Ritmonorm

Propafenonas, parduodamas prekės ženklu „Ritmonorm“, yra antiaritminis vaistas, vartojamas tam tikrų tipų širdies aritmijoms gydyti. Jis priklauso Ic klasės antiaritminių vaistų klasei, kurie veikia širdies jonų kanalus, sulėtina impulsų laidumą ir stabilizuoja širdies ritmą.

Pagrindinės Ritmonorm (propafenono) vartojimo indikacijos apima gydymą:

1. Prieširdžių virpėjimas: tai širdies liga, kai širdies prieširdžiai susitraukia nereguliariai ir itin dideliu dažniu, dėl to gali sumažėti širdies siurblio efektyvumas ir išsivystyti tromboembolija.
2. Prieširdžių plazdėjimas: tai būklė, kai širdies prieširdžiai susitraukia greičiau nei įprastai, bet reguliariau nei prieširdžių virpėjimo metu.

Propafenonas kitais atvejais gali būti vartojamas gydytojo patarimu, tačiau svarbu nepamiršti, kad jį galima vartoti tik griežtai prižiūrint gydytojui, nes jo vartojimas gali būti susijęs su rimtu šalutiniu poveikiu ir reikalauja nuolatinio širdies ritmo bei širdies funkcijos stebėjimo.

Indikacijos Ritmonorm

1. Prieširdžių virpėjimas: Ritmonorm gali būti skiriamas normaliam širdies ritmui atkurti pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu. Prieširdžių virpėjimas yra aritmija, kai širdies prieširdžiai susitraukia labai greitai ir nekoordinuotai.
2. Prieširdžių virpėjimas: Ritmonorm taip pat gali būti vartojamas prieširdžių virpėjimui, kuris yra kitokia aritmijos rūšis, kai širdies prieširdžiai susitraukia nereguliariai ir pernelyg greitai, gydyti.
3. Superventrikulinė tachikardija: tai būklė, kai širdis plaka per greitai dėl širdies elektrinės sistemos sutrikimo. Ritmonorm gali būti vartojamas superventrikulinei tachikardijai gydyti.
4. Kitos aritmijų formos: Rečiau propafenonas gali būti vartojamas kitų tipų širdies aritmijoms gydyti, jei jo vartojimą pateisina klinikinė situacija.

Atleiskite formą

1. Tabletės: Dažniausia „Ritmonorm“ forma yra geriamosios tabletės. Jos gali būti įvairių dozių, pavyzdžiui, 150 mg, 300 mg ar kitų variantų, priklausomai nuo gamintojo ir šalies. Tabletes galima vartoti kelis kartus per dieną, priklausomai nuo medicininio tikslo.
2. Pailginto veikimo (lėtinio poveikio) tabletės: tai pailginto veikimo tabletės, kurios tolygiau atpalaiduoja veikliąją medžiagą ir gali būti vartojamos vieną ar du kartus per dieną. Dozė taip pat gali skirtis.
3. Injekcinis tirpalas: Kai kuriais atvejais Ritmonorm tiekiamas intraveninės injekcijos tirpalo pavidalu, kuris naudojamas stacionarinėse sąlygose, prižiūrint medicinos personalui, ypač kai reikia greitai kontroliuoti aritmijas.

Farmakodinamika

1. Natrio kanalų blokavimas: Propafenonas yra natrio kanalų blokatorius, dėl kurio sulėtėja kardiomiocitų sužadinimas ir sumažėja impulsų laidumo per širdį greitis.
2. QRS intervalo pailgėjimas: Propafenonas pailgina QRS intervalą, o tai rodo jo poveikį širdies laidumo sistemai.
3. Antiaritminis poveikis: propafenonas vartojamas įvairių tipų aritmijoms, įskaitant skilvelių ir prieširdžių aritmijas, gydyti. Jis gali padėti atkurti normalų širdies ritmą ir išvengti aritmijų pasikartojimo.
4. Jaudrumo mažinimas: Propafenonas gali sumažinti širdies audinių jaudrumą, o tai taip pat padeda išvengti aritmijų.

Farmakokinetika

1. Absorbcija: Propafenonas paprastai gerai absorbuojamas išgertas, tačiau kartu vartojant kitus vaistus, jo absorbcija gali sumažėti.
2. Metabolizmas: Propafenonas metabolizuojamas kepenyse ir susidaro keli aktyvūs metabolitai, įskaitant 5-hidroksipropafenoną ir H-despropilpropafenoną. Propafenono metabolizmas vyksta daugiausia dalyvaujant CYP2D6 ir CYP3A4.
3. Išsiskyrimas: Propafenonas daugiausia išsiskiria per inkstus metabolitų ir jų junginių pavidalu, taip pat per žarnyną. Apie 40–50 % dozės išsiskiria per inkstus.
4. Pusinės eliminacijos laikas: Propafenono pusinės eliminacijos laikas yra apie 3–6 valandas.

Dozavimas ir vartojimas

Tabletės

• Pradinė dozė suaugusiesiems paprastai yra 150 mg tris kartus per parą. Priklausomai nuo paciento reakcijos į vaistą ir toleravimo, dozę galima palaipsniui didinti.
• Didžiausia paros dozė neturi viršyti 900 mg.
• Tabletes reikia gerti valgio metu arba po jo, kad sumažėtų skrandžio dirginimas.

Pailginto atpalaidavimo tabletės

• Pradinė dozė paprastai yra 225 mg du kartus per parą.
• Priklausomai nuo klinikinio atsako ir toleravimo, dozę galima koreguoti. Tikslią dozę ir dozavimo režimą turi nustatyti gydantis gydytojas.

Injekcinis tirpalas

• Injekcinis tirpalas paprastai naudojamas hospitalizuotiems pacientams, siekiant greitai kontroliuoti širdies aritmijas.
• Dozavimą ir vartojimo greitį turi griežtai kontroliuoti medicinos personalas.

Specialios instrukcijos

• Vartojant Ritmonorm, būtina reguliariai stebėti gydytoją, įskaitant širdies funkcijos stebėjimą ir elektrolitų kiekio kraujyje tikrinimą.
• Prieš pradedant gydymą Ritmonorm ir kiekvieną kartą koreguojant dozę, rekomenduojama atlikti EKG.
• Gydymo metu reikia vengti alkoholio vartojimo ir atidžiai apsvarstyti Ritmonorm sąveiką su kitais vaistais.
• Nutraukiant gydymą, dozę reikia mažinti palaipsniui, kad būtų išvengta galimo aritmijų pablogėjimo.

Naudokite Ritmonorm nėštumo metu

Propafenonas, vaistas, parduodamas prekiniu pavadinimu „Ritmonorm“, yra antiaritminis vaistas, vartojamas tam tikriems širdies ritmo sutrikimams gydyti. Tačiau, kaip ir daugelio kitų vaistų, jo vartojimas nėštumo metu gali būti nepageidaujamas.

Kontraindikacijos

1. Padidėjęs jautrumas: Žmonės, kuriems nustatytas padidėjęs jautrumas propafenonui ar bet kuriai kitai vaisto sudedamajai daliai, neturėtų jo vartoti.
2. Širdies laidumo blokada: Propafenoną reikia atsargiai vartoti pacientams, kuriems yra AV laidumo blokada ar kiti širdies laidumo sutrikimai.
3. Širdies nepakankamumas: Propafenono vartojimas pacientams, sergantiems sunkiu širdies nepakankamumu, gali būti nepageidaujamas.
4. Širdies aritmijos: Propafenonas gali pabloginti kai kurių tipų aritmijas, todėl jo vartojimas pacientams, sergantiems tam tikromis aritmijomis, gali būti nepageidautinas.
5. Pailgėjusio QT intervalo sindromas: pacientams, sergantiems pailgėjusio QT intervalo sindromu ar kitais širdies ritmo sutrikimais, kurie gali padidinti šios būklės riziką, vartoti propafenoną reikia vengti.
6. Nėštumas ir žindymo laikotarpis: Propafenono nėštumo ar žindymo laikotarpiu vartoti galima tik būtiniausiais atvejais ir tik prižiūrint gydytojui.
7. Vaikų amžius: Propafenoną vaikams gali skirti ir prižiūrėti tik gydytojas.
8. Kepenų nepakankamumas: Propafenono vartojimas pacientams, sergantiems sunkiu kepenų nepakankamumu, gali būti nepageidaujamas dėl galimo vaisto metabolizmo pablogėjimo.

Šalutiniai poveikiai Ritmonorm

1. Širdies aritmijos: Propafenonas, būdamas antiaritminiu vaistu, kai kuriems pacientams gali sukelti arba sustiprinti širdies aritmijas.
2. Galvos svaigimas ir mieguistumas: šis šalutinis poveikis gali pasireikšti dėl propafenono sukeltų širdies ritmo pokyčių.
3. Negalavimas ir silpnumas: Kai kurie pacientai gali jausti silpnumą arba bendrą negalavimą.
4. Tremoras (drebulys): Propafenonas kai kuriems pacientams gali sukelti tremorą.
5. Galvos skausmas: Galvos skausmas arba migrena taip pat gali būti propafenono vartojimo šalutinis poveikis.
6. Kraujospūdžio pokyčiai: Propafenonas kai kuriems pacientams gali sukelti kraujospūdžio pokyčius.
7. Dispepsija (virškinimo sutrikimas): gali pasireikšti skrandžio sutrikimai, tokie kaip pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar dispepsija.
8. Alerginės reakcijos: Retai gali pasireikšti alerginės reakcijos, tokios kaip odos bėrimas, niežulys, dilgėlinė arba veido ir gerklės patinimas.
9. Padidėjusi tromboembolijos rizika: Kai kuriems pacientams, ypač sergantiems prieširdžių virpėjimu, propafenonas gali padidinti tromboembolijos riziką.

Perdozavimas

1. Stiprus kraujospūdžio sumažėjimas.
2. Širdies ritmo padidėjimas arba sumažėjimas.
3. Širdies aritmijos, įskaitant tachikardiją, prieširdžių virpėjimą arba skilvelių virpėjimą.
4. Plaučių edema.
5. Traukuliai.
6. Sąmonė gali būti sutrikusi, net iki komos.

Sąveika su kitais vaistais

1. Vaistai, slopinantys CYP2D6 ir CYP3A4: Propafenonas metabolizuojamas kepenyse, dalyvaujant CYP2D6 ir CYP3A4 fermentams. Todėl vaistai, slopinantys šiuos fermentus, gali padidinti propafenono koncentraciją organizme, o tai gali sustiprinti jo poveikį ir padidinti šalutinio poveikio riziką. Tokie vaistai yra proteazės inhibitoriai (pvz., ritonaviras), antidepresantai (pvz., fluoksetinas, paroksetinas), antiaritminiai vaistai (pvz., amidaronas), antibiotikai (pvz., klaritromicinas, eritromicinas) ir kiti.
2. QT intervalą ilginantys vaistai: propafenonas gali pailginti QT intervalą, todėl vartojant kartu su kitais vaistais, tokiais kaip antiaritminiai vaistai (pvz., sotalolis, amidaronas), kai kurie antidepresantai (pvz., citalopramas, escitalopramas), antibiotikai (pvz., moksifloksacinas) ir kt., kurie taip pat gali pailginti QT intervalą, gali padidėti sunkių aritmijų rizika.
3. Vaistai, lėtinantys širdies ritmą: kartu vartojant propafenoną su kitais antiaritminiais vaistais (pvz., amidaronu, beta adrenoblokatoriais, kalcio blokatoriais), gali sustiprėti širdies ritmą mažinantis poveikis ir padidėti širdies išstūmimo sumažėjimas.
4. Vaistai, didinantys kraujavimo riziką: Propafenonas gali padidinti kraujavimo riziką, jei vartojamas kartu su antikoaguliantais (pvz., varfarinu) ir nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU).