Raunatin

Raunatinas yra antihipertenzinis vaistas. Jis priklauso centrinio poveikio adrenolitikų kategorijai. Sudėtyje yra rauvolfijos alkaloidų.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacijos Raunatina

Jis vartojamas padidėjusiam kraujospūdžiui (vidutinio ar lengvo laipsnio hipertenzijai) mažinti.

Atleiskite formą

Išleidžiamas tablečių pavidalu, kurių tūris yra 2 mg. Atskiroje pakuotėje yra 50 arba 100 vaisto tablečių.

Farmakodinamika

Vaistas yra augalinės kilmės, jame yra alkaloidų, gautų iš Rauvólfia serpentina šaknų arba vemiamųjų rauwolfia (Kurtov šeima) šaknų žievės, suma. Tarp alkaloidų yra serpentinas su rezerpinu, taip pat ajmalinas ir kt.

Raunatinas turi antihipertenzinių savybių, kurios atsiranda dėl biogeninių aminų (pvz., norepinefrino su serotoninu ir dopaminu) kiekio sumažėjimo CNS (kortiko-hipotalamo sistemose, ypač užpakalinėje hipotalamo dalyje). Užkirsdamas kelią pūslelių laidininkų nusėdimui presinapsinėje membranoje adrenerginio tipo periferinių nervų receptorių srityje, taip pat antinksčių šerdyje ir kraujagyslių sienelėje, vaistas blokuoja adrenerginę transmisiją, todėl palaipsniui mažėja kraujospūdis.

Antihipertenzinis poveikis vystosi palaipsniui (palyginti su rezerpinu), tačiau savo išraiška nėra per daug prastesnis. Šio vaisto ypatumas yra tas, kad jis gali sustiprinti glomerulų filtraciją inkstuose, dėl to padidėja kraujotaka inkstuose.

Vaistas taip pat turi antiaritminių savybių kartu su raminamuoju poveikiu centrinei nervų sistemai. Palyginti su rezerpino veikimu, raminamosios vaisto savybės yra silpnesnės.

Raunatino gydomasis poveikis prasideda palaipsniui, maždaug po 10–14 dienų nuo vaisto vartojimo pradžios, ir trunka 2–3 mėnesius.

Kai kuriais atvejais raunatinas yra geriau toleruojamas nei rezerpinas.

Farmakokinetika

Apie 40 % vaisto išgėrus absorbuojama iš virškinamojo trakto. Didžiausia koncentracija plazmoje stebima po 1–3 valandų. Maždaug 40 % medžiagos sintezuojama su plazmos baltymais.

Nedidelė vaisto dalis metabolizuojama plonosios žarnos gleivinėje, po to absorbuojama į kraują ir po 24 valandų išsiskiria per inkstus. Pagrindinė vaisto dalis metabolizuojama kepenyse, dalyvaujant kai kuriems fermentams (hidroliziniams ir oksidaciniams). Medžiagos pusinės eliminacijos laikas yra 50–170 valandų.

Išsiskyrimas yra gana lėtas, su šlapimu, daugiausia skilimo produktų pavidalu. Tik mažiau nei 1 % vaisto išsiskiria nepakitusio vaisto pavidalu. Apie 40 % Raunatino išsiskiria nepakitusio per 96 valandas.

Dozavimas ir vartojimas

Raunatin reikia vartoti per burną po valgio. Pirmąją gydymo dieną reikia išgerti po 1 tabletę vakare. Antrąją – po 1 tabletę du kartus per dieną. Trečiąją – po 1 tabletę tris kartus per dieną. Tęskite taip, kol iš viso per dieną išgeriama 4–6 tablečių. Pasiekus stabilų gydomąjį poveikį, dozę reikia palaipsniui mažinti iki 1–2 tablečių per dieną.

Terapinio kurso trukmę individualiai parenka gydantis gydytojas ir ji priklauso nuo paciento toleravimo vaistui, taip pat nuo padidėjusio kraujospūdžio kontrolės laipsnio. Ilgalaikio vaisto vartojimo atveju (daugiau nei 3-4 savaites) palaikomoji paros dozė neturi viršyti 1 tabletės.

[ 3 ]

Naudokite Raunatina nėštumo metu

Vaisto negalima skirti nėščioms moterims ir žindymo laikotarpiu, nes alkaloidai gali prasiskverbti pro placentos barjerą ir patekti į motinos pieną.

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos:

• netoleravimas rauwolfia alkaloidams;
• depresijos būsena;
• organiniai miokardo sutrikimai;
• vainikinių arterijų nepakankamumas;
• žemas kraujospūdis;
• paūmėjusi skrandžio opa arba dvylikapirštės žarnos opinė patologija, taip pat opinis kolitas;
• drebulio paralyžius arba nefrosklerozė;
• epilepsijos priepuoliai;
• tulžies akmenligė;
• bronchinė astma;
• bradikardija;
• sunkus smegenų aterosklerozės laipsnis;
• naudoti prieš elektropulsinio gydymo procedūras.

Draudžiama vartoti vaikams, nes nėra informacijos apie Raunatino vartojimą šioje pacientų amžiaus grupėje.

Šalutiniai poveikiai Raunatina

Tablečių vartojimas gali išprovokuoti šiuos šalutinius poveikius: hiperhidrozę, silpnumo jausmą ir nosies gleivinės patinimą. Be to, galimi miego sutrikimai, depresija, galvos svaigimas, padidėjęs seilėtekis, bradikardija ir ortostatinis kolapsas. Taip pat gali pasireikšti kardialgija, astenija, opinis poveikis, alergijos, parkinsonizmo ir dispepsijos apraiškos, be to, gali sumažėti libido. Sergant krūtinės angina gali padidėti širdies skausmas.

Dozės sumažinimas arba vaisto vartojimo nutraukimas gali pašalinti sutrikimus.

Ilgalaikis didelių vaistų dozių vartojimas gali išprovokuoti funkcinį kepenų sutrikimą, košmarų atsiradimą, krūtinės anginos priepuolių dažnio padidėjimą, taip pat parkinsonizmo apraiškų atsiradimą.

Perdozavimas

Perdozavimo požymiai: hiperhidrozė, bendras silpnumas ir ryškus kraujospūdžio sumažėjimas. Esant sunkiam apsinuodijimui, po trumpo euforijos laikotarpio atsiranda hipodinamija, depresija, mieguistumas, ryškūs drebulio paralyžiaus simptomai ir koma. Be to, prarandama sąmonė.

Norint pašalinti sutrikimus, reikės išplauti skrandį ir naudoti aktyvuotos anglies. Reikia sukelti vėmimą ir nedelsiant kreiptis į gydytoją, kuris atliks tolesnį simptominį gydymą.

Atsiradus parkinsonizmo požymiams, vartojamas ciklodolis. Taip pat nurodoma priverstinė diurezė. Jei smarkiai sumažėja kraujospūdis arba prasideda kolapsas, nukentėjusįjį reikia paguldyti horizontaliai, pakeliant kojas. Prireikus į veną suleisti reopoligliucino arba mezatono, įlašinant angiotenzinamido arba norepinefrino hidrotartrato tirpalo (2 %).

Simpatomimetikai skiriami labai atsargiai, nes jie gali išprovokuoti plaučių edemą. Po oda galima švirkšti natrio kofeino benzoato tirpalą (10%). Jei yra kvėpavimo sustojimas arba staigus šio proceso slopinimas, būtina išsiurbti gleives iš kvėpavimo takų, atlikti intubaciją, deguonies terapiją ir dirbtinį kvėpavimą.

Vaistas neturi specifinių priešnuodžių.

[ 4 ]

Sąveika su kitais vaistais

Siekiant išvengti komplikacijų, Raunatiną būtina skirti mažomis dozėmis ir sustiprinti jo vaistinį poveikį derinant jį su saluretikais ir antihipertenziniais vaistais.

Vaisto negalima vartoti kartu su dopegitu, nes tai gali sukelti depresiją.

Vaistas sustiprina barbitūratų, taip pat kitų migdomųjų vaistų, raumenis atpalaiduojančių vaistų, cholinomimetikų (įskaitant karbacholį su acetilcholinu ir aceklidinu), adrenomimetikų (pvz., norepinefrino su adrenalinu ir mezatonu) ir inhaliuojamųjų vaistų savybes.

Sustiprina aritmogeninį rusmenės poveikį. Sustiprina anaprilino bradikardinį ir antihipertenzinį poveikį. Sumažina morfino, taip pat anticholinerginių ir prieštraukulinių vaistų analgezinį poveikį.

Kartu vartojant antihipertenzinius vaistus, kurių sudėtyje yra rauwolfia alkaloidų, ir alkoholinius gėrimus, gali sustiprėti slopinamasis poveikis centrinei nervų sistemai.

Raunatinas kartu su vaistais, kurių sudėtyje yra alkoholio arba A-adrenerginių receptorių antagonistų, gali sukelti ortostatinį kolapsą.

Leidžiama vartoti kartu su kitais antihipertenziniais vaistais (pvz., hidralazinu, hidrochlorotiazidu ir ganglijų blokatoriais) nuosekliai arba vienu metu.

Kartu vartojant guanetidiną, chinidiną, taip pat β blokatorius ir širdies glikozidus, reikia laikytis atsargumo.

Antihipertenzinių vaistų derinys su bendraisiais anestetikais gali išprovokuoti kolapsą.

[ 5 ], [ 6 ]

Laikymo sąlygos

Raunatin laikomas vaikams nepasiekiamoje, nuo drėgmės ir saulės spindulių apsaugotoje vietoje. Temperatūros ribos yra 15–25 °C.

[ 7 ]

Tinkamumo laikas

Raunatiną galima vartoti 3 metus nuo tablečių pagaminimo datos.