Rabiril

Rabiril yra vaistas nuo virškinamojo trakto ligų. Apsvarstykime šio vaisto terapijos ypatybes ir jo vartojimo niuansus.

Vaisto farmakoterapinė grupė – vaistas nuo gastroezofaginio refliukso ligos ir pepsinės opos. Tabletės priskiriamos H2 receptorių antagonistų kategorijai. Rabiril veikia medžiagų apykaitą ir virškinimo sistemą, tinka nuo rūgšties priklausomoms ligoms gydyti.

Rabiril vartojamas virškinamojo trakto pažeidimams gydyti ir jų profilaktikai. Vaistas veiksmingas gydant gastroezofaginio refliukso ligą ir pepsines opas, tačiau jį galima vartoti tik gydytojo nurodymu.

Indikacijos Rabiril

Rabiriil vartojimo indikacijos pagrįstos jo veikliųjų medžiagų aktyvumu. Tabletės vartojamos šių ligų gydymui ir profilaktikai:

• Gastroezofaginio refliukso liga
• Virškinimo sutrikimas
• Neerozinė refliukso liga
• Simptominis GERL gydymas
• Pūtimas
• Raugėjimas ir pilvo pūtimas
• Pykinimas ir vėmimas
• Rūgštinės pepsinės ligos
• Pilnumo jausmas epigastriume
• Pooperacinis pykinimas ir vėmimas

Skausmas viršutinėje pilvo dalyje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Atleiskite formą

Išleidimo forma – kombinuota pakuotė su 10 tablečių kapsulių lizdine plokštele. Kiekviena kapsulė yra tabletė su enterine danga, kurioje yra 20 mg rabeprazolo ir 20 mg domperidono maleato.

Tabletės išleidžiamos tik su gydytojo receptu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Farmakodinamika

Rabirilo farmakodinamika yra procesai, vykstantys su jo veikliosiomis medžiagomis. Išsamiau aptarkime vaisto sudedamųjų dalių aktyvumą.

• Rabeprazolas pasižymi priešopinėmis savybėmis. Jo veikimo mechanizmas pagrįstas fermento H+/K+-ATPazės slopinimu. Fermentų sistema priklauso rūgšties siurbliams, nes veiklioji medžiaga yra skrandžio protonų siurblio inhibitorius, blokuojantis druskos rūgšties susidarymą galutinėje stadijoje. Nuo dozės priklausomas poveikis slopina bazinę ir stimuliuojamą druskos rūgšties sekreciją, dirgiklio pobūdis nėra svarbus.
• Domperidonas – stimuliuoja virškinimo trakto motoriką. Ši medžiaga yra dopamino (D2) receptorių antagonistas, panaikinantis slopinamąjį dopamino poveikį skrandžio motorinėms funkcijoms. Šis komponentas pailgina peristaltinius susitraukimus skrandžio ir dvylikapirštės žarnos antrumuose. Tai padidina apatinio stemplės sfinkterio tonusą ir pagreitina skrandžio išsiskyrimą, tačiau neturi įtakos skrandžio sekrecijai. Antiemetinis poveikis atsiranda dėl antagonizmo ir gastrokinetinio poveikio dopamino receptoriams chemoreceptorių trigerinėje zonoje. Medžiaga pašalina pykinimą ir žagsėjimą.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetika

Rabirilo farmakokinetika leidžia sužinoti apie absorbcijos, metabolizmo ir pasiskirstymo procesus, t. y. veiksmus, kurie atsiranda po vaisto vartojimo.

1. Rabeprazolas

• Antisekrecinis poveikis trunka 60 minučių po 20 mg vaisto vartojimo. Skrandžio terpės pH sumažėja iki maksimalaus lygio po 3-4 valandų po vartojimo. Tris dienas po gydymo atsiranda stabilus antisekrecinis poveikis.
• Veiklioji medžiaga visiškai ir greitai absorbuojama virškinamajame trakte, tačiau ją sunaikina druskos rūgštis. Žarnyne tirpstančią vaisto formą sunaikina druskos rūgštis.
• Biologinis prieinamumas yra 52 % ir nedidėja vartojant pakartotinai. Maisto vartojimas ir vartojimo laikas neturi įtakos absorbcijai. Prie plazmos baltymų prisijungia 97 % vaisto.
• Medžiaga metabolizuojama kepenyse, aktyviai dalyvaujant citochromo P450 fermentų sistemai. 90 % medžiagos išsiskiria su šlapimu metabolitų pavidalu, likusi dalis – su išmatomis.

2. Domperidonas

• Vartojant per burną tuščiu skrandžiu, jis greitai ir visiškai absorbuojamas virškinamajame trakte. Intensyviai metabolizuojamas žarnyno sienelėse ir kepenyse. Biologinis prieinamumas yra apie 15 %. Didžiausia koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama praėjus 60 minučių po vartojimo. Maisto vartojimas ir skrandžio sulčių rūgštingumo sumažėjimas sulėtina absorbcijos procesą.
• 90 % vaisto prisijungia prie plazmos baltymų. Medžiaga neprasiskverbia pro kraujotakos barjerą, bet patenka į motinos pieną. Biotransformacija vyksta hidroksilinimo ir N-dealkilinimo būdu. 66 % vaisto išsiskiria su išmatomis, 33 % su šlapimu ir apie 10 % nepakitusio.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Dozavimas ir vartojimas

Vartojimo būdas ir dozavimas kiekvienam pacientui yra individualūs. Paprastai vaistas skiriamas po 1 tabletę per dieną (geriausia ryte) 10–20 minučių prieš valgį. Maksimali gydymo trukmė yra 14 dienų.

Jei vaistas skiriamas pacientams, sergantiems piktybiniais skrandžio navikais, sumažėja vaisto sukeliamų simptomų sunkumas. Prieš gydymą būtina atmesti tokias patologijas. Ypatingai atsargiai vaistas skiriamas pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar lengvu kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimu. Neatmetama kryžminė padidėjusio jautrumo reakcija su kitais pakeistais benzimidazolais arba protonų siurblio inhibitoriais.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Naudokite Rabiril nėštumo metu

Rabiriil vartoti nėštumo metu draudžiama. Vaisto vartojimas galimas, kai galima nauda motinai yra svarbesnė už riziką vaisiaus sveikatai. Veikliosios medžiagos išsiskiria į motinos pieną ir prasiskverbia pro placentos barjerą.

Rabiriil neskiriamas vaikams. Šiuo metu nėra pakankamai informacijos apie jo vartojimo saugumą šioje amžiaus grupėje.

Kontraindikacijos

Rabiril draudžiama vartoti esant individualiam netoleravimui vaisto sudedamosioms dalims ir benzimidazolo dariniams. Vaistas nevartojamas esant kraujavimui iš virškinimo trakto, mechaniniam žarnyno nepraeinamumui, žarnyno ir skrandžio perforacijai. Sunkus inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas, hiperprolaktinemija ir prolaktinoma taip pat reiškia draudimą vartoti tabletes.

Griežtai draudžiama vartoti vaistą kartu su ketokonazolu, stipriais CYP3A4 inhibitoriais, eritromicinu ir vaistais, kurie ilgina QT intervalą (klaritromicinu, flukonazolu, amjodaronu, telitromicinu, vorikonazolu).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Šalutiniai poveikiai Rabiril

Rabiriil šalutinis poveikis pasireiškia, kai nesilaikoma vaisto nurodymų. Iki šiol yra atliktas konkretus nepageidaujamų reakcijų dažnio įvertinimas (įskaitant pavienius duomenis):

• Labai dažni – ≥1/10
• Dažnai – nuo ≥1/100 iki <1/10
• Nedažni – nuo ≥1/1000 iki <1/100
• Reti – ≥1/10 000, <1/1000
• Labai retas – <1/10 000

Jei laikomasi visų rekomendacijų dėl dozavimo ir gydymo trukmės, vaistas yra gerai toleruojamas ir šalutinis poveikis pasireiškia retai.

Dažniausiai pacientai skundžiasi alerginėmis reakcijomis, įvairiais endokrininės sistemos sutrikimais, nervingumu, dirglumu ir nerimu. Vaistas sukelia šalutinius nervų ir širdies bei kraujagyslių sistemos simptomus. Iš virškinamojo trakto galimi virškinimo trakto sutrikimai, hepatitas, gelta, žarnyno spazmai ir viduriavimas. Retais atvejais pasireiškia galaktorėja, skausmas apatinėse galūnėse ir nugaroje, padidėjęs prolaktino kiekis. Visi simptomai visiškai išnyksta nutraukus gydymo kursą.

[ 19 ], [ 20 ]

Perdozavimas

Perdozavimo simptomai:

• Padidėjęs mieguistumas
• Ekstrapiramidiniai sutrikimai (motorinio aktyvumo sutrikimai)
• Dezorientacija

Šalutiniam poveikiui gydyti vaisto vartojimą reikia nutraukti. Pacientams skiriami absorbentai (aktyvuota anglis) ir taikomas simptominis gydymas. Veikliosios medžiagos gerai jungiasi su kraujo baltymais, todėl dializė yra neveiksminga. Specifinio priešnuodžio nėra.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Sąveika su kitais vaistais

Rabiri sąveika su kitais vaistais galima tik gydytojui rekomendavus. Taigi, anticholinerginiai vaistai neutralizuoja domperidono antidispepsinį poveikį. Vaisto negalima vartoti kartu su antisekreciniais ir antacidiniais vaistais, nes jie sumažina domperidono biologinį prieinamumą.

Kartu vartojant eritromiciną ir ketokonazolą, slopinamas domperidono presisteminis metabolizmas. Kartu su domperidonu negalima vartoti CYP 3A4 inhibitorių, tokių kaip azolo grupės priešgrybeliniai vaistai, makrolidų grupės antibiotikai, ŽIV proteazės inhibitoriai ir kalcio antagonistai.

Vaistas sukelia ilgalaikį ir stiprų druskos rūgšties gamybos sumažėjimą. Tai reiškia, kad veiklioji medžiaga gali veikti be šalutinio poveikio su vaistais, kurių absorbcija priklauso nuo skrandžio turinio pH. Rabiril nesąveikauja su skystos formos antacidais ir nėra vartojamas kartu su atazanaviru.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Laikymo sąlygos

Rabirill laikymo sąlygos yra panašios į bet kurių kitų tablečių laikymo taisykles. Temperatūra neturi viršyti 30 °C, vaistas laikomas sausoje, apsaugotoje nuo saulės spindulių ir vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Jei nesilaikoma aukščiau pateiktų rekomendacijų, vaistas praranda savo savybes ir yra draudžiamas vartoti. Jei tabletės pakeitė spalvą arba įgavo kvapą, jas taip pat draudžiama vartoti ir jas reikia išmesti.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Tinkamumo laikas

Galiojimo laikas yra 36 mėnesiai nuo pagaminimo datos. Pasibaigus galiojimo laikui, vaistą vartoti draudžiama ir jis turi būti sunaikintas. Laikymo taisyklių nesilaikymas turi įtakos vaisto tinkamumui.

[ 37 ], [ 38 ]