Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Q karščiavimas - Diagnozė
Medicinos ekspertas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 03.07.2025
Laboratorinė Q karštinės diagnostika pagrįsta serologiniais metodais: RA, RSK, RNIF, kurių rezultatai analizuojami atsižvelgiant į Coxiella fazės variacijas, leidžiančias atskirti pacientus nuo pasveikusiųjų (standartinė diagnostika).
Paprasčiausias ir jautriausias testas – RA – naudojamas makro- ir mikromodifikacijos būdu. Agliutininai 8–10 ligos dieną nustatomi diagnostiniais 1:8–1:16 titrais. Didžiausi titrai (1:32–1:512) stebimi 30–35 ligos dieną. Vėliau, palaipsniui mažėdami, jie išlieka paciento organizme nuo kelių mėnesių iki kelerių metų.
Klinikinėje praktikoje plačiausiai naudojamas KFR. Komplementą fiksuojančių antikūnų nustatymas priklauso nuo reakcijoje naudojamo Burnet'o koksielos korpuskulinio antigeno fazės būsenos. Antikūnai prieš antros fazės antigeną rodo ūminį, „šviežią“ patologinį procesą, atsiranda nuo 9-os ligos dienos ir išlieka iki 11-23 metų, o pirmosios fazės antikūnai atsiranda nuo 30-os dienos ir išlieka ne ilgiau kaip 2-3 metus. Antikūnų prieš abu koksielos fazės variantus nustatymas rodo arba lėtinę ligos formą, arba anamnezinį reakcijos pobūdį, o ne pačią ligą tam tikru laikotarpiu. Didelė antikūnų prieš pirmosios fazės antigeną koncentracija rodo lėtinę infekciją ir yra būdinga pacientams, sergantiems poūmiu arba lėtiniu koksielos endokarditu. KFR antikūnai aptinkami vėliau nei sergant RA. Didžiausi titrai (1:256-1:2048) registruojami 3-4 savaitę nuo ligos pradžios. Jie išlieka ilgą laiką – 3, 5, 7, 11 metų. Norint atskirti ūminio proceso žymenis ir „anamnestinius“ antikūnus, būtina atlikti dinaminį tyrimą („suporuoti serumai“); ligos patvirtinimas yra titro padidėjimas 2–4 kartus.
Pastaruoju metu RNIF vis dažniau naudojamas, nes šios reakcijos antikūnai aptinkami anksčiau nei sergant RA.
Taigi, Q karštinės diagnozė pagrįsta klinikinių, epidemiologinių ir laboratorinių duomenų komplekso nustatymu.
[ Q karštinės diferencinė diagnozė
Dėl simptomų polimorfizmo klinikinė Q karštinės diagnozė yra itin sudėtinga ir įmanoma tik endeminiuose židiniuose, esant epideminiam sergamumui.
Diferencinė Q karštinės diagnostika atliekama su gripu, šiltine ir vidurių šiltine, brucelioze, ornitoze, įvairių etiologijų pneumonija, anikterine leptospiroze ir sepsiu.
Esant plaučių pažeidimui, būtina diferencijuoti ligą nuo tuberkuliozės (ypač jei pažeidimai yra viršutinėse plaučių dalyse). Sergant Q karštine, kurios klinikiniai simptomai menki, jau pirmosiomis ligos dienomis galimi reikšmingi radiologiniai pokyčiai.
Gripas nuo Q karštinės skiriasi ūmesne pradžia ir ryškia intoksikacija, raumenų skausmu nesant sąnarių skausmo, trumpalaike febriline reakcija, nuolatiniu tracheitu, hepatosplenomegalijos nebuvimu ir ryškiu užkrečiamumu.
Q karštligei būdingi dideli panašumai į vidurių šiltinės-paratifoidines ligas (laipsniška pradžia, užsitęsusi karščiavimas, bradikardija, pulso dikrotija, liežuvio pokyčiai, hepatosplenomegalija, hemograma). Nuo vidurių šiltinės ji skiriasi mažiau ryškia toksikoze, beveik nuolatiniu bėrimo nebuvimu ir teigiamu Padalkos simptomu, mažiau ryškia hepatosplenomegalija, ankstesniu vidurių šiltinės statuso atsiradimu, neigiamais serologinio ir bakteriologinio tyrimo rezultatais.
Diferencinė Q karštinės diagnostika atliekama su lėtinėmis bruceliozės formomis, remiantis būdingais lokomotorinės sistemos, nervų sistemos, vidaus organų, urogenitalinės sistemos pažeidimais ir fibrozito buvimu sergant bruceliozėmis.