Bradikardijos prognozė

Pasitaiko atvejų, kai bradikardija yra paslėpta ir žmogui nepastebima, nesukeldama jokio diskomforto. Žmogus gali net nežinoti apie savo būklę, o liga aptinkama atsitiktinai, apžiūros metu. Tokiu atveju galime kalbėti apie organizmo funkcines ypatybes ir mažai tikėtina, kad tokią būklę galima laikyti liga. Retas pulsas dažnai pasireiškia profesionaliems sportininkams, asmenims, kurie reguliariai ir ilgą laiką užsiima sveikatingumo praktika. Žemas pulsas išsivysto dėl treniruočių ir širdies bei kraujagyslių sistemos prisitaikymo prie krūvių, gyvenimo sąlygų. Retas širdies susitraukimų dažnis registruojamas asmenims, užsiimantiems joga ir jogos terapija, čigongu, rečiau – kovos menais. Tačiau tai išimtiniai atvejai ir jie itin reti.

Deja, daugeliu atvejų dėl žemo širdies ritmo smarkiai sumažėja kraujotaka, hipoksija (deguonies trūkumas) lemia vidaus organų, smegenų ir net pačios širdies negaunamą reikiamą deguonies ir maistinių medžiagų kiekį. Skilimo produktai nėra visiškai pašalinami iš organizmo, taip pat nepanaudojamas anglies dioksidas.

Palaipsniui vystosi hipotoninė būsena, intoksikacija. Atsiranda silpnumas, padidėja nuovargis, smarkiai sumažėja darbingumas. Nukenčia neuropsichiatriniai procesai: žmogus tampa išsiblaškęs, neatidus, irzlus, agresyvus arba atvirkščiai – pažeidžiamas ir ašaringas. Silpsta atmintis, dėmesio koncentracija, sutrinka mąstymo procesai. Žmogui vystosi įvairios somatinės ligos, vidaus organų patologijos, sutrinka visa hormonų ir nervų reguliacijos sistema, sutrinka organizmo imuninė ir biocheminė būklė, medžiagų apykaita. Nesant tinkamo gydymo, fizinio krūvio širdžiai, būklė gali progresuoti, nuolat blogėti. Yra net atvejų, kai žmonės gauna negalią.

Kai kuriais atvejais kritinis slėgio sumažėjimas gali sukelti komą, sąmonės netekimą. Atsiranda nosies užgulimas, kojų, plaučių, vidaus organų edema, nes smarkiai sutrinka kraujo ir limfos nutekėjimas. Atsižvelgiant į tai, gali išsivystyti tromboembolinė liga, širdies ir plaučių nepakankamumas, kraujotakos nepakankamumas. Negydoma bradikardija gali progresuoti iki daugelio organų nepakankamumo ir mirties.

Taigi, bradikardijos prognozė priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant būklės priežastį, sunkumą ir trukmę bei bendrą paciento sveikatos būklę. Daugeliu atvejų bradikardija atspindi kitas medicinines problemas ar fiziologinius požymius, o prognozė priklausys nuo pagrindinės būklės.

1. Besimptomė bradikardija: jei pacientas nejaučia jokių simptomų ir fiziologinė būklė (pvz., sportininkai), prognozė paprastai būna palanki. Tokiais atvejais gyvenimo būdo pokyčiai ar gydymas gali būti nereikalingi.
2. Bradikardija su simptomais: jei bradikardiją lydi tokie simptomai kaip galvos svaigimas, silpnumas, nuovargis ar alpimas, prognozė priklausys nuo simptomų priežasties ir sunkumo. Tokiais atvejais gali prireikti medicininės priežiūros ir gydymo.
3. Bradikardija dėl širdies ligos: jei bradikardiją sukelia širdies problemos, tokios kaip sinusinio mazgo liga, širdies laidumo sutrikimai arba išeminė širdies liga, prognozė priklausys nuo šių pagrindinių būklių. Gydymas, įskaitant vaistų terapiją ar operaciją, gali pagerinti prognozę.
4. Bradikardija dėl kitų priežasčių: jei bradikardija atsiranda dėl kitų priežasčių, tokių kaip neurologinės ligos, endokrininiai sutrikimai ar vaistai, prognozė taip pat priklausys nuo šių veiksnių ir gali prireikti tinkamo gydymo.

Apskritai, laiku kreipiantis į gydytoją, teisingai diagnozavus ir gydant pagrindinę ligą, bradikardijos prognozė paprastai būna palanki. Tačiau svarbu nepamiršti, kad kiekvienas atvejis yra unikalus, o prognozė gali skirtis priklausomai nuo konkrečių aplinkybių.

Negalia

Bradikardija gali sukelti negalią. Ji nustatoma pirmiausia dėl to, kad asmuo negali atlikti ankstesnių pareigų ir jam reikia pakeisti darbo vietą, darbo trukmę ir grafiką, sąlygas ar kvalifikaciją.

Trečioji negalios grupė skiriama asmenims, sergantiems sunkia patologija, kuriems buvo atliktas chirurginis bradikardijos gydymas, ir tai nedavė reikšmingos teigiamos dinamikos. Pastebima aritmija, ekstrasistolė, kritiškai žemas pulsas, dažni bradikardijos, tachikardijos, hipotenzijos priepuoliai. Taip pat trečioji grupė skiriama, kai vaistų terapija yra neefektyvi.

Antroji negalios grupė reiškia, kad asmeniui buvo atlikta operacija, kurios rezultatas buvo teigiamas. Pulsas, kraujospūdis žymiai pagerėjo, asmuo pereina prie vaistų vartojimo, yra reabilitacijos etape.

Pirmoji negalios grupė reiškia, kad žmogui smarkiai pablogėjo širdies ir kraujagyslių veiklos rodikliai, pulsas sumažėjo iki 50 dūžių per minutę ir mažiau, periodiškai buvo tachikardija, bradikardija, ekstrasistolė su širdies sustojimu iki 0,3 sekundės.

Neįgalumas suteikiamas, nes asmuo negali atlikti ankstesnių darbo pareigų ir jam reikia pakeisti darbo sąlygas ar kvalifikaciją. Pavyzdžiui, asmuo, sergantis bradikardija, negali dirbti sąlygomis, kuriomis jį veikia elektromagnetiniai laukai, vibracija, elektrolitai, didelis triukšmas. Taip pat draudžiamas darbo režimas, kai asmuo dirba vienoje pozicijoje 12 valandų ar ilgiau. Sprendimą dėl neįgalumo grupės priskyrimo priima medicinos ekspertų komisija, kuriai pacientas turi pateikti naujausių laboratorinių tyrimų, elektrokardiogramos, kasdienio širdies veiklos stebėjimo, reografijos, širdies ultragarso ir daugelio kitų tyrimų rezultatus komisijos prašymu. Taip pat privalomos kardiologo ir psichoterapeuto konsultacijos.

Bradikardija ir armija

Nėra vienareikšmio atsakymo į klausimą, ar bradikardija ir kariuomenė suderinami. Taip yra todėl, kad kiekvienu atveju sprendimas priimamas individualiai. Sprendimą priima gydytojų ekspertų komisija. Viskas priklauso nuo patologijos sunkumo, taip pat nuo to, kiek sutrikusi širdies funkcinė veikla, koks gydymo metodas taikomas. Taigi, esant lengvam patologijos laipsniui, kai žmogus neturi bendro darbingumo sumažėjimo, savijauta paprastai patenkinama, pulsas nekrenta žemiau 55 dūžių per minutę, priepuoliai nepasikartoja dažniau nei 1–2 kartus per mėnesį ir netrunka ilgiau nei 30–40 minučių, asmuo gali būti leistas tarnauti kariuomenėje.

Jei pulsas yra mažesnis nei 50 dūžių per minutę, priepuoliai kartojasi 3–5 kartus per mėnesį ir trunka 40 minučių ar ilgiau, yra susijusių patologijų, tokių kaip aritmija, ekstrasistolė, kiti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų požymiai, greičiausiai žmogui bus kontraindikuotina kariuomenė.

Šauktinis laikomas netinkamu karo tarnybai, jei jam/jai yra sunkus bradikardijos laipsnis, vaistai neefektyvūs arba reikalingas chirurginis gydymas. Širdies stimuliatoriaus, jo vairuotojo ar ekstrakardialinės (laikinos) stimuliacijos buvimas taip pat yra karo tarnybos kontraindikacija.

Nepaisant to, bet kuriuo atveju būtina atsižvelgti į tai, kad sprendimą priima komisija, ir kiekvienu atveju jis yra griežtai individualus. Atsižvelgiama į esamą būklę, anamnezę, dinamiką, gydymo efektyvumą ir tipą, organizmo funkcinės būklės apribojimo laipsnį.

Mirtingumas

Sergant bradikardija, mirtingumas yra gana didelis. Žemas širdies susitraukimų dažnis sulėtina kraujotaką, medžiagų apykaitos procesus. Ląstelės ir audiniai negauna deguonies, maistinių medžiagų, metabolitų, iš jų nepašalinamas anglies dioksidas. Bradikardijos fone išsivysto hipoksija ir hiperkapnija. Kai širdies susitraukimų dažnis sumažėja žemiau 40 dūžių per minutę, žmogus gali patekti į komą arba ištikti mirtis.

Atskiri sindromai gali būti kritinės būklės, mirtinos baigties pranašai. Pavyzdžiui, gali išsivystyti Frederiko sindromas, kai staigus širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas derinamas su prieširdžių virpėjimu.

Dar nepalankesnis požymis yra Morgagni-Adams-Stoke sindromo (MAS) išsivystymas, kai staiga prarandama sąmonė, gali atsirasti traukuliai, sustoti kvėpavimas. Bradikardijos gydymas šioje būklėje ne visada turi teigiamą dinamiką, o laiku nesuteikus pagalbos, gali baigtis mirtimi.