Poliomielitas - gydymas

Pacientai, sergantys poliomielitu (ir net įtariami poliomielitu), skubiai izoliuojami specializuotuose skyriuose arba kabinetuose. Specifinio antivirusinio poliomielito gydymo nėra. Priešparalyžiniu ir paralyžiniu laikotarpiu būtinas visiškas poilsis, nes bet koks fizinis aktyvumas pagreitina paralyžiaus vystymąsi ir padidina jo sunkumą. Poliomielito gydymas susideda iš interferono alfa-2 (interferono), normalaus žmogaus imunoglobulino, ribonukleazės įvedimo. Atliekamas poliomielito detoksikacijos ir dehidratacijos gydymas. Skiriami vitaminai ir skausmą malšinantys vaistai, natrio metamizolas. Paralyžiui gydyti naudojami karšti įvyniojimai ir kompresai. Bendazolas (dibazolas) skiriamas 30 dienų po 1 mg/kg (teigiamai veikia nugaros smegenų funkciją) ir askorbo rūgštis po 0,5–1,0 g/kg (stabdo paralyžiaus vystymąsi). Esant kvėpavimo takų sutrikimams, atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija, burnos ir ryklės bei kvėpavimo takų sanitarija. Esant rijimo sutrikimams – maitinimas per zondą. Privaloma ortopedinė korekcija: būtinas ortopedinis režimas, užtikrinantis galūnės fiziologinę padėtį (iki gipso įtvarų naudojimo). Anticholinesterazės vaistai (prozerinas, oksazilas, galantaminas) vartojami 10–20 dienų kursais, prireikus kaitaliojant kursus. Atsigavimo laikotarpiu skiriami anaboliniai hormonai (retabolilas, metandrostenolonas), B grupės vitaminai (B1, B6 ir B12), nikotino rūgštis, kokarboksilazė, nootropiniai vaistai. Raumenų funkcijai pagerinti naudojami fosforo, kalio preparatai ir fizioterapiniai metodai (ultraaukšto dažnio terapija, kalcio chlorido, kalio jodido, bromo elektroforezė, parafino aplikacijos, diatermija). Poliomielito fizioterapinis gydymas atliekamas 1–1,5 mėnesio kursais. Normalizavus kūno temperatūrą ir išnykus bendros intoksikacijos bei skausmo simptomams, gali būti skiriamas masažas ir mankštos terapija. Praėjus šešiems mėnesiams po ūminio laikotarpio, nurodomas SPA gydymas. Likusiu laikotarpiu atliekama ortopedinė ir chirurginė korekcija likusiems reiškiniams gydyti. Vaistų terapijos veiksmingumas nebuvo įvertintas įrodymais pagrįstos terapijos metodais.

Poliomielito prognozė

Poliomielito prognozė esant nematomai ir nebaigtai poliomielito formai yra palanki. Sunki eiga su mirtinais rezultatais meninginės formos atveju yra įmanoma, bet labai reta; vėlesnių ilgalaikių komplikacijų, kaip taisyklė, nepasireiškia.

Paralyžinės poliomielito formos baigtis priklauso nuo CNS pažeidimo sunkumo. Laiku ir tinkamai gydant, funkcijų atsigavimas be pasekmių įvyksta trečdaliu atvejų. Maždaug 30 % atvejų poliomielitas baigiasi nuolatiniu liekamuoju paralyžiumi su raumenų atrofija, dėl kurios atsiranda negalia, 30 % – lengvesne pareze. Apie 10 % atvejų (esant kvėpavimo sistemos pažeidimui) baigiasi pacientų mirtimi. Esant sunkiam bulbariniam paralyžiui, mirtingumas siekia 60 % (mirtis gali ištikti vos per kelias dienas nuo kvėpavimo centro paralyžiaus).

Apytiksliai nedarbingumo laikotarpiai

Negalios laikotarpis priklauso nuo klinikinės infekcijos formos. Stacionarinis meninginės formos gydymas trunka iki 3–4 savaičių, paralyžinės formos – iki kelių mėnesių. Išrašoma po visiško klinikinio pasveikimo ir nesant smegenų skysčio pokyčių. Rekomenduojamas reabilitacinis gydymas specializuotose neurologinėse sanatorijose.

[ 1 ]

Klinikinis tyrimas

Poliomielitas nereikalauja pasveikusiųjų ambulatorinio stebėjimo, jis nėra reglamentuojamas. Pacientų stebėjimo laikotarpis nustatomas individualiai, tačiau meninginių ir paralyžinių formų atveju jis yra ne trumpesnis kaip metai.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ką pacientas turėtų žinoti apie poliomielitą?

Rekomendacijos pateikiamos individualiai, atsispindi išraše ir paprastai apima:

• subalansuota mityba;
• vengti hipotermijos ir kitų stresinių situacijų;
• reikšmingo fizinio aktyvumo apribojimas.

Po meninginės ir paralyžinės formų skraidymo lėktuvu, žygių kalnuose, nardymo ir skiepų, išskyrus skubias (pavyzdžiui, nuo pasiutligės), metams draudžiama.