Pipolfen

Pipolfenas, dar žinomas tarptautiniu generiniu pavadinimu prometazino hidrochloridas, yra pirmos kartos antihistamininis vaistas. Jis priklauso fenotiazinų grupei ir pasižymi ryškiu raminamuoju, antihistamininiu, antiemetiniu, antialerginiu ir lengvu antipsichoziniu poveikiu. Prometazinas blokuoja H1 histamino receptorius, todėl sumažėja alergijos simptomai. Be to, dėl poveikio centrinei nervų sistemai jis turi vidutinį raminamąjį poveikį ir gali sustiprinti kai kurių narkotinių analgetikų ir raminamųjų vaistų poveikį.

Svarbu žinoti:

• Prometazinas gali sukelti stiprų sedaciją, todėl svarbu vengti vairuoti ar valdyti mechanizmus, kol paaiškės, kaip šis vaistas veikia gebėjimą susikaupti.
• Vartojant dideles prometazino dozes arba kartu su kitais raminamaisiais vaistais, gali padidėti šalutinio poveikio rizika.
• Vaistas turi keletą kontraindikacijų, įskaitant vaikų amžių iki 2 metų (ypač skiriant į veną dėl sunkių reakcijų rizikos) ir sąlygas, kuriomis centrinės nervų sistemos slopinimas yra kontraindikuotinas.

Prieš pradėdami vartoti Pipolfen, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris parinks individualią dozę ir gydymo kursą, atsižvelgdamas į visas turimas medicinines indikacijas ir kontraindikacijas.

Indikacijos Pipolfen

1. Alerginės reakcijos: Prometazinas gali būti vartojamas įvairiems alergijos simptomams, tokiems kaip niežulys, sloga, dilgėlinė, alerginis dermatitas ir alerginis konjunktyvitas, palengvinti.
2. Pykinimas ir vėmimas: vaistas vartojamas pykinimui ir vėmimui, įskaitant sukeltą chemoterapijos, pooperacinės būklės, judėjimo (judesio ligos) ir kitų priežasčių, gydyti ir išvengti.
3. Sedacija ir mieguistumas: Prometazinas gali būti skiriamas nemigai ir nerimui malšinti, taip pat kaip raminamasis vaistas įvairioms medicininėms procedūroms.
4. Agresijos ir sujaudinimo mažinimas: Kai kuriais atvejais prometazinas gali būti vartojamas agresijai, sujaudinimui ir nerimui mažinti pacientams, turintiems psichikos ar elgesio sutrikimų.
5. Peršalimo ir gripo simptomai: Kai kuriais atvejais vaistas gali padėti nuo peršalimo ir gripo simptomų, tokių kaip sloga, kosulys ir gerklės skausmas.
6. Vaikams nuo vėmimo: Prometazinas gali būti vartojamas vaikams pykinimui ir vėmimui gydyti, tačiau paprastai vartojamas atsargiai ir prižiūrint gydytojui.

Atleiskite formą

1. Tabletės: Vartoti per burną. Tabletes patogu vartoti ne medicinos įstaigose ir jos skirtos alergijoms gydyti, sedacijai ir vėmimui išvengti bei kaip migdomoji priemonė.
2. Injekcinis tirpalas: prometazinas, skirtas vartoti į raumenis (v/m) ir kartais į veną (v/v), medicinos įstaigose naudojamas greitam ūminių būklių, įskaitant sunkias alergines reakcijas, pykinimą ir vėmimą, palengvinimui, taip pat pacientų pasiruošimui prieš operaciją.
3. Sirupas: skirtas vartoti per burną, ypač patogus vaikams ir suaugusiesiems, kuriems sunku nuryti tabletes. Sirupas gali būti vartojamas alerginėms ligoms gydyti ir sedacijai.
4. Žvakutės (tiesiosios žarnos žvakutės): naudojamos tiesiosios žarnos vartojimui ir gali būti skiriamos kaip alternatyva, kai neįmanoma vartoti per burną arba švirkšti, pvz., esant stipriam pykinimui ir vėmimui.

Farmakodinamika

1. Antihistamininis poveikis: Prometazinas blokuoja periferinius ir centrinius histamino H1 receptorius, todėl sumažėja daugybė histamino sukeltų poveikių, tokių kaip niežulys, bėrimas, žarnyno spazmai ir lygiųjų raumenų susitraukimas.
2. Antiemetinis poveikis: Prometazinas turi antiemetinį poveikį, blokuodamas dopamino receptorius smegenų nervinių skaidulų galuose, todėl gali sumažėti pykinimas ir vėmimas.
3. Raminamasis ir migdomasis poveikis: vaistas slopina centrinę nervų sistemą, todėl sukelia sedaciją ir pagerina miego kokybę.
4. Anticholinerginis poveikis: Prometazinas turi anticholinerginių savybių, kurios gali sukelti įvairių šalutinių poveikių, tokių kaip burnos džiūvimas ir šlapinimosi sutrikimai.
5. Antidopaminerginis poveikis: vaistas blokuoja dopamino receptorius smegenyse, todėl gali sumažėti vaisto antiemetinis poveikis, tačiau taip pat gali sumažėti baimė ir nerimas.

Farmakokinetika

1. Absorbcija: Išgertas prometazinas gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto.
2. Pasiskirstymas: Prometazinas pasižymi dideliu afinitetu kraujo plazmos baltymams, ypač albuminui. Jis pasiskirsto po visus kūno audinius, įskaitant centrinę nervų sistemą.
3. Metabolizmas: Prometazinas metabolizuojamas kepenyse ir sudaro aktyvius metabolitus, įskaitant sulfoksidą ir desmetilprometaziną. Šie metabolitai taip pat gali turėti farmakologinį aktyvumą.
4. Išsiskyrimas: Prometazinas ir jo metabolitai išsiskiria daugiausia per inkstus konjuguotų metabolitų pavidalu, taip pat per žarnyną.
5. Pusinės eliminacijos laikas: Prometazino pusinės eliminacijos laikas gali skirtis, bet paprastai yra apie 10–12 valandų.

Dozavimas ir vartojimas

Pipolfeno (prometazino hidrochlorido) vartojimo būdas ir dozavimas priklauso nuo vaisto išleidimo formos, vartojimo indikacijų ir individualios paciento reakcijos. Toliau pateikiamos bendros rekomendacijos, tačiau visada turėtumėte laikytis gydytojo nurodymų, pridėtų prie vaisto.

Tabletės

• Suaugusiesiems: įprasta dozė yra 25 mg prieš miegą miegui pagerinti, 25 mg du ar tris kartus per dieną alergijoms gydyti. Kai kuriais atvejais streso reakcijoms palengvinti gali būti rekomenduojama vartoti iki 50–75 mg.
• Vaikams nuo 6 metų: dozė parenkama individualiai, paprastai 12,5–25 mg du kartus per dieną arba prieš miegą.

Injekcinis tirpalas

• Suaugusiesiems: Įprasta dozė, leidžiama į raumenis alergijos simptomams palengvinti arba vartojama kaip raminamoji priemonė, yra 25–50 mg. Tokia pati dozė gali būti vartojama pykinimui ir vėmimui malšinti.
• Vaikams: Vaikams prometazino į raumenis reikia švirkšti atsargiai, dozę parenka gydytojas.

Sirupas

• Sirupo dozę parenka gydytojas ir paprastai ji yra mažesnė nei tablečių ar injekcijų, priklausomai nuo paciento amžiaus ir būklės.

Žvakutės (tiesiosios žarnos žvakutės)

• Žvakučių dozę ir vartojimo dažnumą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į klinikinę situaciją.

Bendrosios gairės:

• Vartojant prometaziną, reikėtų vengti alkoholio ir kitų centrinio poveikio slopinančių vaistų, nes tai gali sustiprinti sedaciją.
• Pacientai, ypač senyvo amžiaus ir nusilpę, turi būti atsargūs stojantis dėl galimo ortostatinio hipotenzinio vaisto poveikio.
• Svarbu pradėti vartoti vaistą maža doze, kad būtų galima įvertinti toleravimą ir išvengti stipraus sedacijos poveikio, ypač vaikams ir senyvo amžiaus pacientams.

Naudokite Pipolfen nėštumo metu

Pipolfen vartojimas nėštumo metu gali būti ribotas.

Daugumoje šalių FDA (JAV Maisto ir vaistų administracija) prometaziną priskiria C kategorijai, o tai reiškia, kad tyrimai su gyvūnais parodė neigiamą poveikį vaisiui, tačiau nėra pakankamai ir gerai kontroliuojamų tyrimų su nėščiomis moterimis.

Todėl rekomenduojama vengti vartoti prometaziną nėštumo metu, ypač pirmąjį trimestrą, kai formuojasi kūdikio organai ir sistemos. Kai kuriais atvejais, kai vartojimo nauda yra didesnė už galimą riziką, gydytojas gali skirti prometaziną trumpalaikiu režimu arba mažomis dozėmis. Tačiau tai turėtų būti daroma griežtai prižiūrint gydytojui.

Kontraindikacijos

1. Alerginė reakcija: Žmonės, kuriems yra padidėjęs jautrumas arba alerginė reakcija į prometaziną ar kitus vaisto komponentus, turėtų vengti jo vartojimo.
2. Kvėpavimo slopinimas: Prometazinas gali sustiprinti centrinės nervų sistemos slopinimą ir sukelti kvėpavimo slopinimą, ypač mažiems vaikams. Todėl jį reikia atsargiai vartoti pacientams, sergantiems astma, obstrukcine plaučių liga ar kitomis ligomis, dėl kurių gali susilpnėti kvėpavimo funkcija.
3. Glaukoma: Prometazinas gali padidinti akispūdį, kuris gali būti pavojingas žmonėms, sergantiems glaukoma arba turintiems polinkį į glaukomą.
4. Bronchinė astma: Prometazinas gali sustiprinti bronchų spazmus ir pabloginti bronchinės astmos eigą.
5. Kepenų ir inkstų ligos: vaistą reikia vartoti atsargiai pacientams, sergantiems kepenų ar inkstų ligomis, nes jis gali sustiprinti neigiamą poveikį šiems organams.
6. Nėštumas ir žindymo laikotarpis: Nepakanka duomenų apie prometazino vartojimo nėštumo ir žindymo laikotarpiu saugumą, todėl šiomis sąlygomis jį reikia vartoti atsargiai.
7. Vaikams: Prometazino nerekomenduojama vartoti jaunesniems nei 2 metų vaikams dėl sunkaus šalutinio poveikio, pvz., kvėpavimo slopinimo, rizikos.

Šalutiniai poveikiai Pipolfen

1. Mieguistumas ir sumažėjusi koncentracija: tai vienas dažniausių prometazino šalutinių poveikių. Pacientai gali jausti mieguistumą, nuovargį ir sunkumus susikaupti.
2. Burnos džiūvimas: Prometazinas gali sumažinti seilių sekreciją, todėl gali pasireikšti burnos džiūvimo pojūtis.
3. Vidurių užkietėjimas: Kai kuriems žmonėms vartojant Pipolfen gali pasireikšti vidurių užkietėjimas.
4. Šlapimo susilaikymas: Prometazinas gali sukelti šlapimo susilaikymą, ypač žmonėms, sergantiems padidėjusia prostata ar kitomis su šlapimo pūsle susijusiomis ligomis.
5. Sumažėjęs kraujospūdis: Kai kuriems pacientams vaistas gali sumažinti kraujospūdį.
6. Tachikardija arba bradikardija: Kai kuriems žmonėms po prometazino vartojimo gali pasireikšti greitas arba lėtas širdies plakimas.
7. Padidėjęs jautrumas šviesai: Kai kuriems pacientams gali padidėti jautrumas saulės šviesai ar kitiems šviesos šaltiniams.
8. Raumenų mėšlungis arba drebulys: Prometazinas kai kuriems žmonėms gali sukelti raumenų mėšlungį arba drebulį.

Perdozavimas

1. Sedacija ir mieguistumas: Perdozavus prometazino, gali pasireikšti stiprus sedacija ir gilus miegas.
2. Kvėpavimo slopinimas: Padidinta prometazino dozė gali sukelti kvėpavimo slopinimą, o kraštutiniais atvejais – net kvėpavimo sustojimą.
3. Hipotenzija: perdozavus, gali smarkiai sumažėti kraujospūdis, dėl to gali atsirasti hipotenzija ir net kolapsas.
4. Anticholinerginis poveikis: gali pasireikšti anticholinerginis šalutinis poveikis, pvz., išsiplėtę vyzdžiai, burnos džiūvimas, vidurių užkietėjimas ir šlapinimosi sutrikimai.
5. Tachikardija ir aritmijos: perdozavimas gali sukelti palpitaciją ir širdies aritmijas.
6. Traukulių sindromas: retais atvejais gali pasireikšti traukulių sindromas.

Sąveika su kitais vaistais

1. Centrinio poveikio vaistai: Prometazinas sustiprina kitų centrinio poveikio vaistų, tokių kaip migdomieji vaistai, raminamieji vaistai, analgetikai ir kai kurie antidepresantai, slopinamąjį poveikį centrinei nervų sistemai. Dėl to gali padidėti sedacija ir sulėtėti reakcija.
2. Alkoholis: alkoholio vartojimas vartojant prometaziną gali sustiprinti jo raminamąjį poveikį ir padidinti nepageidaujamo šalutinio poveikio, pvz., mieguistumo ir galvos svaigimo, riziką.
3. Anticholinerginiai vaistai: Prometazinas gali sustiprinti kitų vaistų, tokių kaip antihistamininiai vaistai, antidepresantai, vaistai nuo Parkinsono ligos, anticholinerginį poveikį, todėl gali padidėti nepageidaujamo šalutinio poveikio, pvz., burnos džiūvimo, vidurių užkietėjimo, šlapinimosi sutrikimų ir tachikardijos, rizika.
4. Antiparkinsoniniai vaistai: Prometazinas gali sumažinti antiparkinsoninių vaistų, tokių kaip levodopa, karbidopa ir kiti vaistai, vartojami Parkinsono ligai gydyti, veiksmingumą.
5. Antikoaguliantai: Prometazinas gali sustiprinti tokių vaistų kaip varfarinas antikoaguliacinį poveikį, o tai gali padidinti kraujavimo riziką.
6. Antiaritminiai vaistai: Prometazinas gali pailginti QT intervalą EKG ir padidinti aritmijų riziką, jei vartojamas kartu su antiaritminiais vaistais, tokiais kaip amidaronas ar sotalolis.

Laikymo sąlygos

1. Temperatūra: Prometazino hidrochloridas paprastai turėtų būti laikomas kontroliuojamoje 15–30 °C (59–86 °F) temperatūroje. Venkite ekstremalių temperatūrų ir laikykite vaistą vėsioje vietoje, apsaugotoje nuo tiesioginių saulės spindulių.
2. Drėgmė: Svarbu vengti vaisto sąlyčio su drėgme, todėl rekomenduojama Pipolfen laikyti sausoje vietoje, kad būtų išvengta gedimo ar skilimo.
3. Pakuotė: Po kiekvieno naudojimo įsitikinkite, kad Pipolfen pakuotė yra sandariai uždaryta, kad nepatektų drėgmės ar oro, kurie gali neigiamai paveikti vaisto kokybę.
4. Vaikai ir augintiniai: Laikykite prometazino hidrochloridą vaikams ir naminiams gyvūnams nepasiekiamoje vietoje, kad išvengtumėte atsitiktinio naudojimo.
5. Galiojimo laikas: Laikykitės ant pakuotės nurodyto vaisto tinkamumo vartoti termino. Nenaudokite vaisto pasibaigus tinkamumo laikui, nes gali sumažėti jo veiksmingumas.