Pilokarpinas

Pilokarpinas yra vaistinė medžiaga, naudojama medicinoje, daugiausia oftalmologijoje. Tai alkaloidas, išgaunamas iš Pilocarpus augalo. Pilokarpinas daugiausia vartojamas glaukomai, ligai, kuriai būdingas padidėjęs akispūdis, galintis pažeisti regos nervą ir prarasti regėjimą, gydyti.

Pilokarpino veikimo mechanizmas susijęs su jo gebėjimu stimuliuoti rainelės stipininio raumens susitraukimą, dėl kurio išsiplečia vyzdžiai ir padidėja akispūdžio skysčio nutekėjimas. Tai savo ruožtu sumažina akispūdį, sumažina regos nervo pažeidimo riziką ir išsaugo regėjimą.

Pilokarpinas gali būti įvairių formų, įskaitant akių lašus, gelio formas ir injekcijas. Paprastai jis skiriamas kaip vaistas prižiūrint gydytojui, nes jį reikia atidžiai stebėti ir jis gali turėti šalutinį poveikį.

Indikacijos Pilokarpinas

1. Glaukoma: Pilokarpinas daugiausia vartojamas glaukomos, ligos, kuriai būdingas padidėjęs akispūdis, gydymui. Pilokarpinas padeda sumažinti akispūdį, padidindamas akispūdžio nutekėjimą.
2. Akies paruošimas chirurginėms procedūroms: Pilokarpinas gali būti naudojamas vyzdžiui išplėsti ir akispūdžiui sumažinti priešoperaciniu laikotarpiu prieš akių operaciją.
3. Akių ligų diagnozė: Pilokarpinas kartais naudojamas kaip diagnostinė priemonė akiai ir jos struktūroms, tokioms kaip rainelė ir lęšiukas, įvertinti.
4. Miozė: Pilokarpinas gali būti naudojamas miozei (vyzdžių susiaurėjimui) sukelti klinikinių tyrimų metu arba tam tikrų medicininių procedūrų metu.

Atleiskite formą

Akių lašai: dažniausiai naudojama pilokarpino forma, lašinama tiesiai į akį glaukomai ir kitoms su padidėjusiu akispūdžiu susijusioms ligoms gydyti. Pilokarpino akių lašai būna įvairių koncentracijų, paprastai nuo 1 % iki 4 %.

Farmakodinamika

1. Veikimo mechanizmas: Pilokarpinas yra muskarininių cholinoreceptorių agonistas. Šie receptoriai randami įvairiuose organuose ir audiniuose, tokiuose kaip seilių liaukos, prakaito liaukos, akių lygiųjų raumenų sistema ir širdies bei kraujagyslių sistema. Šių receptorių aktyvacija padidina seilių skysčio sekreciją, prakaitą, susitraukia vyzdžiai, sumažėja akispūdis ir padidėja virškinimo trakto peristaltika.
2. Akispūdžio mažinimas: Pilokarpinas vartojamas glaukomai gydyti, nes jo miotinis poveikis padeda išplėsti priekinės akies kameros kampą ir pagerinti akispūdžio skysčio nutekėjimą, todėl sumažėja akispūdis.
3. Padidėjusi seilių ir prakaito sekrecija: šis poveikis medicinoje naudojamas kserostomijai (burnos džiūvimui) ir odos kserozei gydyti bei seilių liaukų funkcijai diagnozuoti.
4. Žarnyno peristaltikos padidėjimas: Pilokarpinas gali būti vartojamas virškinimui skatinti ir žarnyno atonijai gydyti.
5. Astmos gydymas: Kai kuriais atvejais pilokarpinas gali būti vartojamas kvėpavimo takams išplėsti ir atsikosėjimui pagerinti.

Farmakokinetika

1. Absorbcija: Pilokarpinas gali būti absorbuojamas per gleivines, kai vartojamas kaip akių lašai arba po liežuviu kserostomijai gydyti.
2. Pasiskirstymas: Po absorbcijos pilokarpinas greitai pasiskirsto organuose ir audiniuose, įskaitant akis ir burnos gleivinę.
3. Metabolizmas: Pilokarpinas metabolizuojamas kepenyse ir sudaro neaktyvius metabolitus.
4. Išsiskyrimas: Pilokarpino metabolitai ir pats pilokarpinas išsiskiria daugiausia per inkstus su šlapimu.

Dozavimas ir vartojimas

Pilokarpino akių lašai:

1. Glaukomos gydymui:

   • Koncentracija ir vartojimo dažnumas priklauso nuo ligos sunkumo ir atsako į gydymą.
   • Įprasta pradinė dozė yra 1-2 lašai 1-2% tirpalo į pažeistą akį 3-4 kartus per dieną.
   • Gydytojas gali koreguoti dozę, atsižvelgdamas į gydymo veiksmingumą ir toleravimą.

2. Naudojimo instrukcijos:

   • Prieš naudodami lašus, kruopščiai nusiplaukite rankas.
   • Nelieskite lašintuvo galiuku odos ar akies paviršiaus, kad išvengtumėte užteršimo.
   • Po injekcijos lengvai paspauskite akies kampą prie nosies, kad vaistas kuo mažiau patektų į likusį kūną.

Svarbūs punktai:

• Vartojant pilokarpiną bet kokia forma, svarbu būti atsargiems ir stebėti galimą šalutinį poveikį, pvz., prakaitavimą, pykinimą, dažną širdies plakimą, neryškų matymą ir kt.
• Prieš pradedant gydymą pilokarpinu, svarbu informuoti gydytoją apie visas esamas ligas ir vartojamus vaistus, kad būtų išvengta nepageidaujamos sąveikos.
• Reguliariai lankykitės pas gydytoją, kad jis stebėtų jūsų būklę ir prireikus pakoreguotų gydymą.

Naudokite Pilokarpinas nėštumo metu

Pilokarpino vartojimas nėštumo metu turėtų būti ribotas ir tik griežtai prižiūrint gydytojui.

Šiuo metu nepakanka duomenų apie Pilokarpino saugumą nėščioms moterims, todėl rekomenduojama vengti jo vartojimo nėštumo metu, ypač pirmąjį trimestrą. Jei būtina gydyti glaukomą ar kitas akių ligas nėščiai moteriai, gydytojas gali apsvarstyti vaisto naudą ir galimą riziką kūdikiui, kad priimtų pagrįstą sprendimą.

Kontraindikacijos

1. Astma: Pilokarpinas kai kuriems pacientams gali pabloginti astmos simptomus arba sukelti bronchų spazmus, todėl jį reikia vartoti atsargiai žmonėms, sergantiems astma.
2. Širdies liga: Pilokarpino vartojimas gali padidinti širdies susitraukimų dažnį ir padidinti širdies aktyvumą, o tai gali būti pavojinga žmonėms, sergantiems širdies ligomis, tokiomis kaip aritmijos ar širdies nepakankamumas.
3. Sunkus kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas: Pilokarpinas metabolizuojamas ir išsiskiria per kepenis ir inkstus, todėl pacientams, kuriems yra sunkus šių organų sutrikimas, jį reikia vartoti atsargiai.
4. Padidėjęs jautrumas: Žmonės, kuriems nustatytas padidėjęs jautrumas pilokarpinui ar kitiems vaisto komponentams, turėtų vengti jo vartojimo.
5. Nėštumas ir žindymas: Pilokarpino saugumas nėštumo ar žindymo laikotarpiu nenustatytas, todėl šiais atvejais jį vartoti reikia prižiūrint gydytojui.
6. Vaikams: Duomenų apie pilokarpino saugumą ir veiksmingumą vaikams yra nedaug; todėl vaikams jį vartoti galima tik gydytojo nurodymu.

Šalutiniai poveikiai Pilokarpinas

1. Regėjimo pokyčiai: gali pasireikšti vyzdžių susiaurėjimas (miozė), dėl kurio gali pakisti regėjimas tamsoje arba esant silpnam apšvietimui.
2. Tepimo vietos reakcijos: akių paraudimas, deginimas, dirginimas ir niežėjimas.
3. Akių reakcijos: gali laikinai padidėti akispūdis, ypač pacientams, kuriems yra kampinis priekinių akies kamerų susiaurėjimas. Taip pat gali pasireikšti akių paraudimas, ašarojimas ir smėlio pojūtis akyse.
4. Sisteminis šalutinis poveikis: galimas šalutinis poveikis iš kitų organų ir kūno sistemų, pvz., galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, padidėjęs prakaitavimas, silpnumas, bradikardija (lėtas širdies ritmas) ir kt.
5. Alerginės reakcijos: retai gali pasireikšti alerginės reakcijos, tokios kaip niežulys, odos bėrimas, vokų ar veido patinimas, pasunkėjęs kvėpavimas ir anafilaksinis šokas.

Perdozavimas

1. Gausus seilėtekis: per didelis seilių išsiskyrimas gali sukelti diskomfortą ir rijimo sunkumus.
2. Prakaitavimas: dėl pilokarpino perdozavimo gali pasireikšti per didelis prakaitavimas.
3. Miozė (vyzdžių susiaurėjimas): tai vienas iš tipiškų pilokarpino reiškinių, tačiau perdozavus miozė gali būti ryškesnė ir užsitęsti.
4. Miozarija (akomodacijos spazmai): tai būklė, kai dėl per didelio vyzdžių susiaurėjimo sunku sufokusuoti akį į arti esančius objektus.
5. Sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kraujospūdis: Pilokarpinas gali sukelti bradikardiją ir hipotenziją.
6. Pykinimas ir vėmimas: Šie simptomai gali atsirasti dėl receptorių stimuliacijos virškinimo trakte.

Sąveika su kitais vaistais

1. Vaistai nuo glaukomos: Pilokarpino vartojimas kartu su kitais vaistais nuo glaukomos gali sustiprinti jo poveikį ir sukelti šalutinių poveikių, tokių kaip akių dirginimas ir burnos džiūvimas, padažnėjimą.
2. Anticholinerginiai vaistai: Pilokarpino vartojimas kartu su anticholinerginiais vaistais (pvz., atropinu) gali sumažinti jo veiksmingumą.
3. Vaistai, veikiantys širdies ir kraujagyslių sistemą: Pilokarpinas gali sukelti širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčių, todėl jį reikia vartoti atsargiai kartu su kitais vaistais, veikiančiais širdies ritmą ar kraujospūdį.
4. Antidepresantai ir vaistai Parkinsono ligai gydyti: Pilokarpinas gali sustiprinti antidepresantų ir vaistų Parkinsono ligai gydyti šalutinį poveikį.
5. Vaistai seilių liaukų sekreciją skatinantiems vaistams: Kai pilokarpinas vartojamas kserostomijai gydyti, jo poveikis gali sustiprėti kartu su kitais vaistais, kurie stimuliuoja seilių liaukų sekreciją.