Pielitas

Inkstų filtracijos sistema atlieka pagrindinį vaidmenį valant žmogaus organizmą. Per 24 valandas per inkstus išvaloma ne mažiau kaip 1500 litrų kraujo. Šiuo atveju reikšmingas vaidmuo skiriamas inkstų geldelėms – inkstų paskirstymo elementams, kurie lemia, kokia skysčio dalis iš kraujo turi patekti į šlapimo pūslę, o kokia grįžti į kraują. Kas yra pielitas?

Tai uždegiminis procesas inkstų dubens audiniuose, kuris gali paveikti tik vieną inkstą arba būti dvišalis, pažeidžiant abu inkstus. Apsvarstykime pagrindinius ligos aspektus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Priežastys pielitas

Pielitą sukelia patogeniniai mikroorganizmai, dažniausiai E. coli, streptokokinė arba stafilokokinė infekcija, kuri gali prasiskverbti į inkstų geldelę per kylančius šlapimo organus, taip pat su krauju ar limfos tekėjimu.

Infekcija patenka į šlapimo organus kylančiu keliu iš uždegiminės šlapimo pūslės arba išangės į inkstus.

Bakterijos gali plisti iš pažeistos žarnyno ar reprodukcinės sistemos limfos tekėjimu. Ši situacija dažnai stebima esant lėtiniam prostatos uždegimui.

Su krauju bakterijos gali prasiskverbti iš beveik bet kokio infekcijos šaltinio organizme. Tai gali būti bendrosios ligos, tokios kaip ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, ir vietinės, tokios kaip sinusitas, dantų ėduonis ir kt.

Šie pacientai yra labiausiai jautrūs infekcijos plitimui:

• su silpnu imunitetu (rizikos zona – vaikystė ir nėštumas);
• rūkaliai ir alkoholį vartojantys asmenys;
• po hipotermijos;
• tie, kurie ilgą laiką laikėsi griežtų dietų arba tiesiog valgė netinkamai;
• veda sėslų gyvenimo būdą;
• tie, kurie turi įprotį ilgai laikyti rankas prieš eidami į tualetą.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomai pielitas

Pielito simptomus galima supainioti su kitų ligų požymiais. Pielitas neturi būdingo klinikinio vaizdo. Apžiūros metu gydytojas pastebi bendro organizmo apsinuodijimo požymius, papilkėjusią veido spalvą, apetito praradimą. Temperatūra gali būti subfebrilinė arba staigaus temperatūros padidėjimo periodus pakeis staigus kritimas.

Ūminis pielitas pasireiškia esant nuolatinei karščiavimui (iki 39 °C), kartu su šaltkrėčio priepuoliais ir padidėjusiu prakaitavimu. Jaučiamas galvos ir juosmens skausmas. Kartais šiek tiek vėluoja šlapinimasis. Šlapimas yra drumstas, su baltyminiais elementais.

Lėtinis pielitas gali pablogėti ir progresuoti į ūminį pielitą su šiais simptomais:

• stiprus skausmas juosmens srityje vienoje pusėje arba visoje apatinėje nugaros dalyje;
• staigus temperatūros padidėjimas;
• karščiavimas;
• noro valgyti stoka, galimi vėmimo priepuoliai;
• dehidratacija: liežuvis sausas, padengtas pilka arba šviesia danga.

Ne paūmėjimo laikotarpiu lėtinis pielitas dažnai tęsiasi be jokių simptomų, tik kai kuriais atvejais pastebimas nedidelis temperatūros padidėjimas ir nuolatinis nuovargio jausmas. Lėtinio pielito požymiai tokiose situacijose nustatomi šlapimo analizėje.

Dvipusis pielitas (abiejų inkstų dubens pažeidimas) yra ryškesnis, pacientas skundžiasi bloga bendra būkle, skausmu juosmens srityje (kartais plintančiu į šonkaulius ir tarpvietę). Šlapinimasis gali būti dažnesnis, lydimas nemalonių skausmingų pojūčių.

Diagnozei nustatyti paprastai nepakanka vien klinikinio vaizdo, reikės atlikti keletą diagnostinių procedūrų.

Formos

Vaikų pielitas

Kuo skiriasi pielito eiga vaikams? Vaikystėje ne visada įmanoma atskirti, kurioje šlapimo sistemos dalyje išsivystė uždegimas. Dėl šios priežasties bet kokia liga, pasireiškianti aptikus pūlių šlapime, dažnai vadinama piurija, neskubant diagnozuoti pielito.

Vaikų pielitas gali pasireikšti po žarnyno ligų, po virusinės ligos ar ūminės kvėpavimo takų infekcijos.

Ligai būdingas ūmus pasireiškimas, staigus temperatūros padidėjimas iki didelių skaičių. Vaikas pradeda nerimauti, atsisako valgyti. Gali pasireikšti vėmimo priepuoliai. Karščiavimas gali trukti skirtingą laiką, o temperatūros šuoliai yra nekontroliuojami, su didele rodiklių amplitude.

Paprastai vaikų pielitas yra ilgalaikė liga: liga gali trukti mėnesį ar ilgiau, o nepakankamai ar neteisingai gydant ji gali tapti lėtinė.

Kūdikių pielitas yra sunkiausia forma, dažnai komplikuojasi nuolatiniais dispepsiniais sutrikimais, o kartais net sepsiu (bendra organizmo infekcija), galinčiu sukelti itin nepalankių pasekmių. Kūdikiai apžiūrint atrodo išblyškę, atsisako valgyti, jų oda tampa pilka ir suglebusi. Kūdikių pielitui reikalinga neatidėliotina medicininė pagalba ir nuolatinė gydytojo priežiūra.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostika pielitas

Pagrindiniai pielito diagnostikos objektai yra kraujas ir šlapimas.

Kraujo tyrimai atliekami bendrosios ir biocheminės analizės forma, o pokyčiai gali būti matomi šiuose rodikliuose:

• padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius;
• pagreitėjęs ESR (eritrocitų nusėdimo greitis);
• padidėjęs kreatinino ir karbamido kiekis (sudėtingais atvejais).

Taip pat gali būti paskirtas kraujo tyrimas dėl sterilumo (esant antriniam infekcijos šaltiniui).

Šlapimo analizė dėl pielito neabejotinai parodys leukocituriją, kuri padės įvertinti uždegiminio proceso laipsnį. Šlapimo pasėlis atliekamas siekiant tiksliai nustatyti bakterijas, sukėlusias uždegiminį procesą. Ateityje tai leis paskirti veiksmingiausią antibiotiką, kuris sunaikins nustatytą patogeną.

Jei gydytojas įtaria komplikacijas, kartu su laboratoriniais tyrimais gali būti paskirtos ir kitos procedūros: inkstų ultragarsas, rentgeno ir radionuklidų tyrimas.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Gydymas pielitas

Pielito gydymas turėtų būti atliekamas laiku, iš karto po klinikinių ligos simptomų atsiradimo. Visų pirma, pacientui skiriama dieta, kurioje daugiausia vartojami pieno ir augaliniai produktai. Iš raciono visiškai pašalinamas maistas, dirginantis inkstų parenchimą: riebalai, rūkyti maisto produktai, prieskoniai, druska, alkoholis ir kt. Nustatytas lovos režimas, daug skysčių (iki 4 litrų per dieną), geriausia šviežiai spaustos daržovių sultys ir mineralinis vanduo. Kai kuriais atvejais leidžiamos žolelių arbatos, į kurias dedama asiūklio, bruknių, spanguolių, kadagio ir meškauogių.

Vaistų terapija pagrįsta vaistų, kurie slopina ir naikina bakterijų ląsteles, taip pat skausmą malšinančių vaistų ir imunostimuliatorių vartojimu.

• Antibiotikų terapija apima chloramfenikolio, amoksicilino, cefotaksimo arba cefazolino vartojimą.
• Antimikrobiniai vaistai: fluorokvinolonų serijos (ofloksacinas, norfloksacinas), nitrofurano serijos (furadoninas, furazolidonas), oksichinolino dariniai (nitroksolinas), sulfanilamido vaistai (streptocidas, sulfadimetoksinas, biseptolis), fosfono rūgšties pagrindu pagaminti vaistai (monural).
• Skausmą malšinantys vaistai (skausmą malšinantys vaistai): spazmalginas, spazmanas, no-shpa. Nerekomenduojama skirti NVNU, tokių kaip ibuprofenas, nimesulidas ir kt., nes jie tam tikru mastu veikia inkstus.
• Karščiavimą mažinantys vaistai (paracetamolis).

Kompleksinį gydymą galima papildyti vaistažolių preparatais, kurių pagrindą sudaro meškauogių arba beržų pumpurai. Vaistinėje galite įsigyti specialios urologinės kolekcijos, kuri skiriama inkstų ligoms gydyti. Geras poveikis pastebimas vartojant Fitoliziną – vaistažolių preparatą vidiniam vartojimui. Fitolizinas pašalina uždegimo požymius, slopina bakterijų augimą, malšina spazmus ir padidina diurezę.

Jei pielito gydymas pradedamas laiku, gydymo kurso trukmė negali viršyti 2 savaičių. Lėtinis pielitas gali būti gydomas metų metus: kartais gali prireikti net chirurginės intervencijos, jei atsiranda rimtų šlapimo sistemos patologijų.

Prevencija

Standartinė pielito prevencija apima tiesiog kelių gerai žinomų taisyklių laikymąsi:

• reguliari išorinių lytinių organų higiena;
• intymi higiena;
• vengti hipotermijos, ypač juosmens ir tarpvietės srityse;
• aktyvus gyvenimo būdas;
• tinkama mityba, geriamojo režimo laikymasis;
• laiku gydyti bet kokias reprodukcinės sistemos ir šlapimo organų patologijas.

Rudens-pavasario laikotarpiais, taip pat gripo ir ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų epidemijų metu rekomenduojama vartoti multivitaminų preparatus, kad imunitetas būtų pakankamas.

Rekomenduojama atsikratyti blogų įpročių, sportuoti, valgyti teisingai, o tada imuninė sistema susidoros su bet kokiomis patogeninėmis bakterijomis, kurios gali prasiskverbti į organizmą.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prognozė

Jei laiku imamasi priemonių ligai gydyti, prognozė gali būti laikoma palankia. Pasveikimas įvyksta per 10–14 dienų.

Kai kuriais atvejais, nesant gydymo arba netinkamai paskyrus gydymą, gali išsivystyti daugybė komplikacijų. Pavyzdžiui, ūminis peliozė gali išsivystyti į lėtinę, periodiškai paūmėjant ligai. Tokioje situacijoje dažnai pastebimas kraujospūdžio padidėjimas.

Kitos galimos komplikacijos yra pūlingas inkstų parenchimos uždegimas, dėl kurio išsivysto paranefritas ir retroperitonitas. Kai kuriais atvejais pielitas gali sukelti urosepsį ir inkstų nepakankamumą.

Jei yra didelė sisteminė infekcija, gali išsivystyti apostematozinis nefritas, kurio metu paciento būklė staiga pablogėja. Sunkiausia komplikacija yra sepsis ir baktereminis šokas.

Pielitas yra sudėtinga liga, kuri, negydoma, gali sukelti įvairių nepageidaujamų reiškinių. Tačiau laiku kreipusis į gydytoją, pasveikimas įvyks greitai ir be komplikacijų. Todėl negydykite savimi: pajutus pirmuosius nemalonius simptomus, kreipkitės į specialistą.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]