Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Feochromocitomos (chromofinomos) gydymas
Medicinos ekspertas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Efektyviausias ir radikaliausias feochromocitomos (katecholaminus gaminančių navikų) gydymo metodas yra chirurginis. Priešoperacinio pasiruošimo metu pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas hipertenzinių krizių prevencijai ir palengvinimui. Šiuo tikslu vartojami alfa ir beta blokatoriai, tokie kaip tropafenas, fentolaminas, trazikoras, trandatas, dibenilinas, pratsiolis, obzidanas, inderalis. Tačiau visiškai blokuoti adrenergines struktūras beveik neįmanoma. Nepaisant to, pasirinkus turimą farmakologinių preparatų pasirinkimą, beveik kiekvienam pacientui galima skirti optimaliausią vaistą, kuris leidžia žymiai sumažinti katecholaminų priepuolių dažnį, sunkumą ar trukmę. Kitas svarbus priešoperacinio pasiruošimo aspektas – angliavandenių apykaitos sutrikimų kompensacija ir chromafinomą atitinkančios angioretinopatijos gydymas.
Patogiausias antinksčių pašalinimo būdas – ekstraperitoninė juosmens liaukos operacija su 11 arba 12 šonkaulių rezekcija ir pleuros sinuso atskyrimu. Tokia intervencija taikoma, jei yra tikslių duomenų apie naviko lokalizaciją viename ar kitame antinkstyje. Esant dvišaliam antinksčių pažeidimui arba įtariant jį, atliekama išilginė arba skersinė laparotomija, leidžianti ištirti ne tik antinksčių sritį, bet ir galimas chromafinomų vietas pilvo ertmėje, į kurias visada reikia atsižvelgti esant keliems navikiniams procesams. Fechromocitoma turi būti pašalinta kartu su antinksčių audinio liekanomis. Jei yra metastazių regioniniuose limfmazgiuose tikimybė, taip pat reikia pašalinti atitinkamos pusės retroperitoninį audinį.
Klausimas dėl pirminio pažeidimo pašalinimo tikslingumo esant tolimoms metastazėms arba dalinio naviko pašalinimo, kai radikali intervencija techniškai neįmanoma, tebėra ginčytinas. Maksimalaus įmanomo naviko audinio pašalinimo šalininkai mano, kad paliatyvios operacijos žymiai pailgina pacientų gyvenimą, nes chromafinoma laikoma lėtai augančiu naviku, o dabartinė farmakologijos būklė leidžia reikšmingai pakeisti ligos klinikinių apraiškų pobūdį. Tuo pačiu metu autoriai teisingai mano, kad geriausias vaisto poveikis pasiekiamas daug lengviau, kai mažesnė funkcionuojančio naviko audinio masė.
Radikali chirurginė intervencija daugumai pacientų beveik visiškai pasveiksta. Ligos atkrytis siekia 12,5 %. Pagrindinė ankstyvos chromafinomų nustatymo sąlyga yra kasmetinis (bent per ateinančius 5 metus po operacijos) provokacinis histamino testas ir privalomas 3 valandų katecholaminų ir vanililmandelinės rūgšties išsiskyrimo tyrimas po jo. Dažniausiai chromafinomų atkrytis stebimas pacientams, anksčiau operuotiems dėl daugybinių, negimdinių navikų, kai chromafinomų skersmuo viršija 10 cm, kai intervencijos metu pažeidžiamas naviko kapsulės vientisumas, taip pat esant šeiminei ligos formai.
Chromafino ląstelių navikų radioterapija yra neveiksminga. Šiuo metu nėra žinomų chemoterapinių vaistų, kurie duotų patenkinamų rezultatų.