Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Perikardito gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 20.11.2021
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Pageidautina būti hospitalizuota dėl galimos perikardito komplikacijų prevencijos ar ankstyvojo gydymo. Vaistiniai preparatai, galintys sukelti ligą (pvz., Antikoaguliantus, prokainamidą, fenitoiną) yra atšaukiami. Su širdies tamponadu atliekamas skubus perikardiocentesas (78-2 pav.), Netgi nedidelis skysčio kiekis gali būti paciento išgelbėjimas.
Skausmas yra paprastai galima degant acetilsalicilo rūgšties 325-650 mg dozės kas 4-6 valandas ar kitais NVNU (pvz, ibuprofenas, esant 600-800 mg dozė kas 6-8 valandas), skirtas 1-4 dienų. Kolchicinas 1 mg dozėje per parą, pridedamas prie NVNU arba skiriamas kaip monoterapija, gali būti veiksmingas perikardito atsiradimo metu ir padeda išvengti atkryčio. Terapijos intensyvumas priklauso nuo paciento būklės sunkumo. Su sunkiu skausmu galite skirti opiatus ir gliukokortikoidus (pvz., Prednizolono 60-80 mg 1 kartą per parą 1 savaitę, po to greitai sumažinus dozę). Gliukokortikoidai yra ypač veiksmingi ūmiu perikarditu, kurį sukelia uremija ar jungiamojo audinio ligos. Ūmusyse perikardito antikoaguliantai paprastai yra kontraindikuotini, nes jie gali sukelti intrakreicidinį kraujavimą ir net mirtiną širdies tamponadą; tuo pačiu metu jie gali būti paskirti ankstyvuoju periodu perikardito, kuris apsunkina ūminį miokardo infarktą. Kartais reikia perikardo išsiplėtimas.
Infekcinis procesas yra gydomas naudojant tam tikrus antibakterinius vaistus. Dažnai būtina visiškai ištrinti perikardo efuziją.
Postoperikardiotomijos sindromu postinfarkto sindromas ar idiopatiniai perikardo antibiotikai nėra paskirti ar paskirti. Terapinės dozės nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gali sumažinti skausmą ir efuziją. Jei reikia, norint sušvelninti skausmą, karščiavimą ir skysčių kaupimąsi, galima vartoti prednionolį po 20-60 mg vieną kartą per dieną 3-4 dienas. Jei pastebima teigiama dinamika, dozė palaipsniui sumažinama nutraukus vaisto vartojimą po 7-14 dienų. Tačiau kartais reikalingas daugelio mėnesių gydymas.
Su perikarditu, kurį sukelia ūminis reumatas, kiti jungiamojo audinio ligos arba navikas, gydymas nukreipiamas į pagrindinį procesą.
Dėl trauminių perikardo epiuzijų kartais būtina atlikti chirurginę intervenciją, kad būtų atstatyta žaizda ir iš kraujo išsiskirtų iš perikardo.
Ureminis perikarditas gali pasireikšti didėjant hemodializės, aspiracijos ar gliukokortikoidų įvedimo sistemiškai arba intrakardialiai. Gali būti veiksminga triamcinolono įvedimas į perikardo ertmę.
Lėtinis išpūtimas geriausiai gydomas, jei jis yra žinomas dėl priežasties. Kai nuolatiniai ar pasikartojantys ertmėse, lydimi klinikinių simptomų, galima naudoti baliono pericardiotomy, chirurginis kūrimo perikardo langą arba sklerozinis narkotikų (pvz, tetraciklino). Su pasikartojančia ištrynimu, atsiradusiu dėl piktybinio naviko, gali būti paskirti sklerozuojantys agentai. Asimptominis išgydymas nežinomos priežasties gali reikalauti tik stebėjimo.
Lėtinio susitraukimo perikardito skysčių kaupimąsi galima sumažinti lovos poilsio, valgomosios druskos ir diuretikų apribojimu. Digoksinas skiriamas tik su priekinės aritmijos ar sistolinės skilvelio disfunkcija. Su susiaurėjančiu perikarditu ir klinikiniais simptomais dažniausiai atliekama perikardo išskyros. Vis dėlto pacientai, kuriems yra vidutinio sunkumo progresavimas, sunkus kalcifikacijos ar didelis miokardo pažeidimas, chirurginėse intervencijose gali blogai prognozuoti. NYHA klasės IV širdies nepakankamumo pacientų mirtingumas perikardo rezekcijoje artėja 40%. Su spazminiu perikarditu dėl radiacijos ar jungiamojo audinio ligų ypač sunku smarkiai pažeisti miokardą, todėl galimybės pagerinti būklę po perikardo rezekcijos yra mažos.