Pasirengimas operacinei histeroskopijai ir analgezijai
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Priešoperacinis pasirengimas operacinei histeroskopijai ir analgezijai
Priešoperacinis pasirengimas operacinei histeroskopijai nesiskiria nuo diagnostinės histeroskopijos. Tiriant pacientą ir ruošiant sudėtingą histeroskopinę operaciją, reikia prisiminti, kad bet kokia operacija gali sukelti laparoskopiją ar laparotomiją.
Nepriklausomai nuo operacijos sudėtingumo ir trukmės (net ir trumpesniam manipuliavimui), būtina turėti visiškai įrengtą operacinę kambarį, kad būtų galima atpažinti ir pradėti gydyti galimas chirurgines ar anestezijos komplikacijas.
Atliekant paprastas isteroskopines operacijas, naudojamos tokios pačios anestezijos rūšys kaip diagnostinė historezopija. Šias operacijas galite atlikti vietine anestezija (paracervinis naujokaino ar lidokaino tirpalas), bet būtina prisiminti apie galimas alergines reakcijas į vaistus, kurie yra skirti. Jei planuojate ilgo veikimo (per 30 minučių), geriau naudoti intraveninę anesteziją (ketalarą, diprivaną, sombrevinas). Už ilgesnį operacijų galima naudoti endotrachėjinį anesteziją arba epidurinė anestezija, bet jei histeroskopija kartu su laparoskopija, mūsų nuomone, yra geriau endotrachėjinis anesteziją.
Speciali anesteziologų problema yra endometriumo ir myomektomijos abliacija (rezekcija) dėl galimų anestezijos komplikacijų ir sunkumų vertinant kraujo netekimą ir skysčių pusiausvyrą. Tokiose operacijose skystis, patenkantis į gimdos ertmę į kraujagyslę, yra neišvengiamas. Anesteziologas turėtų stebėti įšvirkštus ir ištremto skysčio pusiausvyrą ir informuoti chirurgą apie skysčių trūkumą. Jei skysčio deficitas yra 1000 ml, būtina paspartinti operacijos nutraukimą. Skystas deficitas 1500-2000 ml yra skubus operacijos nutraukimas. Operacijoje, atliekant bendrą anesteziją, sunku nustatyti hiperchirurgijos požymius prieš plaučių edemą. Todėl daugelis anesteziologų pageidauja atlikti šias operacijas pagal epidurinę ar stuburo anesteziją.
Moterys, kurios atsisako epidurinės ar spinalinės anestezijos arba kontraindikuojamos su tokios rūšies anestezija, gydomos endotrachezine anestezija. Operacijos metu būtina nustatyti kraujo elektrolitų ir, pageidautina, CVP koncentraciją. Pasireiškus skysčių absorbcijos sindromui (EFAS-endoskopiniam skysčių absorbcijos sindromui), diuretikai švirkščiami, o infuzijos terapija atliekama kontroliuojant kraujo elektrolito rodiklius.
[