Otrivinas

Otrivin, kurio sudėtyje yra veikliosios medžiagos ksilometazolino, yra kraujagysles sutraukiantis vaistas, skirtas vietiniam vartojimui į nosį. Jis sukelia nosies gleivinės kraujagyslių susiaurėjimą, todėl sumažėja patinimas ir lengviau kvėpuojama esant slogai, kurią sukelia rinitas ar sinusitas. Ksilometazolinas jau daugiau nei 50 metų naudojamas su rinitu/sinusitu susijusiam nosies užgulimui gydyti. Jota karagenanas, veiksmingas prieš daugelį kvėpavimo takų virusų, kurie yra dažniausia viršutinių kvėpavimo takų infekcijų priežastis, dažnai naudojamas kaip veiklioji medžiaga antivirusiniuose nosies purškaluose. Neseniai buvo sukurta nosies purškalo formulė, kurios sudėtyje yra ir ksilometazolino hidrochlorido (0,05 %), ir jota-karagenano (0,12 %), kuri vienu metu dezinfekuoja ir apsaugo nosies gleivinę nuo virusų. Tyrimai parodė, kad ksilometazolino hidrochloridas ir jota-karagenanas vienas kito neveikia, todėl kiekvienas iš jų gali pasiekti savo specifinį klinikinį veiksmingumą ir efektyvumą (Graf ir kt., 2018).

Taip pat nustatyta, kad nauja ksilometazolino formulė su neaktyviais konservantais ir hialurono rūgštimi (HA) buvo tirta siekiant sumažinti neigiamą poveikį gleivinės gynybos mechanizmui. Įrodyta, kad šioje naujoje formulėje ksilometazolinas išlaiko savo dekongestantinį poveikį, o HA galimai veikia kaip veikliosios medžiagos ksilometazolino stipriklis/nešiklis (Castellano ir Mautone, 2002).

Šie duomenys rodo, kad ksilometazolinas yra veiksmingas ir gerai toleruojamas vaistas nuo peršalimo ir kitų ligų sukelto nosies užgulimo ir gali suteikti ilgalaikį palengvėjimą vos vienu panaudojimu, padėdamas pacientams ilgesnį laiką lengviau kvėpuoti.

Indikacijos Otrivina

1. Ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos (ARVI) ir peršalimas: palengvina kvėpavimą, mažindamas nosies gleivinės patinimą ir gleivių gamybą.
2. Alerginis rinitas: padeda sumažinti alergijos simptomus, įskaitant niežulį, čiaudulį ir gausų gleivių išsiskyrimą, suspausdamas nosies gleivinės kraujagysles.
3. Sinusitas: naudojamas nosies užgulimui mažinti esant sinusų uždegimui, padeda pagerinti drenažą ir palengvinti kvėpavimą.
4. Vazomotorinis rinitas: vartojamas nealerginio rinito, kurį sukelia nosies gleivinės kraujagyslių sistemos pokyčiai, gydymui.
5. Pasiruošimas sinusų procedūroms: Otrivin gali būti vartojamas gleivinės patinimui mažinti prieš diagnostines procedūras ar sinusų operaciją, taip pagerinant prieigą ir matomumą.

Atleiskite formą

1. Nosies purškalas: tai labiausiai paplitusi Otrivin forma, sukurta greitam ir patogiam naudojimui. Purškalai gali būti su skirtinga ksilometazolino koncentracija, įskaitant specialias vaikams skirtas versijas su mažesne veikliosios medžiagos doze.
2. Nosies lašai: suteikia galimybę tiksliai dozuoti vaisto kiekį, o tai ypač naudinga kūdikiams ir mažiems vaikams. Kaip ir purškikliuose, lašuose gali būti skirtingos ksilometazolino koncentracijos.
3. Nosies gelis: ši išleidimo forma skirta ilgalaikiam drėkinimui ir kvėpavimo palengvinimui miego metu, užtikrinant ilgesnį poveikį. Gelis gali būti tinkamesnis naudoti naktį.

Farmakodinamika

1. Kraujagyslių susiaurėjimas: ksilometazolinas veikia kaip alfa adrenoreceptorių, daugiausia α1 adrenoreceptorių, esančių nosies gleivinės kraujagyslių ląstelėse, agonistas. Šių receptorių stimuliavimas sukelia kraujagyslių susiaurėjimą ir nosies gleivinės edemos sumažėjimą.
2. Patinimo mažinimas: suspausdamas kraujagysles, ksilometazolinas sumažina kraujagyslių sienelių pralaidumą ir sumažina skysčio išsiskyrimą iš kapiliarų į aplinkinius audinius. Tai padeda sumažinti nosies gleivinės patinimą.
3. Kvėpavimo gerinimas: Dėl kraujagysles sutraukiančio poveikio ksilometazolinas gali palengvinti kvėpavimą, ypač esant nosies užgulimui, kurį sukelia rinitas, alergija ar sloga.
4. Ilgalaikis veikimas: ksilometazolino poveikis prasideda praėjus kelioms minutėms po vartojimo ir trunka iki kelių valandų, todėl ilgalaikis nosies užgulimo simptomų palengvinimas.

Farmakokinetika

1. Absorbcija: Vietinio vartojimo į nosies ertmę lašais arba purškalu ksilometazolino greitai absorbuojamas per gleivinę.
2. Pasiskirstymas: Ksilometazolinas gali pasiskirstyti nosies gleivinės audiniuose, kur jis sutraukia kraujagysles.
3. Metabolizmas: Po absorbcijos ksilometazolinas metabolizuojamas kepenyse, daugiausia konjugacijos su gliukurono rūgštimi būdu.
4. Išsiskyrimas: Ksilometazolino metabolitai iš organizmo pašalinami daugiausia su šlapimu.
5. Pusinės eliminacijos laikas: Ksilometazolino pusinės eliminacijos laikas kiekvienam asmeniui skiriasi, bet paprastai yra apie 3–7 valandas.
6. Veikimo mechanizmas: ksilometazolinas veikia stimuliuodamas nosies gleivinės kraujagyslių α1 adrenoreceptorius, dėl to susiaurėja kraujagyslės ir sumažėja patinimas.

Dozavimas ir vartojimas

Otrivin vartojimo būdas ir dozavimas su ksilometazolinu priklauso nuo vaisto išsiskyrimo formos ir paciento amžiaus. Čia pateikiamos bendros rekomendacijos:

Nosies purškalas ir lašai suaugusiesiems ir vyresniems nei 6 metų vaikams:

• Purškalas (0,1% tirpalas): Paprastai rekomenduojama po vieną injekciją į kiekvieną nosies kanalą kas 8–10 valandų, ne daugiau kaip 3 kartus per dieną.
• Lašai (0,1 % tirpalas): Į kiekvieną nosies landą įlašinti po 1–2 lašus kas 8–10 valandų, ne daugiau kaip 3 kartus per dieną.

Vaikams nuo 2 iki 6 metų:

• Purškalas (0,05 % tirpalas) arba lašai: paprastai rekomenduojama vieną kartą įpurkšti į nosį arba įlašinti po 1–2 lašus į kiekvieną nosies kanalą kas 8–10 valandų, ne daugiau kaip 3 kartus per dieną. Naudokite specialią vaikams skirtą formulę su mažesne ksilometazolino koncentracija (0,05 %).

Svarbios pastabos:

• Vaisto nerekomenduojama vartoti ilgiau nei 5-7 dienas iš eilės, kad būtų išvengta reaktyviosios hiperemijos ir medicininio rinito atsiradimo.
• Prieš naudojant nosies purškalą ar lašus, reikia išvalyti nosies takus.
• Po kiekvieno naudojimo lašų ar purškalo buteliuką reikia uždengti dangteliu, kad būtų išvengta užteršimo.
• Venkite buteliuko galiuko sąlyčio su nosies ar akių paviršiumi, kad išvengtumėte infekcijos plitimo.
• Prieš vartojant vaistą vaikams, nėščioms ir žindančioms moterims, taip pat asmenims, sergantiems lėtinėmis ligomis, būtina pasitarti su gydytoju.

Naudokite Otrivina nėštumo metu

Otrivin vartojimą nėštumo metu reikia vertinti atsargiai.

Gydytojai paprastai rekomenduoja vengti vartoti kraujagysles sutraukiančius nosies lašus, tokius kaip ksilometazolinas, nėštumo metu, ypač pirmąjį trimestrą. Taip yra dėl galimo pavojaus vaisiaus vystymuisi, pvz., padidėjusio kraujospūdžio motinai ir placentos hipoksijos vaisiui.

Jei moteris yra nėščia ir dėl nosies užgulimo patiria kvėpavimo problemų, svarbu tai aptarti su gydytoju. Gydytojas, atsižvelgdamas į individualią pacientės situaciją, gali rekomenduoti saugias alternatyvas arba laikinas simptomų palengvinimo strategijas.

Kontraindikacijos

1. Padidėjęs jautrumas: Žmonės, kuriems nustatytas padidėjęs jautrumas ksilometazolinui ar kitiems simpatomimetikams, neturėtų vartoti Otrivin dėl alerginių reakcijų rizikos.
2. Aterosklerozė: ksilometazolino vartojimas pacientams, sergantiems ateroskleroze, gali būti kontraindikuotinas dėl galimo kraujospūdžio padidėjimo ir būklės pablogėjimo.
3. Hipertenzija: ksilometazolinas gali padidinti kraujospūdį, todėl jo vartojimas pacientams, sergantiems hipertenzija, gali būti kontraindikuotinas.
4. Tachikardija: Otrivin gali būti kontraindikuotinas pacientams, kuriems yra padažnėjęs širdies plakimas (tachikardija), dėl galimo šios būklės paūmėjimo.
5. Tirotoksikozė: Ksilometazolino vartojimas pacientams, sergantiems tirotoksikoze, gali būti kontraindikuotinas dėl galimo kraujospūdžio padidėjimo ir būklės pablogėjimo.
6. Makroglobinemija: Ksilometazolino vartojimas pacientams, sergantiems methemoglobinemija, gali būti kontraindikuotinas dėl padidėjusio methemoglobino kiekio kraujyje rizikos.
7. Vaikų amžius: Otrivin saugumas ir veiksmingumas jaunesniems nei tam tikro amžiaus vaikams nenustatytas, todėl jo vartojimas šioje amžiaus grupėje gali būti ribotas.
8. Nėštumas ir žindymo laikotarpis: Otrivin vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu reikia atsargiai ir gali prireikti pasikonsultuoti su gydytoju.

Šalutiniai poveikiai Otrivina

1. Nosies gleivinės sausumas: ksilometazolinas gali sukelti nosies takų ir gleivinių sausumą, dėl to gali atsirasti diskomfortas ir diskomfortas.
2. Reaktyvioji nosies gleivinės edema: Ilgai ir (arba) dažnai vartojant „Otrivin“, gali išsivystyti vadinamoji „reaktyvioji edema“, kai nutraukus vaisto vartojimą nosies gleivinė pradeda dar labiau patinti, dėl to padidėja nosies užgulimas.
3. Gleivinės nudegimas ir dirginimas: Jei vartojamas neteisingai arba dideliais kiekiais, „Otrivin“ gali sukelti nosies gleivinės dirginimą arba nudegimus.
4. Kraujospūdžio padidėjimas: retais atvejais kai kuriems žmonėms ksilometazolino vartojimas gali padidinti kraujospūdį arba pabloginti širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą.
5. Mieguistumas ir galvos svaigimas: retais atvejais kai kuriems žmonėms gali pasireikšti su centrine nervų sistema susijęs šalutinis poveikis, pvz., mieguistumas ar galvos svaigimas.
6. Retos alerginės reakcijos: gali pasireikšti alerginės reakcijos į vaisto sudedamąsias dalis, pasireiškiančios odos bėrimu, niežuliu, odos paraudimu ar edema.

Perdozavimas

1. Vyzdžių išsiplėtimas (midriazė): padidėjęs vyzdžio skersmuo gali sukelti neryškų matymą ir fotofobiją.
2. Padidėjęs širdies plakimas (tachikardija): dažnas širdies plakimas gali būti vienas pirmųjų perdozavimo požymių.
3. Aukštas kraujospūdis (hipertenzija): perdozavus ksilometazolino, gali padidėti kraujospūdis.
4. Mieguistumas ir somnolencija: Sunkaus perdozavimo atveju gali pasireikšti mieguistumas ir net kvėpavimo slopinimas.
5. Tremoras ir drebulys: Nervų sistemos sutrikimai, tokie kaip tremoras ir drebulys, taip pat gali būti perdozavimo požymiai.
6. Galvos svaigimas ir galvos skausmas: Perdozavus, gali pasireikšti galvos svaigimas ir galvos skausmas.
7. Vestibiuliarinio aparato pokyčiai: gali sutrikti pusiausvyra ir judesių koordinacija.

Sąveika su kitais vaistais

1. MAO inhibitoriai (monoamino oksidazės inhibitoriai): ksilometazolino vartojimas kartu su MAO inhibitoriais gali sustiprinti jų poveikį, dėl to padidėti kraujospūdis ar pasireikšti kitas nepageidaujamas poveikis. Taip yra dėl to, kad ksilometazolinas yra simpatomimetinis preparatas.
2. Širdies ir kraujagyslių sistemą veikiantys vaistai: ksilometazolino vartojimas kartu su kitais vaistais, turinčiais kraujagysles sutraukiantį arba adrenerginį stimuliuojantį poveikį (pvz., adrenalinu, fenpropomazinu), gali sustiprinti šį poveikį ir padidinti širdies ir kraujagyslių sistemos nepageidaujamų reakcijų riziką.
3. Vaistai nuo depresijos: tricikliai antidepresantai ir kiti vaistai, galintys padidinti norepinefrino kiekį organizme, gali sustiprinti ksilometazolino poveikį.
4. Beta adrenoblokatoriai: ksilometazolino vartojimas kartu su beta adrenoblokatoriais gali sumažinti abiejų vaistų veiksmingumą, nes beta adrenoblokatoriai blokuoja receptorius, atsakingus už vazokonstrikciją.
5. Kiti kraujagysles sutraukiantys vaistai: ksilometazolino vartojimas kartu su kitais kraujagysles sutraukiančiais vaistais gali sustiprinti jų kraujagysles sutraukiantį poveikį, o tai gali padidinti hipertenzinės krizės ar kitų širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų riziką.

Laikymo sąlygos

Otrivin (ksilometazolinas) paprastai turėtų būti laikomas kambario temperatūroje, nuo 15 iki 30 laipsnių Celsijaus. Svarbu užtikrinti sausas laikymo sąlygas ir vengti tiesioginių saulės spindulių ar karščio. Vaistą reikia laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Otrivin rekomenduojama laikyti originalioje pakuotėje arba talpykloje, kad būtų išvengta pažeidimų ir išsaugotas jo veiksmingumas. Neleiskite vaistui užšalti.