Oriprim

Oriprimas yra veiksmingas vaistas, kurio sudėtyje yra du skirtingi vaistiniai komponentai – trimetoprimas ir sulfametoksazolas.

Vaistas pasižymi ryškiu baktericidiniu poveikiu daugeliui gramneigiamų ir gramteigiamų bakterijų. Vaisto veikimo principas pagrįstas aktyvaus elemento komplekso antimikrobiniu poveikiu, kuris išsivysto per terapinį poveikį 2 4-folio rūgšties jungimosi fazėse.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacijos Oriprima

Jis vartojamas uždegiminių ir infekcinių infekcijų, kurios išsivysto veikiant vaistui jautrioms bakterijoms, atvejais:

• šlapimo sistemos pažeidimai: aktyvi ir lėtinė šlapimo takų infekcijos fazės - lėtinė bakteriurijos stadija, cistitas aktyvioje arba lėtinėje stadijoje, prostatitas, pielonefritas ir uretritas;
• kvėpavimo takų infekcijos: faringitas, aktyvus arba lėtinis bronchitas, otitas, pneumonija arba sinusitas;
• infekcijos, pažeidžiančios virškinamąjį traktą;
• su epidermiu ir minkštaisiais audiniais susijusios uždegimai ir infekcijos: furunkuliozė, piodermija, užkrėstos žaizdos ir abscesai;
• aktyvi gonokokinės kilmės uretrito fazė (tiek moterims, tiek vyrams);
• nokardiozė;
• aktyvi bruceliozės fazė;
• micetoma (išskyrus tą, kurią sukelia tikri grybeliai).

Atleiskite formą

Vaistas tiekiamas tabletėmis – 10 vienetų lizdinėje pakuotėje. Pakuotėje yra 2 arba 10 tokių pakuočių.

Farmakodinamika

Sulfametoksazolas sulėtina PABA prasiskverbimą į dihidrofolio rūgštį, o trimetoprimas neleidžia dihidrofolio rūgščiai grįžti į 4-folio rūgšties būseną. Dėl to aktyviųjų elementų kompleksas blokuoja 2 iš eilės einančius baltymų ir nukleorūgšties biosintezės etapus, kurie yra labai svarbūs daugeliui mikrobų.

Vaistas aktyviai veikia platų bakterijų spektrą, įskaitant gramneigiamas ir gramteigiamas aerobas, nocardia (aktinomicetus), chlamidijas, daugelį anaerobų ir atskirus pirmuonius su mikobakterijomis.

Tarp atsparių vaistui mikrobų yra Treponema pallidum, Kocho lazdelė, Mycoplasma rūšys ir Pseudomonas aeruginosa.

Veikimo spektras prieš gramneigiamus mikroorganizmus yra Ducray bacillus, Klebsiella oxytoca, Haemophilus parainfluenzae, Enterobacter cloacae, Citrobacter freundii, Serratia marcescens ir kt.

Farmakokinetika

Išgertas vaistas absorbuojamas dideliu greičiu. Didelis LS susidaro prostatoje, tulžyje, plaučių audinyje, smegenų skystyje, kauluose ir inkstuose. Trimetoprimo ir sulfametoksazolo vartojimas santykiu 5:1 lemia 20:1–30:1 santykio susidarymą; Cmax stebimas po 2 valandų. Esant tokioms proporcijoms, užfiksuojamas ryškiausias santykinai didelės dalies bakterijų poveikio sinergizmas.

Didelė dalis per burną vartojamo trimetoprimo išsiskiria nepakitusiu pavidalu su šlapimu, o tik 10 % išsiskiria metabolinių elementų, kurie mažai arba visai neaktyvūs, pavidalu.

Šlapimo kiekis po standartinės dozės maždaug 100 kartų viršija plazmos kiekį ir išlieka šiose ribose 24 valandas.

Sulfametoksazolas beveik visas išsiskiria su šlapimu. Jo kiekis šlapime yra žymiai didesnis nei plazmoje.

Trimetoprimas greitai pasiskirsto audiniuose.

Dozavimas ir vartojimas

Oriprim dozę reikia parinkti individualiai. Terapinis ciklas trunka mažiausiai 5 dienas arba tol, kol išnyksta ligos simptomai.

Aktyvioje bruceliozės ir prostatito fazėje terapija trunka mažiausiai 1 mėnesį, o aktinomicetoma ir nocardiozė gydomos ilgais kursais.

Vaistą reikia vartoti per burną po valgio.

Paaugliams nuo 12 metų ir suaugusiesiems dozė yra 0,8 g sulfametoksazolo / 0,16 g trimetoprimo 2 kartus per parą. Palaikomoji dozė yra panaši, tačiau ją reikia vartoti vieną kartą per parą.

5–12 metų amžiaus grupei dozė yra 0,4 g sulfametoksazolo / 0,08 g trimetoprimo 2 kartus per parą.

Amžiaus kategorija 2-5 metai – 0,2 g sulfametoksazolo / 0,04 g trimetoprimo 2 kartus per dieną.

Naudokite Oriprima nėštumo metu

Draudžiama skirti Oriprim nėštumo metu.

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos:

• stiprus jautrumas vaisto sudedamosioms dalims (sulfametoksazolas su trimetoprimu);
• sunkios patologijos, pažeidžiančios kepenų parenchimą;
• sunkus inkstų funkcijos sutrikimas;
• kraujo ligos;
• žindymas;
• G6PD komponento trūkumas.

Šalutiniai poveikiai Oriprima

Vartojant standartines vaisto dozes, komplikacijų nepastebėta. Dažniausiai pasireiškia šalutinis poveikis, turintis įtakos virškinamojo trakto veikimui, taip pat alerginės kilmės epidermio pažeidimams.

Virškinimo trakto sutrikimai yra vėmimas, viduriavimas, glositas, pykinimas, stomatitas ir pankreatitas, taip pat (retai) pseudomembraninis kolitas.

Alerginės kilmės sutrikimai – alerginis miokarditas, anafilaktoidiniai simptomai, jautrumas šviesai ir hemoraginis vaskulitas.

Dažnos apraiškos yra raudonoji vilkligė arba mazginis panarteritas. Kartais stebima transaminazė arba eritema.

Dėl vaisto sudėtyje esančio sulfametoksazolo yra kraujo tyrimų patologinių pokyčių rizika. Tarp jų yra purpura, eozinofilija, hemolizinė anemija, leukocitopenija, trombocitopenija arba neutropenija. Kartais pasireiškia piktybinė anemija, pancitopenija arba agranulocitozė. Tuo pačiu metu manoma, kad kraujo funkcijos sutrikimai dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms.

Neurologinės kilmės sutrikimai – spengimas ausyse, ataksija, galvos skausmai, traukuliai, haliucinacijos, aseptinis meningitas ir galvos svaigimas.

Skeleto ir raumenų sistemos pažeidimai – mialgija arba artralgija.

Urogenitalinės sistemos disfunkcija – toksinė nefrozė, tubulointersticinis nefritas ir padidėjęs kreatinino kiekis plazmoje.

Perdozavimas

Ūminio sulfonamidų apsinuodijimo atveju gali pasireikšti tokie simptomai kaip vėmimas, galvos skausmas, diegliai, galvos svaigimas, pykinimas, anoreksija, sąmonės netekimas ir mieguistumas. Yra informacijos apie kristalurijos, hipertermijos ar hematurijos atsiradimą.

Lėtinio apsinuodijimo atveju pasireiškia kraujodaros procesų slopinimas (leukopenija arba trombocitopenija), taip pat kiti patologiniai kraujo struktūros pokyčiai, susiję su vitamino B9 trūkumu.

Standartinės perdozavimo procedūros yra vėmimo sukėlimas arba skrandžio plovimas, taip pat inkstų išsiskyrimo sustiprinimas priverstine diureze (dėl šlapimo šarminimo padidėja sulfametoksazolo išsiskyrimas). Trimetoprimo poveikio kraujodaros funkcijai simptomams palengvinti vartojamas Ca folinatas: 3–6 mg injekcijos į raumenis 5–7 dienas. Apsinuodijus būtina stebėti kraujodaros procesus ir biocheminę kraujo struktūrą (taip pat ir druskų kiekį).

Esant geltai ar reikšmingiems patologiniams kraujo pokyčiams, imamasi specialių terapinių priemonių. Peritoninės dializės procedūros bus neveiksmingos, o hemodializė rodo vidutinį poveikį sulfametoksazolo pašalinimui su trimetoprimu.

Sąveika su kitais vaistais

Draudžiama derinti vaistą su geriamaisiais vaistais nuo diabeto, salicilatais, tiazidų tipo diuretikais, fenilbutazonu, taip pat su netiesioginiais krešėjimą slopinančiais vaistais, fenitoinu ir naproksenu.

Senyvo amžiaus pacientams, vartojantiems diuretikus (ypač tiazidus) kartu su Oriprim, kartais buvo pranešta apie purpuros su trombocitopenija atsiradimą.

Yra informacijos apie PV tęsimą asmenims, kurie derino vaistą su varfarinu.

Trimetoprimas kartu su sulfametoksazolu gali slopinti fenitoino intrahepatinius metabolizmo procesus. Klinikinės vaisto dozės pailgina fenitoino pusinės eliminacijos laiką 39 % ir sumažina metabolinio klirenso greitį 27 %.

Sulfonamidai sutrikdo metotreksato intraplazminę baltymų sintezę, todėl padidėja šio laisvo komponento kiekis.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Laikymo sąlygos

Oriprim reikia laikyti tamsioje, vaikams nepasiekiamoje vietoje. Temperatūros indikatoriai – ne aukštesnė kaip 30 °C.

[ 6 ]

Tinkamumo laikas

Oriprim galima vartoti per 4 metus nuo terapinės medžiagos pagaminimo datos.

[ 7 ], [ 8 ]

Paraiška vaikams

Vaistas nėra vartojamas neišnešiotiems kūdikiams, vaikams iki 3 mėnesių amžiaus (yra branduolinės geltos išsivystymo rizika). Paprastai vaikams iki 5 metų rekomenduojama vartoti vaisto suspensiją.

[ 9 ], [ 10 ]

Analogai

Vaisto analogai yra Baktiseptolis, Groseptolis, Bikotrim su Baktrimu, Brifeseptolis ir Bel-septolis su Biseptoliu, be to, Soluseptolis ir Bi-septolis. Sąraše taip pat yra Sumetrolimas, Bi-tolas, Raseptolis su Biseptrimu, Triseptolis ir Ko-trimoksazolas.