Obsesinis-kompulsinis sutrikimas: simptomai

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomai

Pagal DSM-IV, obsesinis-kompulsinis sutrikimas - nuo nerimo sutrikimo varianto būdingas nepageidaujamas nepageidaujamų pasikartojantis nemalonių paciento mintis, vaizdus arba impulsų (manijas) ir / arba pasikartojantys veiksmai, kad asmuo vykdo viduje ir pagal tam tikras taisykles (potraukių). Nustatyti diagnozę nebūtinai yra tiek apsimestymų, tiek priverstinių buvimo. Tačiau daugumoje pacientų jie yra sujungti, o tik nedaugelis atvejų yra stebimi atskirai vienas nuo kito. Pacientas paprastai stengiasi aktyviai slopinti arba neutralizuoti manijas, įtikinti save jų iracionalumo, vengiant išprovokuoti situacijas (jei toks yra), arba įgyvendinant compulsions. Daugeliu atvejų, compulsions atliekami nerimui, bet dažnai jie tik padidinti nerimą, nes jie reikalauja daug energijos kiekį ir laiką.

Dėl dažnų rūšių manijas apimti baimes užteršimo ar infekcijos galimybė (pvz, obsesinis baimė purvo, mikrobų, nepavojingų atliekų), susiję su jų pačių saugumui, žalos galimybė (pavyzdžiui, sukelti gaisrą), impulsyviai įsipareigoti agresyvius veiksmus (pavyzdžiui, sukelti žalą į mylimą anūką ), nepriimtinos mintys apie seksualinių ar religinių temų (pvz, šventvagiška vaizdai Kristaus pamaldaus asmens), už simetrijos ir nepriekaištingą tikslumą noras.

Bendrų kompulsijas yra perdėti švara (pvz ritualizuotas rankų plovimas), ritualai, susiję su bandymu ir išleisti tam, dedamas daiktus tam tikra seka, vaiduokliškos rezultatą, pasikartojantis kasdieniai veiksmai (pavyzdžiui, atvykimo ar išvykimo iš kambario), rinkti (pavyzdžiui, rinkti nenaudingas laikraščių iškarpas). Nors dauguma compulsions galima pastebėti, kai kurie iš jų yra vidiniai ( "psichikos") ritualai - pavyzdžiui, tardamas sau beprasmius žodžius apsisaugoti nuo bauginantis vaizdas).

Daugeliui pacientų, kuriems yra obsesinis-kompulsinis sutrikimas, nustatomos įvairios obsesijos ir prievartos. Pavyzdžiui, pacientas aktyviai skundėsi tik obsesinis baimė asbesto taršos tuo išsamiai aptarti galima aptikti ir kitų obsesinis-kompulsinis sutrikimas, pavyzdžiui, vaiduokliškos sąskaita Aukštų arba rinkti nepageidaujamus laiškus. Todėl, kai pradinis tyrimas rekomenduojame specialių klausimynų, kurie padeda nustatyti visą paciento rinkinį simptomų, pavyzdžiui, Yale, Brown obsesinis kompulsinis masiniam naudojimui (Yale-Vrown įkyrių Mastelis - Y-LOJ).

Svarbiausias ligos požymis yra tas, kad tam tikru vystymosi etapu pacientas supranta, kad jo mintis ir veiksmus yra beprasmė ar bent jau jo atleidimas. Taigi, kritikos buvimas leidžia išskirti obsesinio-kompulsinio sutrikimo nuo psichozinio sutrikimo. Nors simptomai kartais yra labai keistai, pacientai supranta savo absurdiškumą. Pavyzdžiui, vienas iš pacientų bijojo, kad jis atsitiktinai išsiunčia savo 5 metų dukrą paštu, taigi keletą kartų patikrino vokus, prieš juos mesti į pašto dėžutę, įsitikindamas, kad jo nėra. Jis su savo protu suprato, kad tai neįmanoma, bet jis buvo taip įsiskverbęs į skausmingas abejones, kad negalėjo susidoroti su didėjančiu pavojais, kol jis netikrino. Kriterijos laipsnis skirtingose pacientų grupėse yra skirtingas, o tai gali priklausyti nuo to paties amžiaus paciento. Turint tai omenyje, DSM-IV leidžia Obsesinis-kompulsinis sutrikimas diagnozę pacientui, kuris šiuo metu nėra gydyti, kurių ligos simptomai yra kritinė (kuri yra apibrėžiama kaip "kritikos stokos), jei kritikai pažymėjo anksčiau.

Kur yra riba tarp įprastų susirūpinimą dėl jų veiksmų teisingumo ir jų veiksmų įžeidžiančio patikrinimo? Obsesinio-kompulsinio sutrikimo diagnozė nustatoma tik tuomet, kai ligos simptomai kelia susirūpinimą pacientui ir reikalauja daug laiko (daugiau nei vieną valandą per dieną) arba labai pakenkti jo gebėjimui gyventi. Jei tam tikras asmuo, kuris, palikęs namus, turi patikrinti šešis kartus, jei durys yra užrakintos, bet neturi jokių kitų apraiškų, tada jis gali nurodyti prievartą, bet ne obsesinis-kompulsinis sutrikimas. Gyvenimo sutrikimai, susiję su obsesinis-kompulsinis sutrikimas, svyruoja nuo lengvo, minimaliai paveikto socialinio prisitaikymo lygio iki sunkių, kai žmogus yra tiesiog neįgalus.

Vaikystėje diagnozuojamas obsesinis-kompulsinis sutrikimas yra keletas papildomų sąlygų, nors apskritai obsesinio-kompulsinio sutrikimo klinikiniai pasireiškimai vaikams ir suaugusiems yra panašūs. Nors dauguma vaikų supranta nepageidaujamą simptomų pobūdį, sunkiau nustatyti jų kritinį požiūrį į obsesinio pobūdžio pasireiškimus nei suaugusieji. Ne visi vaikams pastebimi ritualai gali būti laikomi patologiniais, nes vienodumo ir nuoseklumo poreikį gali lemti saugumo jausmas, pavyzdžiui, miegant. Daugelis sveikų vaikų ruošia miegui tam tikrus ritualus: pavyzdžiui, jie specialiai tinka lovoje, įsitikinkite, kad jų kojos yra uždarytos arba patikrinkite, ar jų lova yra "monstrų". Esant vaikų ritualams, įtariamojo susirgimo sutrikimas turėtų būti įtariamas tik tuo atveju, jei jis sutrikdo adaptaciją (pvz., Ilgai trunka ilgą laiką arba sukelia nerimą pacientams) ir išlieka ilgą laiką.

Sąlygos, rodančios obsesinio-kompulsinio sutrikimo galimybę ir susijusius sutrikimus

• Nerimas
• Depresija
• Susirūpinimas dėl ligos buvimo (pvz., AIDS, vėžys ar apsinuodijimas)
• Tiki
• Nežinomos kilmės kilmės arba nežinomos kilmės alopecijos (trichotillomanijos) dermatitas
• Pernelyg didelė susirūpinimas dėl išvaizdos (disforfobija)
• Po gimdymo depresija

Stimuliatorius piktnaudžiavimo (pvz, kokaino ar amfetamino) gali sukelti pasikartojančias veiksmus, kad panašūs ritualus obsesinio-kompulsinio sutrikimo. "Tęsiančia" - terminas paimtas iš Slengas Švedijos narkomanų atstovauja būklė, kai pacientas yra intoksikacijos psichostimuliatorių fone compulsively atlieka betikslis veiksmus - pavyzdžiui, surinkti ir išardyti buitine technika. Laboratorinių gyvūnų stereotipiniai veiksmai gali būti sukelti įvedant psiostimulantai ir dopamino receptorių agonistus.

Viena iš priežasčių, kodėl obsesinis-kompulsinis sutrikimas dažnai lieka nepastebimas, yra tai, kad pacientai dažnai slepia savo simptomus baimės, kad, jų nuomone, "beprotiška". Daugelis pacientų ilgainiui įgyja galimybę paslėpti savo simptomus, atliekant kompulsinis aktus tik su savimi ar vengti situacijų, kurios gali juos išprovokuoti. Tais atvejais, kai compulsions galima atlikti tik viešoje vietoje, jie suteikia jiems atitinkamo veiksmo išvaizdą, "nusėdimo" juos į savo kasdieninę veiklą. Pacientams, sergantiems obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu dažnai nesiryžta pripažinti, kad nemalonu, buvimą, nepriimtinas jų mintys, o jie nėra konkrečiai paprašė apie tai. Todėl gydytojas turi aktyviai domisi įkyrių simptomų buvimą pacientams, sergantiems depresija ar nerimas - ". Kaukėmis" dviejų valstybių, kurios dažnai pasitaiko pacientams, sergantiems Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (gretutinių ligų jam) ir gali veikti kaip jo Obsesinis kompulsinis sutrikimas gali būti įtariamas pacientams, turintiems rizikos veiksnių, AIDS, tačiau jie reikalaus atlikti pakartotinius tyrimus dėl ŽIV. Patvarūs nepagrįsti nuogąstavimai galimų toksinų ir kitų kenksmingų medžiagų į aplinką taip pat gali signalizuoti taršos baimės buvimą. Obseminis-kompulsinis sutrikimas yra somatinės apraiškos retos. Jie apima dėl neaiškios priežasties dermatitą, kurias sukelia ištisinio rankų plovimo arba ploviklių naudojimo, arba nuplikimo nežinomos kilmės, kurios gali būti rodo kompulsinis plaukų traukiamosios. Asmenys, kurie dažnai kreipiasi į plastikos chirurgai, tačiau niekados nepasisotina su operacijų rezultatus gali nukentėti nuo BDD ir Obsesinis-kompulsinis sutrikimas. Žinoma po gimdymo depresija, kuri yra labai rimta komplikacija. Tačiau, kartu su depresija po to, kai gali atsirasti gimdymo, ir obsesinio-kompulsinio sutrikimo, ir jos pripažinimo yra labai svarbi tinkamam gydymui.

"Comorbid" teigia

Dažniausias psichikos sutrikimas pacientams, sergantiems obsesinis-kompulsinis sutrikimas, yra depresija. Du trečdaliai pacientams, sergantiems obsesinio-kompulsinio sutrikimo per savo gyvenimą diagnozuoti didžiosios depresijos, ir vienas trečdalis pacientų su obsesinio-kompulsinio sutrikimo, depresijos jau atskleidžia pirmo patikrinimo. Dažnai yra depresijos raida, dėl kurios su obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu sergantis pacientas kreipiamasi į gydytoją. Taip pat yra reikšmingas klinikinių "persidengimas" tarp obsesinio-kompulsinio sutrikimo ir kitų nerimo sutrikimų, įskaitant panikos sutrikimo, socialinės fobijos, generalizuoto nerimo sutrikimo, išsiskyrimo nerimo sutrikimo (baimės atskyrimo). Pacientams, kuriems yra obsesinis-kompulsinis sutrikimas, nervinė anoreksija, trichotillomanija ir dismorfofobija yra dažniau nei populiacijoje.

Kita vertus, obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomai gali pasireikšti kito pirminio psichinio sutrikimo metu. Taigi buvo nustatyta, kad 1-20% pacientų, sergančių šizofrenija, obsesijos ir prievartos. Pažymima, kad, kai imama kai kurių naujos kartos neuroleptikų, tokių kaip klozapinas ar risperionas, dalis pacientų, sergančių šizofrenija, turi padidėjusią obsesinio-kompulsinio simptomatologiją. Literatūros duomenys rodo, kad šizofrenijos sukeliami obsesiniai-kompulsiniai simptomai palankiai reaguoja į vaistus, kurie paprastai naudojami obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymui, tačiau šie vaistai gali sustiprinti psichozinius simptomus. Pacientams, sergantiems autizmu ir kitais bendrais (paplitusiomis) vystymosi sutrikimais, dažnai nustatomi obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomai. Jie tradiciškai nėra nukreipiami į ROC, nes neįmanoma įvertinti paciento kritikos lygio jų būklei.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas dažniausiai pasireiškia paaugliams, paaugliams ir jauniems suaugusiems. Virš 35 metų amžiaus pirmieji simptomai pasireiškia mažiau kaip 10% pacientų. Ankstyvasis anksčiau aprašytas pradinio amžiaus amžius yra 2 metai. Beveik penkiolikme obsesinio-kompulsinio sutrikimo atvejų atsiranda iki brendimo. Berniukuose obsesinis-kompulsinis sutrikimas yra dažnesnis nei mergaičių, o vidutiniškai ankstyviau vystosi obsesinis-kompulsinis sutrikimas. Suaugusiems pacientams, kuriems yra obsesinis-kompulsinis sutrikimas, lytinis santykis yra maždaug 1: 1. Tai prieštarauja depresijai ir panikos sutrikimui, dažniau moterims nei vyrams. Per gyvenimą obsesinis-kompulsinis sutrikimas išsivysto 2-3% gyventojų.

Ligos protrūkis paprastai būna lėtinis, o 85% pacientų yra banguotas vystymasis, kurio metu pablogėja ir gerėja, o 5-10% pacientų - nuolat besikeičianti eiga. Tik 5% pacientų turi tikrą pernešamą srautą, kai simptomai periodiškai visiškai išnyksta. Tačiau dar rečiau yra nuolatinės savanoriškos remisijos. Reikėtų pažymėti, kad šie duomenys nebuvo gauti iš epidemiologinio tyrimo, tačiau ilgesnį pacientų, kuriems iš pradžių buvo tendencija chronizuoti, stebėjimas. Galbūt daugelis pacientų, kuriems pasireiškia spontaniniai remisijos, nepatenka į gydytojų nuomonę arba išeina iš jų akyse. Daugeliu atvejų klinikinis obsesinio-kompulsinio sutrikimo debitas nėra susijęs su jokiais išoriniais įvykiais.