Nervinės anoreksijos gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 20.11.2021
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Jei anoreksija nėra gydoma, mirtingumas yra apie 10%, nors nepatvirtinta liga lengvoje formoje retai sukelia mirtį. Gydant, pusė pacientų gauna visą arba beveik visą prarastą svorį, jie atstato endokrinines ir kitas funkcijas. Maždaug 1/2 pacientų yra patenkinamas gydymo rezultatas, gali atsirasti recidyvų. Nepakankamas anoreksijos gydymas yra likusi pusė pacientų, pasireiškia paūmėjimai, išlieka psichinės ir somatinės komplikacijos.
Gydymas anoreksija kartais gali pareikalauti trumpalaikės gyvybinės intervencijos, siekiant atkurti kūno svorį. Visiems pacientams reikia ilgalaikio gydymo, kad pagerintumėte psichinę sveikatą ir išvengtumėte recidyvo.
Jei anoreksija yra susijusi su ryškiu ar greitu kūno svorio praradimu arba jei kūno svoris nukrenta žemiau 75% idealo, reikia nedelsiant išgydyti kūno svorį ir apsvarstyti klausimą dėl hospitalizavimo. Mityba prasideda nuo 30-40 kcal / kgHsut ir pacientams, sergantiems anoreksija ambulatoriškai, pacientams, sergantiems ligoniais, reikia svyruoti iki 1,5 kg per savaitę ir 0,5 kg per savaitę. Jei kyla abejonių, pacientas turi būti hospitalizuotas.
Kaulų masės praradimas turėtų būti papildomas kalcio mikroelementu 1200-1500 mg per parą, vitaminu D 600-800 TV per parą ir sunkiu būklę - bisfosfonatu.
Kai maisto, vandens ir elektrolito būklė stabilizuojama, prasideda ilgalaikis gydymas. Anoreksijos gydymas yra sudėtingas dėl paciento neigiamo požiūrio į kūno svorį, ligos atsisakymą, manipuliacinį elgesį. Gydytojas turėtų stengtis išlaikyti ramus, stabilus, simpatiškas santykius, paaiškindamas racionalų kalorijų vartojimą. Gali būti naudinga individuali psichoterapija, ypač kognityvinė-elgesio terapija, taip pat šeimos terapija jaunesniems pacientams. Antrosios kartos antipsichoziniai preparatai (pvz., 10 mg olanzapino vieną kartą per parą) gali padėti padidinti svorį ir sumažinti skausmingą baimę dėl pilnumo. Pradinė 20 mg fluoksetino dozė vieną kartą per parą gali būti naudinga norint išvengti atkryčių po svorio padidėjimo.
Anoreksijos gydymas daugeliu atvejų psichiatrinėse specializuotose ligoninėse prižiūrimas psichiatrų. Taikyti bendrą gydomąją terapiją, kurios paskirtis - kūno svorio padidėjimas. Pagrindinis gydymo būdas - atkurti tinkamą mitybą. Be to, taikomas specifinis anoreksijos gydymas naudojant psichofarmakologinius vaistus, psichoterapiniai poveikio metodai.
Psichiatras turi ilgai gydyti anoreksiją. Ypatingas dėmesys skiriamas paciento išvedimui iš kacheksijos būklės (nespecifinis etapas pagal M. V. Korkiną). Privaloma hospitalizacija psichiatrijos ligoninėje yra būtina - tinkamos mitybos priežiūra, izoliacija iš šeimos. Geriausias poveikis pastebimas atliekant tinkamą enteralinį maitinimą elementiniais mišiniais. Kitas etapas yra specifinis anoreksijos su psichotropiniais vaistais ir psichosocialinės adaptacijos gydymas.
Remiantis tyrimu, 30-40 proc. Pacientų po menopauzės funkcijos normalizavimo iki bazinės būklės neatlieka menstruacinės funkcijos ir palaiko 5-6 mėnesių gydymą psichotropinių vaistų vartojimu. Taigi, po kūno svorio atstatymo, ginekologo-endokrinologo anoreksijos gydymas yra būtinas. Ši rizikos grupė buvo pacientai, kuriems buvo vėluojama nustatyti menstruacijas, didelis "svorio slenkstis", ligos pradžia vaisingumo laikotarpiu ir jo ilgalaikis kursas.