Myofascialinis skausmo sindromas: veido, gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ir juosmens dalies stuburas

Kiekvienas, kuris bent kartą susidūrė su keliais ruonių raumenyse, todėl nepakeliamas skausmas, kai paspaudžiate ant jų, žinoma, žino, kas myofascial sindromas, ir niekas patarti susidurti su tokia jūsų gyvenime. Nors diagnozė gali skambėti gana skirtingai. Pvz., Miofoscitas, myogelozė ar miofibrozitas, dubens raumenų sindromas ar raumenų reumatas ir kt.

Tačiau pirmiau minėti pavadinimai, taikomi vienai patologijai, nevisiškai tiksliai atspindi problemos esmę. Galų gale, raumenų įtampa ir skausmas su miofascinio skausmo sindromu nesiejami su struktūriniais raumenų pokyčiais, bet su jų disfunkcija. Todėl būtų tikslingiau vadinti šią patologinę būklę skausminga raumenų-fascinių disfunkcija.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Statistiniai lėtinio skausmo žmogaus organizme tyrimai aiškiai parodo miofoscialinio sindromo būdingą raumenų skausmą. Taigi lėtinės įvairių lokalizacijos dėl planetos kenčia nuo skirtingų duomenų nuo 7 ir su puse iki 45% gyventojų.

Apie 64-65% pacientų skundžiasi raumenų skausmai nugaroje, kakle, rankose ir kojose, laikomi dažniausiomis po galvos skausmo. Tačiau du trečdaliai šio skaičiaus yra pacientai, tiesiogiai su miofoscialiniu sindromu.

Didžiausias raumens skausmo paplitimas yra senatvėje, tačiau seni žmonės dažniau skundžiasi raumenų skausmais, į priekį turi skausmą ir ribotą mobilumą sąnariuose.

Be to, manoma, kad poveikis skausmo pojūtis moterims šiek tiek didesnis nei vyrų (ypač jaunų ir vidutinio amžiaus), todėl jie yra labiau tikėtina, kad ateis pas gydytoją su šia problema ir turi didesnes nei vyrai intensyvumo skausmas. Be to, neatsižvelgiama į gimimo skausmus ir diskomfortą menstruacijų metu.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Priežastys miofoscialinis sindromas

Nepaisant to, kad skausmas jaučiamas raumenyse, patologija yra iš tikrųjų neurologinio pobūdžio. Galų gale, raumenų spazmas yra centrinės nervų sistemos signalas.

Kai kūnas yra sveikas, raumenys gauna teisingą signalų grandinę, kurios prisideda prie reguliarų raumenų skaidulų mažinimo ir atsipalaidavimo. Tačiau kai kurios sveikatos patologijos gali tapti kliūtimi įprastam signalo praeinamojui, o raumenys ilgą laiką gali būti atidėtas vienoje iš pozicijų.

Prailgintas raumenų raumenų būklė trukdo jų motorinei funkcijai, tačiau raumenų spazmai gali sukelti stiprų skausmo sindromą, kuris vadinamas myofascialu (MFES).

Miofoscialinio sindromo vystymosi priežastys gali tapti šiomis ligomis:

• Stuburo osteochondrozė. Skausmo lokalizacija šiuo atveju priklauso nuo stuburo vietos, kurioje stebimi degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai. Taigi, gimdos kaklelio osteochondrozė provokuoja skausmingą kaklo, kaklo, raumenų, pečių juostos, rankų sindromą. Tačiau patologiniai krūtinkaulio ir nugaros dalies stuburo slankstelių pokyčiai sukelia skausmą, panašų į inkstų skausmą, stenokardijas ar skausmingus pankreatito stadijos pasireiškimus.
• Dystrofiniai arba uždegiminiai sąnarių pokyčiai su raumenų skausmu lokalizavimu toje pačioje srityje kaip ir sugadintas sąnarys.
• Ligos organai, esančių pilvo ertmėje ar krūtinės :. širdies, inkstų, kepenų, kiaušidžių, ir tt Šiuo atveju, yra refleksas mechanizmas apsaugos pažeistą organą, todėl raumenų yra arti streso būsenoje. Be to, skausmas, susijęs su pagrindine patologija, verčia žmogų imtis priverstinės pozicijos, kurioje jis tampa šiek tiek lengvesnis. Tai vėl sukelia tam tikrų raumenų grupių perteklius.
• Įgimta ir suformuota gyvenimo defektų formavimo skeletas. Į kairiojo ir dešiniojo kojų ilgio skirtumas daugiau nei 1 cm, skoliozė, plokščios pėdos, asimetrija dubens kaulų ir kt. Patologija raumenų sistemos gali sukelti sunkų stresą tam tikrus raumenis, ypač kai vaikščioti.
• Įvairios uždegiminės ligos, turinčios edematinį sindromą, dėl kurio nutylėja nervai, kurie praeina arti, todėl nervinių impulsų laidumas blogėja.
• Intoksikacija, kuris tapo priežastis pailginto kursas vartojant kai kurių vaistų grupes (širdies glikozidų ir antiaritminių agentų, kalcio antagonistų ir beta-blokatorių, naudojamas patologijų širdies ir kraujagyslių sistemai gydymo, anestetikai, pavyzdžiui, lidokaino ir prokainu).
• Neuromuskulinės sistemos patologijos (miopatija, miotonija ir kt.).
• Reumatinių ligų, charakterizuojamų sisteminio uždegimo jungiamojo audinio (juostinės): vilkligės, eriteminiu dermatito, reumatinio artrito, poliartrito, ir tt

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai MSAC plėtrai yra šie:

• neteisinga laikysena
• nepatogūs drabužių priedai, skatinantys nervų ir raumenų audinį,
• perteklinis svoris,
• sėdimas gyvenimo būdas,
• "Sedentary" darbas, ilgas buvimas statine pozicija kompiuteryje,
• nervų įtempimas, jautrumas stresui, įspūdis,
• stabiliai sunkus fizinis darbas
• Profesionalus sportas (ypač atsižvelgiant į vaistų, skatinančių raumenų masę augimą, fone)
• infekcinės ligos,
• navikų procesai,
• senėjimui būdingi distrofiniai procesai,
• minkštųjų audinių sužalojimai,
• hipotermija, dažnas buvimas projekte (ypač fizinis darbas nepalankiomis oro sąlygomis),
• priverstinis ilgalaikis variklio aktyvumo apribojimas traumų ar operacijų metu.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Pathogenesis

Mūsų kūnas yra sudėtingas mechanizmas, kurio variklio aktyvumą užtikrina skeleto-raumenų sistema, apimanti kaulus, sausgysles, raumenis, fascias (raumenų apytakos jungiamąjį audinį). Rankų, kojų, kūno judesiai, veido išraiškos, kvėpavimas, kalbėjimas - visa tai įmanoma tik dėl raumenų.

Bet koks judėjimas yra pagrįstas raumenų sugebėjimu sudaryti sutartį. Ir tai nėra chaotiškas kontrakcijos, bet sistemingai su centrinės nervų sistemos pagalba. Poveikis raumenims yra gaunamas iš smegenų.

Jei viskas tvarkinga organizme, neuromuskulinė sistema veikia be gedimų. Tačiau pagal minėtų veiksnių įtaką, nervinių impulsų perdavimo sutrinka, yra visiškas atsipalaidavimas raumenų (paralyžius) ar perkrovos (ilgas spazmas) raumenis, lydi stiprus skausmas. Tai yra dėl pernelyg didelio raumenų išsivystymo ir yra miofascialinis sindromas.

Storio raumenų, linkę į neigiamą įtaką išprovokuoti veiksniai, netoli variklio nervo sudarė mažą antspaudą, kuris yra būdingas padidėjęs tonas, net jei kitose raumenys yra atsipalaidavę. Toks antspaudas gali būti vienas ar daugiau, suformuotas vienos raumeningos srities ar konkrečios kūno dalies. Šie antspaudai vadinami trigeriais, kurie miofoscialinio sindromo atveju yra susiję su skausmo pojūčiais.

Tokių raumuo audinių antspaudų formavimo mechanizmas nebuvo išsamiai ištirtas. Nepaisant to, mokslininkai aiškiai nustatyta, kad plombos yra nieko, bet spazminio audinio, struktūriniai pokyčiai, kurioje (pvz uždegimo ar platinimu jungiamojo audinio) gali atsirasti tik tam tikro etapo patologijos, nėra tikrieji priežastys skausmas ir raumenų spazmai.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Myofascialinio sindromo sukeltų taškų bruožai

Tankus mazgų raumenų audinio atsiradimą - savitas bruožas miogeloza, kuriame pažymėtos plėtrą miofastsialnogo sindromas. Mazgai, arba sukelti taškų, jūs vargu ar gali padaryti iš išorės tyrimu, bet jie taip pat pripažįsta palpuojant, išsiskyr gerokai nuo raumenų audinio poilsio, net jei tai yra įtampa.

Kai kurie mazgai yra arčiau odos, kitose lokalizacijos vietose išsirinkite gilius raumenų sluoksnius (tokius suveikimo taškus galite suvokti tik ramybės ramybės būsenoje).

Be to, miofoscialinio sindromo sukeltieji taškai gali būti aktyvūs, kartu su sunkiu skausmu ir spaudimu, ramybėje ir pasyvioje (latentinis). Poilsio taškams būdingas žemo intensyvumo skausmo pojūtis, atsirandantis tik tada, kai spaudžiamas mazgas arba kai raumenys yra įtempti.

Nesvarbu, kaip tai gali pasirodyti keista, tačiau, nepaisant ryškių skausmingų pojūčių, ne visada lengva nustatyti aktyvius įjungimo taškus. Svarbu tai, kad jie atspindėjo skausmus, spinduliuojančius į skirtingas kūno dalis raumenyje, kuriame yra taškas, kuris yra skausmo šaltinis. Išleistas skausmas neleidžia nustatyti tikslios veikimo vietos vietos, taigi kartais būtina išmatuoti visą raumenį.

Esant spaudimui aktyviam taškui, gydytojai dažnai susiduria su vadinamuoju "šokinėjimo efektu", kai pacientas nuo labai stipraus skausmo tiesiog šokinėja vietoje. Kartais skausmas yra toks stiprus, kad žmogus gali prarasti sąmonę.

Ir vis tiek yra naudos iš šių punktų. Jie užkerta kelią pernelyg jau sužalojusiam raumeniui ištempti ir riboja jo susitraukimo funkciją, kol nebus pašalinamos neigiamų veiksnių įtakos pasekmės.

Dėl daugybės latentinių taškų tokie intensyvūs skausmai nėra būdingi. Nepaisant to, pasyvieji taškai, kuriuose veikia nepalankūs veiksniai, linkę aktyviai veikti šios simptomatologinės savybės.

[25], [26], [27], [28], [29]

Simptomai miofoscialinis sindromas

Pirmieji miofascialinio bet kurio lokalizacijos sindromo požymiai yra skirtingo intensyvumo skausmai, kuriuos sustiprina paveikto raumens kamieno slėgis arba slenkstis trigerio taške. Kurioje vietoje tikėtis skausmas priklauso nuo trigerio taškų vietos, taip pat nuo paveikto raumens dydžio. Kadangi skausmas ne visada lokalizuotas, atspindimasis skausmas gali būti vertinamas visą šio raumens ilgį.

Myofascialinis skausmo sindromas (MFES), priklausomai nuo raumenų vietos su variklio disfunkcija, gali būti suskirstytas į keletą tipų. Tokiu atveju, lokalizuotas ir atspindėtas skausmas, priklausomai nuo MSF tipo, gali būti kartu su kitais nemaloniais simptomais.

Galva ir veidas

Veido miofoscialinis skausmo sindromas yra gana platus simptomatologinis patologija. Be nuobodus, pasklidęs skausmas, jis būdingas keliais simptomais, dėl kurių pacientai kreipiasi į įvairius gydytojus: lor, neurologą, odontologą.

Pacientai gali skųstis sunkumais atidarius burną, paspaudę temporomandibulinį sąnarį, greitą raumenų nuovargį, kramtant maistą, skausmą rijant. Skausmas gali plisti į dantenas, dantis, ryklę, gomurį, ausis.

Rečiau, kad myofascial sindromas diagnostika, pacientai skundžiasi simptomais, pavyzdžiui, dažniau mirksi, tikai įvairiose veido, nosies vienos ar abiejų ausų, kartais kartu su triukšmo ar skambėjimas jų.

Kartais taip pat padidėja dantų jautrumas. Ši problema yra žinoma dėl myofascialinio sindromo odontologijoje. Tačiau likusi simptomatologija ne tik kalba apie neurologinį patologijos pobūdį, bet ir tai, kad pagrindinė priežastis vis dar yra raumenų disfunkcija.

Kai šios ligos sukelti taškų galima rasti kramtomųjų raumenų, sparninės plėvės daigų pleištakaulis abiejose nosies pusių, iš smilkininio sąnarių srityje, taip pat viršutiniame dalis trapezius raumenį (skausmas spinduliuoja į laiko regione).

Kaklo ir pečių

Gimdos kaklelio miofoscialinis sindromas taip pat prasideda nuo skausmų, kurie gali būti lokalizuoti arba kaklelyje, arba kaklelyje, arba išplisti į galvos, veido ir dilbių sritis. Kitame etape su jais susideda vegetacinės sistemos sutrikimai: galvos svaigimas, regos ir klausos sutrikimai, skambėjimas ausyse, alpimas. Taip pat gali pasirodyti "beprasmiškas" sloga ir sustiprinti seilėtekį.

Nepaisant to, kad daugeliu atvejų momentą gimdos kaklelio myofascial sindromas įsikūrusi daugiausia palei gimdos kaklelio stuburo ir viršutinio pečių juostos ir bendrosios įtampos židinių galima aptikti taip pat šioje srityje:

• laiptai
• galvos įstrižai ir dirželiai (deginant skausmą nagai ir akims, vegetatyviniai sutrikimai), 
• vidurinės sternocleidomastoidinės raumens sekcija (skausmas vienoje veido pusėje, ašarojimas, padidėjęs seilėjimas, rinitas),
• liaukos arba klyksnio zonoje
• trapecinių raumens viršutinės dalys (pulsuojantis skausmas šventyklose),
• krūtinės ir subklavijos raumenys.

Apie pusę šios patologijos sergančių pacientų kenčia nuo įvairių miego sutrikimų, psichoemocinių sutrikimų ir darbingumo sumažėjimo. Apie 30% išsivystė panikos priepuoliai.

Krūtinės angina

Labai stiprus skausmas krūtinės srityje dažniausiai susijęs su širdies ligomis, ypač su miokardo infarktu. Tačiau diagnostiniai tyrimai ne visada tai patvirtina. Skausmo priežastis krūtinėje gali būti riešų susidarymas krūtinės priekinės dalies raumenyse, tada mes kalbame apie tam tikrą miofascialų krūties sindromą, vadinamą priekinio krūtinės ląstos sindromu. Ją apibūdina nuobodžios skausmo skausmai dažniau kairėje krūtinkaulio pusėje, kurie didėja kamieno posūkiais, kėlimo svoriai, rankų išsiplėtimas į šonus, kosulys.

Nepaisant to, kad su tokio sukelti lokalizavimo atkreipia simptomai daugiausia apsiriboja krūtinės skausmas, iš židinių ligos atsiradimas gali sukelti tam tikrų ligų krūtinės ar nugaros, kuris pats savaime yra priežastis, turi būti nagrinėjamas atsižvelgiant į gydymo įstaigą.

Kitas krūtinės miofascialinio sindromo tipas yra mažo krūtinės raiščio sindromas, kurio storis yra lokalizuotas. Jį apibūdina skausmas subklavininėje srityje, kuris gali būti apšvitintas į pečių ar kairę ranką. Dėl skausmo dažnai lydi žąsų išsiveržimas ir laikinas limbumo jautrumo praradimas.

Atgal

Miofatsialny sindromas nugaros raumenų kurti ant skausmingų mazgelių atsiradimas raumenų, kuri eina išilgai krūtinės stuburo į latissimus raumenų, rombo ir infraspinatus raumenų fone. Šiuo atveju skausmo lokalizacijos vieta yra plotas tarp pečių ir pečių bei pečių.

Šiuo atveju skausmas yra ūmus ir staiga atsiranda, ypač dėl raumenų įtempimo ar hipotermijos.

Myofascialinis juosmens srities sindromas būdingas skausmas apatinėje nugaros srityje, kuris gali išsivystyti į kirkšnį ar sėdmeninį nervą. Nugaros skausmo priežastis gali būti ir disko išvarža, ostiomielitas, virškinimo sistemos ligos ir netgi vėžys, išgydęs savo metastazių šioje srityje. Tačiau dažniausiai viskas priklauso nuo fizinių krūvių (pvz., Kėlimo svorių) raumenų pertempimo ar stuburo slankstelių slankstelių išstūmimo.

Jei laiko nenorite išgydyti pagrindinių ligų, snapo srityje susidaro taškeliai, kurie sukelia skausmingą skausmo sindromą.

[30], [31], [32], [33], [34]

Smegenų sritis ir šlaunys

Myofascialo dubens sindromo simptomai yra daugiau kaip žarnyno ar urogenitalinės srities patologijų simptomai. Kartais skundai sumažėja iki to, kad pacientas pradeda jaustis taip, tarsi jis turi žarnyne svetimkūnį. Kilus pėsčioms arba kai asmuo ilgą laiką nekeičia kūno sėdėjimo padėties, yra skausmingų pojūčių. Nemalonių pojūčių lokalizacija daugiausia yra apatinės nugaros ar apatinės pilvo sritis.

Daugelis pacientų teigia dažnai šlapinantis. Moterys taip pat gali parodyti diskomfortą vidinės lyties organų srityje ir išangę.

Visi šie simptomai sukelia žmonių kreiptis į ginekologą, urologą, andrologist, kuris uždavė atitinkamas diagnozes. Cistitas, prostatitas, uretritą, Andechs tt Ilgalaikės tyrimus ir gydymą laikantis minėtų diagnozių yra nesėkmingas, kol gydytojai negali išsiaiškinti tikrąją priežastį diskomforto ir skausmo dubens sritis.

Tačiau viskas yra daug lengviau, ir dubens skausmas sukelia spazmas, raumenų, turinčių organus, pavyzdžiui, šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos, gimdos ir moterims, ir tt, yra dubens. Priklausomai nuo raumenų yra trenkti (m.piriformis, m.levator Ani, m.obturatorius INT arba paviršiniai raumenys), skausmas gali būti lokalizuota įvairiose baseino ir suteikti šlaunį.

Taigi, kai piriformis sindromas skausmas sėdmenų ir atgal šlaunies lydimas diskomforto, kai vaikščioti ir užsiimti seksu, skausmas per Tuštinimasis ir nemalonus skausmas skausmas tiesiosios žarnos ir tarpvietės, pasirodo ne menkiausio streso raumenys tarpvietės srityje.

Sindromas vidaus užraktas raumenų ir išangę, kuri kartais vadinama myofascial sindromas šlaplės pasižymi skausmą makšties, išangės ar šlaplės, dažnas skausmingas šlapinimasis, tuštinimasis sunkumų, nemalonus pojūtis pilve, ypač sėdint raumenys.

Myofascialinis sindromas vaikams

Stiprios raumenų skausmai vaikystėje atrodo kažkas neįprasto, tačiau ši problema yra daug skubesnė nei atrodo iš pirmo žvilgsnio. Taip, mažai tikėtina, kad lėtinės patologijos vaikams, sergantiems miofoscialiniu sindromu, yra aptiktos. Tačiau šiuo atveju daugiausia dėmesio skiriama ne tik jiems, bet ir stuburo gimdos traumai, ypač stuburo kaklelio ligoms.

Maždaug trečdalis gimusių vaikų turi stuburo ir stuburo traumų, susijusių su vaiko išvaizda pasaulyje, i.е. Vaisiaus pratekėjimas per gimdymo kanalą. Daugiau nei 85% šių vaikų gauna įvairius kaklo stuburo pažeidimus. Maždaug 70% kūdikių su įvairiais stuburo sužalojimais diagnozuojamas miofoscialinis sindromas.

Vyresniems vaikams ir paaugliams myofascial skausmas atsiranda dažniausiai dėl hipotermijos ar raumenų spazmai, ir dėl to susidaro sukelti kiekis, arba kaip prasta laikysena (skoliozė ir kt. Kaip ir patologijos) rezultatas. Dažnai raumenų skausmai provokuoja vaikų būdingą judumą ir nepakankamą jų sveikatos priežiūrą. Kaip rezultatas, mes turime skausmas susijęs su traumų kaklo, stuburo ir šlaunikaulio raumenų ar hipotermija, kai vaikas po aktyvių žaidimų prakaitavimas yra už tam tikru projektu arba nepakankamai šildomoje patalpoje metu.

Vaikų gimdos kaklelio miofoscialinis sindromas dažniausiai pasireiškia galvos skausmais, skausmu akimis, galvos svaigimu, pusiausvyros praradimu. Žala pečių ir stuburo pasireiškia skausmas nugaros ir viršutinių galūnių, ir klubo bei kelio sąnario traumų - skausmą pagal kelio, atsižvelgiant į blauzdikaulį, priekyje ir išorinio šlaunies srityje, kirkšnių regione.

Komplikacijos ir pasekmės

Raumenų skausmas, nepaisant visų nemalonių pojūčių, daugeliui pacientų nėra pavojinga būklė. Žvilgsnis į tai, kad atsikratyti jo priežasties, galima išspręsti visas problemas vienu metu, tampa vis populiaresnis, ir asmuo nori, kad gydymas nebūtų baigtas ar jam nieko nereikėtų.

Kartais toks požiūris į problemą, ypač ligos pradžioje, duoda gerų rezultatų. Nėra jokios priežasties - nėra skausmo. Tačiau neatsižvelgiant į atvejus, kai jau yra ryškus miofascialinis sindromas su raumenų būdingu raumenų tankumu ir jose vykstančiais fibroziniais pokyčiais, jo pasekmės vargu ar gali būti vadinamos saugios.

Miofoscialinio sindromo komplikacijas galima laikyti ne tik struktūriniais raumenis, kurie prisideda prie lėtinio proceso. Tas pats faktas, kad raumenų įtempimas ilgą laiką sukelia pieno rūgšties kaupimąsi juose, kuris neleidžia normaliai metabolizuotis kūno audiniuose ir sukelia jų deguonies badą, gali ne tik susikaupti.

Sunkiais atvejais myofascial sindromas laipsniškai formuojant kelių sukelti taškų, galų gale, gali ne tik sukelti psicho-emocinis sutrikimų, susijusių su miego sutrikimais ir lėtinio skausmo, negalios ar sutrikimo. Dažni dažni nervų ir raumenų pažeidžiamų kraujagyslių suspaudimo atvejai, kurie padidina skausmo sindromą ir sukelia kraujotakos sutrikimus, turinčius tokios situacijos pasekmes.

[35], [36], [37], [38]

Diagnostika miofoscialinis sindromas

Skundai dėl raumenų skausmo gali būti susiję su įvairiomis priežastimis. Ir tik suprasdami priežastis, galite priskirti tinkamą gydymo situaciją. Kadangi miofascialinis skausmo sindromas yra daugelio rimtų ligų simptomas, tai yra garbės dalykas gydytojui diagnozuoti šias ligas.

Diagnozė prasideda, kaip įprasta, paciento tyrimas ir anamnezės rinkimas. Galbūt skausmo pradžioje pacientas jau žinojo apie tam tikrų ligų buvimą, kurį gydytojas gali pasakyti. Gydydamas informaciją apie lėtines patologijas paciento kūne, gydytojas gali iš anksto nustatyti galimą skausmo atsiradimo priežastį ir pradėti jį tolesniuose tyrimuose.

Nagrinėjant pacientą, gydytojas skiria ypatingą dėmesį skausmingos vietos palpacijai. Norėdami nustatyti trigerio taškus, skausmo lokalizacijos srities raumenys ištemptas išilgai ir palpuoja. Pagal pirštus yra laido storas laidas. Triggeriai taškai ar tarpikliai turi būti tikrinami tiesiai prie šio "laido". Paspaudus raumenų mazgelį, kai palpacija sukelia stiprų skausmą, iš kurio pacientai šokinėja arba šaukia. Tai rodo, kad paleidimo taškas yra nustatytas teisingai.

Ieškodamas stygų ir suveikimo taškų, gydytojas gali giliai ištyrinėti raumenis, judėti pirštų galiukais per pluoštus arba nusilpti tarp pirštų. Palpuojant ir bendraujant su pacientu, reikia atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

• Ar yra ryšys tarp skausmo atsiradimo ir raumenų fizinio krūvio ar hipotermijos?
• Ar yra atrofija ar kiti raumenų pokyčiai, rodantys, pavyzdžiui, uždegiminį patologijos pobūdį?
• Ar nosies sutankėjimas jaučia raumenis, ar ji turi tik bendrą raumenų įtampą?
• Ar skausmas yra tam tikras lokalizavimas ar suteikia kitose vietose?
• Raumenų mazgų slėgis ar punkcija prisideda prie atspindėto skausmo atsiradimo?
• Ar yra šoko simptomas?
• Ar skausmo intensyvumas mažėja po masažo ar šilumos poveikio?
• Ar simptomai pasireiškia po raumenų blokados?

Be to, gydytojas atkreipia dėmesį į tai, kaip pacientas toleruoja skausmą, kaip jis susijęs su jo būkle, ar yra kokių nors miego sutrikimų, ar yra depresijos požymių.

Siekiant neįtraukti uždegimo faktoriaus, atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai. Jie taip pat padės nustatyti saugų gydymą. Šlapimo analizė leis diferencijuoti miofoscialų skausmą apatinėje nugaros ir inkstų kolikoje.

Dėl instrumentinės diagnozės gydytojai kreipiasi į atvejus, kai yra įtarimas dėl širdies patologijos, kuriame atsiranda skausmų, panašių į miofoscialų skausmą. Gydytojas gali nurodyti elektro- ar echokardiografiją, koronarą ar higrafiją, EKG stebėjimą per dieną Holteriu ir tt. Metodai.

Kaip minėta, skausmas myofascialiniame sindromyje gali būti dviejų tipų: lokalizuotas ir atspindėtas. Tai yra pastarojo buvimas, kuris tiksliai paaiškina patologijos diagnozavimo sunkumus.

Atsižvelgiant į tai, yra tiesinis miofascialinis sindromas su skausmu apatinėje dalyje. Dėl šios priežasties stiprus skausmo sindromas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Tai gali būti prispaustas nervų šaknis, priepuolis ūminio pankreatito arba cholecistitas, tulžies akmenligė arba tulžies diskinezijos, inkstų dieglių, pielonefrito, piktybinių procesų, kepenų, kasos, inkstų dešinės.

[39], [40], [41], [42]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinės diagnozės užduotis yra atrasti ar pašalinti patologijas, kurios yra galimų skausmo priežasčių tam tikroje srityje, ir miofascialinio skausmo santykį. Labai svarbu išsiaiškinti tikrąją tokių skausmų priežastį, tuo pat metu gydyti priežastis ir poveikį. Tik tokiu būdu apdorojimas duos tikėtinus rezultatus.

Kai pacientą tiria rajono terapeutas, jis gali būti nukreiptas neurologui, kardiologui, gastroenterologui, traumatologui. Galutinė diagnozė daroma remiantis šių specialistų apklausos rezultatais. Tuo pačiu metu skiriamas efektyvus skausmo sindromo gydymas ir diagnozės metu nustatytos patologijos, galinčios išprovokuoti raumenų skausmą.

Gydymas miofoscialinis sindromas

Myofascialinį sindromą dažniausiai sukelia savotiškas duetas: raumens skausmo priežastis (paprastai tam tikra sveikatos patologija) ir provokuojantis veiksnys (emocinis stresas, hipotermija ir kt.). Būtina kovoti tiek su tuo, tiek su kitu, todėl požiūris į myofascialinio skausmo sindromo gydymą turėtų būti sudėtingas.

Kartais galite išspręsti padėtį nesiėmus vaistų. Tai įmanoma, jei raumenų skausmo priežastis yra neteisinga laikysena, sunkus fizinis darbas, sportas, darbo kompiuteriu ir kt. Gydytojas teikia tokias paciento rekomendacijas dėl darbo režimo, laikysenos korekcijos, nugaros raumenų stiprinimo ir kt.

Jei MSFE priežastis yra rimta liga, kartu su skausmo sindromu pašalinimu atliekamas išsamus dabartinės sveikatos patologijos gydymas.

Skausmo sindromas pašalinamas naudojant vaistų terapiją ir alternatyvią terapiją. Kaip gydymas nuo narkotikų vartojami tokie narkotikų tipai:

• skirtas skausmo gydymui: narkotikų su priešuždegiminiu ir analgezijos veiksmų, pavyzdžiui, "diklofenako", "Nimesil", "ibuprofenas", "Voltaren emulgel", ir tt, ir kaip formų žodžiu administravimo, vietiniam vartojimui pateikiamos.
• siekiant palengvinti raumenų įtampą ir skausmas: preparatai nuo centrinę nervų sistemą veikiančiais raumenų relaksantų grupės ( "Belofen", "tizanidinas", "Mydocalm" Sirdalud "," Fleksin "),
• stabilizuoti psichinės ir emocinės būsenos pacientų: GABAergic ir nootropiniam medžiagos (. "Pikamilon", "piriditol", "Noofen" ir tt 1-2 tabletes tris kartus per parą) ir Wegetotropona raminamųjų, antidepresantų,
• tausojančios priemonės ir priemonės raumeninio audinio trofizmui pagerinti: vitaminai ir vitaminų mineraliniai kompleksai, daugiausia dėmesio skiriant preparatams, kurių sudėtyje yra B grupės ir magnio vitaminų,
• už blokada: dažniausiai biudžeto anestetikai "Novocainas" arba "Lidocaine".

Be mutafascialinio sindromo gydymo vaistais, naudojami įvairūs alternatyvūs metodai ir fizioterapija. Pastarasis yra ypač svarbus miofoscialo veido sindromui. Šiuo atveju, elektrostimuliacija ir termomagnetoterapija, taip pat krioanalgezija suteikia gerų rezultatų.

Svarbus miofascialinio skausmo terapijos vaidmuo yra masažas, kurio metu galima sušvelninti raumenų įtampą ir pagerinti kraujo apytaką pažeidimo vietoje, o tai leis vaistams netrukdomai tekėti į sritį. Šiuo atžvilgiu ypač orientaciniai yra rankinio gydymo metodai, kurie veikia kaip diagnostinė ir terapinė procedūra. Svarbu tik tai, kad jį vykdytų profesionalai, žinantys savo verslą.

Padeda pašalinti hipertoninius raumenis ir susijusius skausmus bei refleksologijos metodus, tokius kaip akupresūra ir akupunktūra. Įvedus vaistus, kurie mažina jo aktyvumą (farmakokunktūra) ir ligonio raumenų (osteopatijos) išplėtimą tuo pačiu tikslu, taip pat gaunami geri raumenų mazgeliai su MFBS.

Kai susilpnėja ūmus skausmas, galite pasinaudoti masažo galiuku, praleidžiant jį kas tris dienas (apie 6-8 procedūrų). Po masažo taikoma paveiktoje zonoje arba šyla trina tepalai, malšinančių skausmą ir uždegimą (pvz, etendikarboninei arba indometacinas), specialūs dangtis odos suspausti popieriaus ir audinio.

Kai kuriose medicinos įstaigose pacientams gali būti pasiūlyta gydyti dygliuotais. Ir jei myofascial skausmas susijęs su fizinės veiklos, netinkamai laikysena, overexertion raumenų dėl užsitęsusio statinio padėtį ir, jei paciento raumenų pokyčiai neigiamai paveikti kitus raumenų grupes, kišti į nereikalingo streso, gali būti priskiriamas pratimų įvairių raumenų grupių rinkinį, veiksmingai šios rūšies miofascialinis sindromas.

Išsivysčiusiose atvejais, kai liftas myofascial skausmas gali būti ne bet koks vienas iš šių metodų, gydytojai gali griebtis operacijos, kuri yra atleisti nervus suspaudimo raumenų įtampa (smulkiųjų kraujagyslių dekompresijos).

Alternatyvus gydymas

Kalbėdamas apie myofascialinio sindromo gydymą žmonėmis, reikia suprasti, kad jis padeda šiek tiek palengvinti skausmingus simptomus: raumenų spazmai ir skausmai, tačiau tai iš esmės neišsprendžia problemos. Nesant raumenis atpalaiduojančių medžiagų ir įvairių fizinio poveikio metodų įveikimo taškams, stabilus rezultatas negali būti pasiektas.

Bet jei negalima gydyti vaistų ar papildomai, šie receptai, pagrįsti teigiamu šilumos poveikiu, padės palengvinti skausmo sindromą:

1. Parafino įvyniojimai. Ištirpintas parafinas yra taikomas skausmo vietos lokalizavimui. Iš viršaus įpilama dar vienas parafino sluoksnis, po kurio pilvo plotas uždengiamas plėvele, o karštis suvynioti pusvalandį.
2. Terapija 3 iš 1:
   • Sausa karštis. Šilta į karštą būseną (taip, kad žmogus gali saugiai ištverti), šiurkštaus šlifavimo druska tvirtinama prie skausmingos vietos ir padengta antklode. Mes pašaliname, kai jis atšaldomas.
   • Iodine tinklelis. Pašalinus druską, jodas užfiksuoja tinklelį ant odos.
   • Gydymo klijai. Per jodo tinkleliu užpilkite pipirų pleistras. Pasibaigus procedūrai, mes siunčiame pacientą į lovą iki ryto.
3. Anglų druska (tai magnio sulfatas arba magnezija). Jis gali būti įsigytas vaistinėje ir naudojamas spazmui ir raumenų skausmui sumažinti, ištirpinus vandenyje maudytis. Mažina skausmą ir šiltą vandenį, bet magnis taip pat padeda atsipalaiduoti raumenys dėl magnio, natūralaus raumens atpalaidavimo. Norėdami paimti vonią, jums reikia 1 arba 2 stiklinės anglies druskos. Procedūra trunka tik 15 minučių.

Bet ne tik šiluma padeda su miofoscialiniu skausmu. Terapinį poveikį taip pat suteikia masažas su eteriniais aliejais, kuriuos galima atlikti namuose. Paprastas atpalaiduojantis masažas su mėtų, magnolijos vynuogių ir mairūnais, imamas vienodomis dalimis, padės atsikratyti raumenų spazmų. O su skausmais, eteriniai aliejai tokių augalų kaip ramunėliai, bazilikai, giliai, levanda yra gerai. Geriau naudoti įvairių aliejų mišinį, pridėti juos prie bazinės alyvos (geriau kokoso aliejaus).

Vaistažolių preparatų su myofascial skausmą atliekama naudojant asiūklis, iš kurios padaryti terapinį tepalą sumaišant pjaustytų žolę ir sviestą santykiu 1: 2, arba infuzijos gėlių Melilotus officinalis.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Homeopatija

Kadangi pagrindiniai simptomai myofascial sindromas yra raumenų mėšlungis, vedantys į iš sukelti kiekis išvaizda, ir skausmas juos lydintys, pagrindinė kryptis Homeopatinis gydymas yra būtent šalinimo spazmai ir reljefas myofascial skausmo.

Populiariausias homeopatijos antispazminis vaistas yra vaistas "Spaskuprel". Paimkite jį tris kartus per dieną, po vieną tabletę, ištirpinkite burnoje. Jei norite sušvelninti skausmo sindromą raumenų spazmui, vaisto galima vartoti 4 kartus per valandą, kol skausmas nyksta.

Su raumenų ir skausmo kietėjimu, kurie išnyksta šilumos įtaka, taip pat naudingas homeopatinis preparatas "Rus toksikodendronas" 12 skiedinių.

Su skausmu apatinėje nugaros dalyje "Brionia" preparatas gerai veikia 12 skiedimuose, o kaklo ir tarp pečių ašmenų skausmai, homeopatinis gydytojas gali pasiūlyti "Helidonium" lašus.

Preparatai "Brionia" ir "Beladonna" taip pat veiksmingi dėl įtampos galvos skausmo, kuris taip pat nurodo atspindėtą miofascinį skausmą.

Miofoscialinio skausmo sindromo simptomų šalinimo indikatorius yra gydymas homeopatine poodine arba injekcine Gnu injekcija į raumenis. Dėl injekcinio raumens skausmo preparatai GUNA®-MUSCLE naudojami kartu su kitais GUNA®-NECK, GUNA®-LUMBAR, GUNA®-HIP.

Prevencija

Veiksmingumas ir gydymo trukmė nuo myofascial sindromas priklauso ne tik nuo sunkumo proceso laipsnį, bet ir nuo paciento noro atsikratyti skausmų jį kankina. Priėmimas narkotikų ir fizioterapija, masažas ir rankinių praktika duos apčiuopiamų ir ilgalaikių rezultatų tuo atveju, jei pacientas laikysis įgūdžių, kad jis yra įskiepyti į reabilitacijos sesijų. Tai yra nauji moterų stereotipai ir sugebėjimas valdyti savo kūną raumenų sistemos būklės kontrole, raumenų kreseto stiprinimo galimybėmis ir teisinga padėtis.

Ir tiems, kurie nenori susidurti su tokia nemalona liga, rekomenduojame imtis šių prevencinių priemonių:

• vengti raumenų peršalimo ir šildomų raumenų poveikio,
• Apriboti fizinį aktyvumą, išvengti raumenų įtampų,
• sudaryti sąlygas geram poilsiui,
• atliekant darbus, kuriems reikia ilgai išlaikyti statinę padėtį, nedideli pertraukimai, kai įkeliami pavargę raumenys,
• laiko gydyti ligas, neleisti jiems pereiti prie lėtinės būklės.

Laikydamiesi šių rekomendacijų niekada negalės žinoti, kas yra miofascialinis sindromas su skausmais.

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

Prognozė

Miofascinio skausmo prognozė daugiausia teigiama, tačiau tai, žinoma, nėra priežastis pradėti situaciją ir apsunkinti jų gydymą.

[60], [61], [62]