Baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus pokyčio priežastys

Ligos ir būklės, kurias lydi leukocitų formulės pokytis

Kairysis poslinkis (kraujyje yra metamielocitų ir mielocitų)	Kairysis poslinkis su atjauninimu (kraujyje yra metamielocitų, mielocitų, promielocitų, mieloblastų ir eritroblastų)	Dešinysis poslinkis (juostinių neutrofilų skaičiaus sumažėjimas kartu su hipersegmentuotų neutrofilų branduolių buvimu)
Ūminiai uždegiminiai procesai Pūlingos infekcijos Apsinuodijimai Ūmus kraujavimas Acidozė ir koma. Fizinis perkrovimas.	Lėtinė leukemija Eritroleukemija Mielofibrozė Neoplazmų metastazės Ūminė leukemija Komos būsenos	Megaloblastinė anemija Inkstų ir kepenų ligos. Būklės po kraujo perpylimo.

Sergant daugeliu sunkių infekcijų, septinių ir pūlingų procesų, leukocitų formulė pakinta dėl padidėjusio juostinių neutrofilų, metamielocitų ir mielocitų skaičiaus. Toks leukogramos pokytis, padidėjus jaunų neutrofilų formų procentinei daliai, vadinamas poslinkiu į kairę; padidėjimas, daugiausia dėl segmentuotų ir polisegmentuotų formų, – poslinkiu į dešinę. Neutrofilų branduolių poslinkio sunkumas įvertinamas poslinkio indeksu (SI).

IS = (M + MM + P) / S,

Kur M yra mielocitai, MM – metamielocitai, P – juostiniai neutrofilai, S – segmentuoti neutrofilai. SI pamatinė vertė yra 0,06. SI vertė yra svarbus kriterijus, lemiantis ūminės infekcijos sunkumą ir bendrą prognozę.

Analizuojant leukocitų skaičiaus rezultatus kraujo tepinėlyje, visada reikia atsiminti, kad šis metodas nėra labai tikslus ir gali būti visiškai nepašalinamų klaidų šaltinis (įskaitant kraujo paėmimo, tepinėlio paruošimo ir dažymo klaidas, žmogaus subjektyvumą interpretuojant ląsteles). Kai kurių tipų ląstelės, ypač monocitai, eozinofilai ir bazofilai, tepinėlyje pasiskirsto visiškai netolygiai. Didelis šių ląstelių kiekis, ypač ribotame tepinėlio plote, turi būti dar kartą patikrintas prieš pateikiant rezultatą. Jei leukocitų skaičius kraujyje yra didesnis nei 35×109 ^/ l, siekiant didesnio tikslumo, rekomenduojama suskaičiuoti bent 200 ląstelių. Norint įvertinti didesnį tepinėlio plotą, tiriamųjų leukocitų skaičius turėtų didėti proporcingai leukocitozės padidėjimui. Jei leukocitų skaičius kraujyje yra mažesnis nei 2×109 ^/ l, kai kurios laboratorijos suskaičiuoja mažiau nei 100 ląstelių. Tačiau tai smarkiai sumažina tikslumą, todėl toks skaičiavimas nerekomenduojamas. Jei tepinėlyje nepavyksta rasti 100 ląstelių, siūloma pasigaminti leukocitų koncentratą, tačiau reikia nepamiršti, kad pastarojo ruošimo metu atsiranda leukocitų morfologinių pokyčių ir netolygus ląstelių tipų pasiskirstymas. Jei suskaičiuota mažiau nei 100 arba daugiau nei 100 ląstelių, tai turėtų atsispindėti rezultatų formoje.

95 % patikimumo intervalas leukocitų formulei kraujo tepinėlyje apskaičiuoti

Tam tikro tipo ląstelių turinys,%	Bendras suskaičiuotų ląstelių skaičius
	100	200	500	1000
0	0–4	0-2	0-1	0-1
1	0–6	0–4	0-3	0-2
2	0–8	0–6	0–4	1–4
3	0–9	1–7	1–5	2–5
4	1–10	1–8	2–7	2–6
5	1–12	2–10	3–8	3–7
6	2–13	3-11	4–9	4–8
7	2–14	3–12	4–10	5–9
8	3–16	4–13	5–11	6–10
9	4–17	5–14	6–12	7–11
10	4-18	6–16	7–13	8–13
15	8–24	10–21	11–19	12–18
20	12–30	14–27	16–24	17–23
25	16–35	19–32	21–30	22–28
30	21–40	23–37	26–35	27–33
35	25–46	28–43	30–40	32–39
40	30–51	33–48	35–45	36–44
45	35–56	38–53	40–50	41–49
50	39–61	42–58	45–55	46–54

Leukocitų intoksikacijos indeksas (LII) tapo plačiai naudojamas endogeninės intoksikacijos sunkumui įvertinti; jo pamatinė vertė yra maždaug 1,0. Skaičiavimo formulė yra tokia.

LII = [4 (mielocitai) + 3 (metamielocitai) + 2 (juostiniai neutrofilai) + (segmentuoti) × (plazminės ląstelės + 1)] / [(limfocitai + monocitai) × (eozinofilai + 1)]

LII svyravimai pacientams, sergantiems infekcinėmis ir septinėmis ligomis, objektyviai atitinka klinikinio vaizdo pokyčius ir endogeninės intoksikacijos laipsnį. LII padidėjimas iki 4–9 rodo reikšmingą bakterinį endogeninės intoksikacijos komponentą, vidutinis padidėjimas (iki 2–3) rodo arba infekcinio proceso ribojimą, arba nekrobiotinių audinių pokyčių židinį. Leukopenija su dideliu LII yra nerimą keliantis prognostinis požymis. LII gali būti naudojamas gydymo veiksmingumui įvertinti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]