^

Sveikata

A
A
A

Lėtinis nespecifinis enterokolitas

 
, Medicinos redaktorius
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.

Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.

Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Lėtinis nespecifinis enterokolitas - mažos ir storosios žarnos gleivinės uždegimo-distrofinis pažeidimas. Lėtinio nespecifinio enterokolito dažnis tarp visų vaikų virškinimo sistemos ligų yra apie 27%. Vaikų mažos ir storosios žarnos pažeidimai dažnai būna sujungti. Tačiau su pirminiu plonosios žarnos pažeidimu vartojamas terminas "lėtinis enteritas", o su pirminiu storosios žarnos pažeidimu - terminas "lėtinis kolitas".

Lėtinio nespecifinio enterokolito priežastys. Lėtinis nespecifinis enterokolitas yra politologinė liga, kurios pagrindinį vaidmenį atlieka išoriniai veiksniai:

  • ilgalaikes žarnyno infekcijas, ypač tuos, kurie pasireiškė pirmaisiais gyvenimo metais, arba netinkamos gydymo ūminių žarnyno infekcijų malosimptominės formos;
  • ilgalaikiai parazitinės žarnos uždegimai, ypač giardiazė;
  • maisto alergija;
  • ilgalaikis nekontroliuojamas tam tikrų vaistų vartojimas (salicilatai, indometacinas, kortikosteroidai, imunosupresantai, antibiotikai);
  • toksiškų medžiagų (arseno, švino, fosforo), jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
  • imunodeficito būklė.

Chroniško nespecifinio enterokolito patogenezė turi reikšmę:

  • bendrų ir vietinių imunologinės gynybos ryšių pažeidimai su uždegimo-distrofinis pokyčiais žarnyno gleivinėje;
  • žarnyno disbakteriozė, kurioje pasikeičia mikrofloros kokybinė ir kiekybinė sudėtis su jo buveinių trikdymu;
  • žarnos pagrindinių funkcijų sutrikimas, susilpnėjusios virškinimo ir absorbcijos simptomai.

Klasifikacija. Skiriamas lėtinis nespecifinis enterokolitas:

  1. pagal kilmę:
    • pirminis
    • antrinis (dėl kitų virškinimo sistemos ligų);
  2. pagal sunkumą:
    • šviesos forma
    • vidutinio sunkumo,
    • sunki forma;
  3. pagal laikotarpį:
    • paūmėjimai
    • priemiesčiai
    • atsisakymas;
  4. pagal žymę:
    • monotoniškas
    • atsinaujinantys
    • nuolat besikartojantis;
    • latentinis;
  5. pagal morfologinių pokyčių pobūdį:
    • uždegiminis
    • atrofinis (I, II, III a.).

Lėtinio nespecifinio enterokolito simptomai yra enteriniai, dėl virškinimo ir absorbcijos sutrikimų, ir kolitų sindromai, kuriuos lydi skausmas ir dispepsiniai simptomai.

Skausmas dažnai lokalizuotas bambos ir pilvo arba aplink pilvo viduryje:

  • gali būti intensyvios paroksizminės (pvz., žarnyno kolikos) arba vienarūšių raspiruyuschimi (su vidurių pūlingumu);
  • paprastai sukelia klaidos dietoje (gausus maistas, kuriame yra daug pluošto, riebalų, pieno, saldumynų).

Lėtinio enterito ir kolito diferencinės diagnostikos kriterijai, diskinezija. Dvitaškis

Simptomai

Lėtinis enteritas

Lėtinis kolitas

Storosios žarnos diskinezija

Skausmas

Bracing

Ar skausmas

Viduriniuose skyriuose

Pilvas

Apatinių šoninių dalių mezgimas, susijęs su švelniavimu

Kramtymas apatinėje šoninėje dalyje, susijęs su defekacija

Išmatų sutrikimai

Viduriavimas

Viduriavimas nuo vidurių užkietėjimo ir viduriavimas

Vidurių užkietėjimas

Meteorizmas

Išreikšta

Vidutiniškai išreikšta

Ne tipiškas

Simptomai Obraztsova

+

-

-

Storosios žarnos pilstymas

Be skausmo

Sielvartas ir bangavimas per žarną, apčiuopiamos spazmai ir išsiplėtusios sritys

Sunkumas išilgai žarnyno, spazminių ir išsiplėtusių sričių

Gleivės išmatose

_

+ +

+

Žarnyno absorbcija

Suardytas

Nepažeistas

Nepažeistas

Pirma-humanoskopija

Kartais kraujavimas ar subatrofinis proktosigmoiditas

Proktitas, proktosigmoiditas (katarinis, folikulinis, subatrofinis)

Be patologijos

Irrigografija

Be patologijos

Plėsti raukšlės, padidėjęs gausumas

Tunų ir žarnų judėjimo sutrikimai

Histologiškai (uždegiminiai-distrofiniai pokyčiai)

Gleivinės iš plonosios žarnos

Storosios žarnos gleivinė

Be patologijos

Lėtinio enterito metu skrandis šiek tiek padidėja, šiek tiek skausmingas mezogastrinėje srityje. Pathognomonic dėl lėtinio enterito yra Obraztsov simptomas.

Lėtinis kolitas, skausmas priklauso nuo lokalizacijos ir paplitimo proceso. Dėl lėtinio kolito būdingos imperatyvios (tuščios) troškulys ir tenezmos (skausmingas troškimas). Būdingas skausmo sumažėjimas po išbėrimo, dujų išsiliejimas, bet dažnai nerimauja dėl nepilno žarnyno ištuštinimo.

Chroniško nespecifinio enterokolito dispepsinius sutrikimus apibūdina meteorizmas ir viduriavimas. Su chronišku enterokolito išmatos gausu, mushy, dažnai su žalumynai ir nesuvartotų likučių, fetid. Defekacijos sunaikinimas įvyksta per 15-20 minučių po valgio arba po jo, kartu su stipria rumblingu, perpylimu ir pilvo skausmu. Išmatų dažnis iki 5-6 kartų per dieną. Lipno enterokolito koprogramoje vyrauja steatoras (riebalų rūgštys ir riebalų rūgščių muilai), dažnai jodofilinė flora.

Kad sustiprėtų lėtinis kolitas, išmatos dažniau pasireiškia 3-5 kartus per dieną, mažose porcijose, tačiau galimas pakaitinis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas. Cal paprastai rudas su gleivėmis. Kartais (su erozuojančiu procesu) išmatose gali būti kraujas.

Užkietėjimas paprastai stebimas lėtinio kolito remisijos. Kai pilvo pūtimas, pilvo skausmas ir švelnumas nustatomi storosios žarnos metu, dažnai sukelia spazmus jos zonose. Coprogram - gleivės, leukocitai, eritrocitai.

Bendras enteral sindromas pasireiškia trofiniais sutrikimais, apykaitos sutrikimais, polyhypovitaminosis. Svorio trūkumas priklauso nuo lėtinio nespecifinio enterokolito sunkumo. Sunkių formų lėtinis nespecifinis enterokolitas tipiškas anemija, kurios gali būti dėl pablogėjusio geležies absorbcija (hypochromic), mažiausiai - tam baltymų trūkumo ir B12, folio rūgšties, B6, kraujavimas.

Lėtinio nespecifinio enterokolito diagnozė remiasi klinikiniais ir anamneziniais duomenimis apie koprologinius, bakteriologinius, funkcinius, endoskopinius, histologinius ir radiologinius tyrimus.

Nustatant diferencinę diagnozę lėtinio nespecifinio enterokolitas atlikto su ligomis plonosios žarnos, lydi simptomų malabsorbcija, diskinezija gaubtinės žarnos disbiozės. Sunkiausia diferencinė diagnozė su celiakija. Yra kraujo buvimo išmatose neįtraukti opinio kolito, Krono ligos, ūmaus dizenterijos, Campylobacter, amebinę dizenteriją ir balantidiasis, žarnyno tuberkuliozė, polipozės, išangės ir tiesiosios žarnos įtrūkimai.

Lėtinio nespecifinio enterokolito gydymas. Svarbus lėtinio nespecifinio enterokolito gydymo aspektas yra dieta. Riebaluose (lentelėje Nr. 4) apriboti šiurkščiavilnių pluoštų, ugniai atsparių riebalų, keptų, karštų, pieno. Maistas šiltoje formoje imamas mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną.

Medikamentinis gydymas apima:

Žarnyno disbiozės korekcija:

  1. sąlygiškai patogeniškos floros augimo slopinimas:
    • oksikinolino preparatai (intetriks, enterosedivas, chlorohinaldolis);
  2. Normalaus floros (bififormo, lactobacterin, linex, travis, nutrolino-B, primadofilio ir kt.) "Sodinimas".

Pagerinti virškinimą žarnyne (virškinamasis fermentas, fermentas, fermentas, mezim, combi, elzim, orazas, kreonas, pancitratas).

Apykaitos procesų gerinimas gleivinėje (kompleksiniai multivitaminų preparatai su mikroelementais - komplim, oligovitas, centras, supradinas, unicap ir tt).

Žarnyno motorinės funkcijos normalizavimas. Priskirti:

  • Astringents - tansal, Tanalbin, kaolinas, smektitas, kolestiramino, Polyphepanum ir nuovirai ąžuolo žievė, alksnio kankorėžių, obuolių žievelė, sausi vaisiai laukinių vyšnių ir mėlynių;
  • vaistai, kurie mažina pilvo pūtimą, - adsorbentai (smecta, poliphepanas), meteospazmilis, espumizanas, krapai (pankoliai), kmynėlių sėklos, vaistinė aušra;
  • vaistiniai preparatai, veikiantys enkefalino receptorius: alverinas ir vyresni nei 2 metų vaikai - imodis (loperamidas), dicetelis.

Bendrųjų medžiagų apykaitos sutrikimų (geležies, kalcio ir kt.) Ištaisymas.

Be lėtinis kolitas, be to, taikyti vietinį gydymą (microclysters vaistinio nuoviru uždegiminių žolės: ramunėlių, medetkų, jonažolių; su šaltalankių aliejumi, erškėtuogių aliejus).

Ūminių reiškinių mažinimo, pratimo terapijos metu parodomos vandens procedūros: apvalaus dušo kabina, povandeninis masažas, baseinas. Kai viduriavimas mineralinis nustatytas mažas druskingumas vandenį (Essentuki № 4 Slavyanovskaya, Smirnovskaya) šilumos forma, vidurių užkietėjimas - labai mineralizuotas atšaldyti mineralinis vanduo (Essentuki № 17 Batalinskaya).

Sanatorijos ir SPA gydymas atliekamas remisijos metu.

Ligoniams, sergantiems lėtiniu nespecifiniu enterokolitu, ambulatorinis stebėjimas atliekamas per 5 metus nuo paskutinio pagreičio momento:

  • pirmaisiais metais atliekamas koprogramos įvertinimo egzaminas, kas 3 mėnesius atliekama disbiozės išmatų analizė;
  • vėlesniame - 1 kartą per 6 mėnesius. Anti-recidyvo gydymas apima eubiotinių kursų, mineralinių vandenų, vitaminų, fitoterapijos kursus.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Kur skauda?

Использованная литература

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.