Lanvis

Lanvis yra priešvėžinis vaistas, priklausantis antimetabolitų kategorijai.

[ 1 ]

Indikacijos Lanvisa

Skirta pašalinti:

• ūminės leukemijos formos (daugiausia ūminė mieloidinė leukemija, taip pat ūminė limfoblastinė leukemija);
• Lėtinė granulocitinės leukemijos forma.

[ 2 ], [ 3 ]

Atleiskite formą

Galima įsigyti tablečių pavidalu, po 25 vienetus buteliuke. Vienoje vaisto pakuotėje yra 1 buteliukas.

Farmakodinamika

Tioguaninas yra sulfhidrilo guanino analogas, turintis panašių savybių kaip purino antimetabolitas. Aktyvuotas jis paverčiamas nukleotidu – tioguanilo rūgštimi. Tioguanino skilimo produktai sulėtina purinų prisijungimą, taip pat purino serijos nukleotidų tarpusavio konversijos procesą.

Be to, tioguaninas yra įtrauktas į nukleorūgščių struktūrą, todėl manoma, kad jis įgyja toksinių savybių. Veiklioji medžiaga pasižymi kryžminiu atsparumu merkaptopurinui, todėl reikia atsižvelgti į tai, kad pacientai, kuriems yra padidėjęs jautrumas vienam iš vaistų, gali būti atsparūs kitam.

Farmakokinetika

Tioguaninas in vivo metabolizuojamas gana greitai. Yra du pagrindiniai jo biotransformacijos keliai: metilinimo procesas, kurio metu susidaro 2-amino-6-metiltiopurinas, ir deamininimo procesas, kurio metu susidaro 2-hidroksi-6-merkaptopurinas, kuris toliau oksiduojamas ir susidaro 6-tiourio rūgštis.

Vartojant vaistą per burną 100 mg/m² doze ^, didžiausia koncentracija plazmoje stebima po 2–4 valandų ir yra 0,03–0,94 nmol/ml. Ši vertė sumažėja, jei vaistas vartojamas valgio metu arba vemiama.

Dozavimas ir vartojimas

Terapinio kurso trukmė ir dozė priklauso nuo dozės dydžio ir kitų vaistų, vartojamų kartu su Lanvis, tipo.

Trumpi tioguanino vartojimo kursai galimi bet kuriame gydymo etape prieš palaikomąjį kursą (įskaitant gydymo proceso konsolidavimą, indukciją ir intensyvinimą). Tačiau jo negalima vartoti palaikomojo gydymo ar kitų panašių ilgų kursų metu, nes tai gali sukelti kepenų intoksikaciją.

Standartinė suaugusiųjų paros dozė yra 60–200 mg/m² ^kūno ploto. Vaikams dozė yra panaši į suaugusiesiems, ir ji koreguojama tik atsižvelgiant į kūno plotą.

[ 6 ], [ 7 ]

Naudokite Lanvisa nėštumo metu

Lanvis, kaip ir kiti citotoksiniai vaistai, gali turėti teratogeninių savybių. Yra pavienių pranešimų, kad vyrams vartojant citotoksinių vaistų derinius, moterims gimė kūdikiai su įgimtais apsigimimais.

Nėštumo metu būtina nutraukti Lanvis vartojimą, ypač pirmąjį trimestrą. Jei vartojimas būtinas, būtina atidžiai įvertinti šio vaisto vartojimo naudą ir riziką.

Kaip ir vartojant kitus chemoterapinius vaistus, pacientams reikia patarti naudoti tik kokybiškas kontracepcijos priemones.

Nėra informacijos apie vaisto ir jo skilimo produktų patekimą į motinos pieną. Tačiau vis dar manoma, kad gydymo Lanvis metu žindymą reikia nutraukti.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos apima: paciento netoleravimą tam tikroms vaisto medžiagoms, taip pat vienalaikį ne piktybinių patologijų gydymą.

[ 4 ]

Šalutiniai poveikiai Lanvisa

Lanvis dažnai yra kombinuotos chemoterapijos komponentas, todėl neigiamos organizmo reakcijos negali būti siejamos vien tik su šio vaisto vartojimu.

Tarp pagrindinių šalutinių poveikių, atsirandančių vartojant vaistą, yra šie:

• limfos ir kraujodaros sistema: kaulų čiulpų funkcijos slopinimas;
• virškinimo traktas: pykinimas, stomatitas, anoreksija ir vėmimas, taip pat žarnyno sienelės perforacija ar nekrozė;
• Virškinimo sistema: kepenų intoksikacija, kuri pasireiškia kartu su kraujagyslių endotelio pažeidimu (jei Lanvis vartojamas kaip palaikomoji priemonė arba kartu su kitu panašiu ilgalaikiu gydymu – toks gydymo metodas šiomis sąlygomis nerekomenduojamas). Iš esmės ši neigiama reakcija išsivysto hepatovenų okliuzinės ligos forma (hepatomegalija arba hiperbilirubinemija, taip pat svorio padidėjimas dėl skysčių susilaikymo ir ascito organizme), o kartu su tuo pasireiškia portalinės hipertenzijos apraiškos (blužnies padidėjimas, trombocitopenija ir venų varikozė stemplėje). Galimas kepenų transaminazių, šarminės fosfatazės ir gama-GT padidėjimas, kartu su tuo atsiranda gelta. Tarp histopatologinių hepatotoksiškumo požymių galimas Banti sindromo, regeneracinės mazginės hiperplazijos formos, kepenų fibrozės, taip pat jos periportalinės formos, išsivystymas. Kepenų intoksikacija (dėl trumpalaikio gydymo kurso) dažnai pasireiškia venų okliuzinės patologijos forma. Hepatotoksiškumo požymiai išnyksta nutraukus gydymą. Taip pat yra pavienių duomenų apie centrilobulinės kepenų nekrozės formos atsiradimą (pasireiškė žmonėms, kuriems buvo atliktas kombinuotos chemoterapijos kursas, vartojo geriamuosius kontraceptikus, gėrė alkoholinius gėrimus arba vartojo dideles Lanvis dozes);
• Kitos praneštos nepageidaujamos reakcijos į vaistą yra elektrolitų disbalansas, jautrumas šviesai, kurtumas su spengimu ausyse, taip pat bėrimai, okulogirinė krizė, ataksija ir širdies bei kraujagyslių sutrikimai.

[ 5 ]

Perdozavimas

Perdozavus, pagrindinis toksinis poveikis pasireiškia kaulų čiulpuose. Hematologinis toksiškumas bus stipresnis, jei perdozavimas bus lėtinis.

Kadangi šiam sutrikimui gydyti nėra priešnuodžio, būtina atidžiai stebėti kraujo ląstelių kiekį. Prireikus taip pat reikėtų atlikti kraujo perpylimus ir taikyti bendrą gydymą, skirtą paciento būklei palaikyti.

Sąveika su kitais vaistais

Asmenims, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, skiepyti gyvomis vakcinomis draudžiama.

Kartu su medžiaga alopurinoliu, kuris naudojamas šlapimo rūgšties susidarymui slopinti, Lanvis dozės mažinti nereikia (skirtingai nei vartojant kartu su tokiomis medžiagomis kaip azatioprinas ar merkaptopurinas).

In vitro tyrimai parodė, kad aminosalicilato dariniai (pvz., mesalazinas su olsalazinu arba sulfasalazinu) slopina TPMT fermento aktyvumą, todėl tokius vaistus kartu su Lanvis reikia vartoti atsargiai.

[ 8 ], [ 9 ]

Laikymo sąlygos

Vaistą reikia laikyti mažiems vaikams nepasiekiamoje vietoje, standartinėmis sąlygomis. Temperatūros indikatoriai – ne daugiau kaip 25 °C.

[ 10 ]

Tinkamumo laikas

Lanvis galima vartoti 5 metus nuo vaisto išleidimo datos.