Kraujagyslių chirurgas

Angiologija arba kraujagyslių chirurgija yra klinikinės chirurgijos šaka.

Angiologijos sritis – tai žmogaus kūno kraujagyslių, tai yra arterijų ir venų, ligos. Kas yra kraujagyslių chirurgas? Jis taip pat yra angiologas arba flebologas – gydytojas, kuris specializuojasi kraujagyslių ligų diagnostikoje, gydyme ir prevencijoje. Tik angiologas specializuojasi arterijose, o flebologas – venose.

Kada reikėtų kreiptis į kraujagyslių chirurgą?

Būtina kreiptis į kraujagyslių chirurgą, jei atsiranda hemodinaminių sutrikimų, kuriuos lydi šie simptomai:

• skausmas blauzdos raumenyse (gastrocnemius raumenys) einant;
• „ketaus“ kojų pojūtis, atsirandantis vakare;
• naktiniai kojų mėšlungiai;
• šalčio ir tirpimo pojūtis galūnėse ar tam tikrose kūno dalyse;
• stiprus pėdų skausmas (net ir ramybės būsenoje);
• rankų silpnumas fizinio krūvio metu;
• pirštų patamsėjimas (arba pamėlynavimas) ir skausmas, kojų ar rankų odos spalvos pakitimas;
• kapiliarų atsiradimas ant odos kraujagyslių „žvaigždžių“ pavidalu;
• pulsacijos jausmas pilvo srityje;
• užsitęsęs skausmas krūtinėje, apatinėje nugaros dalyje ar šone, dažnai plintantis į kirkšnį, sėdmenis ir kojas.

Kokius tyrimus reikėtų atlikti lankantis pas kraujagyslių chirurgą?

Norint objektyviai įvertinti kraujagyslių būklę ir teisingai diagnozuoti kreipiantis į kraujagyslių chirurgą, reikės kai kurių kraujo parametrų laboratorinio tyrimo rezultatų, ypač:

• Klinikinis kraujo tyrimas;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• koagulograma (kraujo krešėjimo tyrimas);
• trombocitų agregacija (kraujo trombocitų aktyvumo analizė);
• lipidograma (esant lėtinei periferinių arterijų patologijai)
• kraujo tyrimas C reaktyviajam baltymui ir imunoglobulinų IgG bei IgM nustatymui (taip pat ir lėtinėms periferinių arterijų ligoms nustatyti).

Kokius diagnostikos metodus naudoja kraujagyslių chirurgas?

Kraujagyslių patologijų diagnozė atliekama remiantis pacientų apžiūra, kraujo tyrimų rezultatais, EKG duomenimis ir specialiais kraujagyslių tyrimais.

Kraujagyslių chirurgo naudojami specialūs diagnostikos metodai:

• ultragarsinis dvipusis skenavimas (gautas dvimatis kraujagyslių vaizdas leidžia pamatyti kraujagyslių sienelių struktūrą, kraujagyslių dydį, jų praeinamumą ir kraujotakos pobūdį kraujagyslių lovoje);
• ultragarsinė doplerografija (USDG, leidžia objektyviai įvertinti pagrindinių arterijų ir periferinės kraujotakos funkcinę būklę, įskaitant čiurnos-žasto indekso, t. y. arterinio kraujotakos apatinėse galūnėse, nustatymą);
• angiografija (kraujagyslių rentgeno tyrimas, siekiant nustatyti tikslią indo susiaurėjimo ar užsikimšimo vietą);
• smegenų angiografija (smegenų kraujagyslių rentgeno tyrimas);
• koronarinė angiografija (vainikinių arterijų ir širdies kamerų rentgeno tyrimas);
• pletizmografija (kraujagyslių tonuso ir kraujotakos tyrimas mažuose induose);
• radionuklidinė arba radiokontrastinė flebografija (venų rentgeno tyrimas);
• KT angiografija (kraujagyslių lovaties kompiuterinė tomografija);
• MR angiografija (kraujagyslių magnetinio rezonanso tomografija).

Ką veikia kraujagyslių chirurgas?

Turėdamas išsamių žinių apie žmogaus kraujagyslių sistemos struktūrą, savybes ir funkcionavimo patologiją, kraujagyslių chirurgas – kiekvienam pacientui atvykus pas jį – turi įvertinti visus endogeninius ar egzogeninius ligos atsiradimo veiksnius.

Atlikęs angiologinį tyrimą, kraujagyslių chirurgas nustato kraujagyslių patologijos priežastį ir tikslią diagnozę. Atsižvelgdamas į konkrečią diagnozę, gydytojas parenka optimalią gydymo taktiką. Paprastai kraujagyslių ligų terapija yra kombinuota ir apima ne tik gydymą vaistais, bet ir flebosklerozės metodus (skleroterapiją), kompresinį gydymą. Taip pat plačiai taikoma kineziterapija – elektrinė neurostimuliacija, darsonvalizacija, magnetinė ir krioterapija, pneumomasažas ir gydomoji mankšta.

Daugeliu atvejų, kai yra ligos progresavimo rizika, kraujagyslių chirurgas griebiasi chirurginio gydymo (flebektomijos, miniflebektomijos, intravaskulinės lazerinės koaguliacijos ir kt.).

Kokias ligas gydo kraujagyslių chirurgas?

Kraujagyslių chirurgo gydomų ligų sąrašas apima:

• aortos ir kitų arterijų aneurizma;
• aterosklerozė, įskaitant galūnių kraujagyslių aterosklerozę, kuri išnyksta;
• varikozinės venos;
• veninė arba arterinė embolija;
• venų trombozė, įskaitant tromboflebitą;
• brachiocefalinių kraujagyslių (kraujagyslių, tiekiančių kraują į smegenis) pažeidimas.

Kraujagyslių chirurgo patarimas

Remiantis naujausiais Tarptautinės flebologų draugijos (Union Internationale de Plebologie) duomenimis, 35–65 % išsivysčiusių šalių gyventojų kenčia nuo lėtinio veninio nepakankamumo. Dažniausios kraujagyslių patologijos yra varikozinės venos, kurios ypač dažnos moterims. Statistika rodo, kad daugiau nei 60 % vyresnių nei 45–50 metų moterų turi šios ligos simptomų. Deformuotos venos, matomos po oda kaip susisukusios mėlynos „virvelės“, ne tik gadina išvaizdą. Negydomos varikozinės venos sukelia labai sunkias kraujagyslių komplikacijas, pirmiausia tromboflebitą, taip pat trofines opas ir tromboemboliją.

Tarp veiksnių, lemiančių varikozinių venų vystymąsi, reikėtų atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

• genetiškai nulemtas venų sienelių silpnumas ir veninių vožtuvų disfunkcija (t. y. paveldimas polinkis);
• per didelis kūno svoris;
• poziciniai veninio nutekėjimo sutrikimai (žmonėms, kurie ilgą laiką yra priverstinėje ortostazėje dirbdami „sėdimą“ arba „stovintį“ darbą, taip pat dažnai ir ilgai skrendant lėktuvu);
• rūkymas;
• aukštakulniai;
• per didelis fizinis krūvis ir perkaitimas (pirtis, karštos vonios, soliariumas, paplūdimys);
• nėštumas ir gimdymas;
• intensyvi pakaitinė hormonų terapija arba ilgalaikis hormoninių kontraceptikų vartojimas).

Visi šie veiksniai gali sukelti kraujo tekėjimo per venas sutrikimą, jo stagnaciją ir veninio slėgio padidėjimą, dėl kurio kojų indai išsiplečia, deformuojasi ir iš dalies arba visiškai sutrikdomi.

Varikozinių venų terapija turėtų būti atliekama vos pasireiškus pirmiesiems simptomams. Kadangi tromboflebitas, kurį sukelia ši liga, jau yra venų sienelių uždegimas su kraujo krešulių susidarymu. Dažnai kraujo krešuliai atitrūksta nuo kraujagyslės sienelės ir migruoja kraujagyslių vaga. Jei jie patenka į plaučių arteriją, įvyksta mirtina plaučių embolija. Taigi venų trombozė kelia realią grėsmę gyvybei.

Kraujagyslių chirurgo patarimas dėl varikozinių venų profilaktikos yra toks: dar kartą atidžiai perskaitykite ankstesnę šių užrašų pastraipą ir stenkitės sumažinti šios ligos rizikos veiksnius. Ypač jei tarp jūsų giminaičių yra pacientų, sergančių varikoze. O nėščioms moterims, turinčioms polinkį į šią kraujagyslių patologiją, rekomenduojama dėvėti specialias kompresines kojines.

Yra veiksmingas venų varikozės gydymas ir galimybė užkirsti kelią tolesniam jos vystymuisi. Tačiau tam reikia laiku atkreipti dėmesį į pirmuosius ligos požymius ir nedelsiant kreiptis į specialistą. Ir šis specialistas yra kraujagyslių chirurgas.

[ 1 ]