Kojų patinimas paskutiniais nėštumo etapais

Kojų edema dažniau pasireiškia vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu. Kai kuri edema gali atsirasti dėl padidėjusios gimdos, kai moteris guli ant nugaros, suspaustos apatinės tuščiosios venos arba dėl abiejų šlaunikaulio venų nutekėjimo kliūties. Kojų edema taip pat gali būti giliųjų venų trombozės, kuri dažnai išsivysto nėštumo metu, pasekmė. Atsiranda hiperkoaguliacinė būsena, ir moteris tampa mažiau judri. Kojų edema gali būtipreeklampsijos, taip pat su nėštumu susijusios arterinės hipertenzijos pasekmė.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Diagnostika kojų edema paskutiniais nėštumo etapais

Diagnozės metu būtina atmesti giliųjų venų trombozę ir preeklampsiją. Būtina atlikti diferencinę diagnozę su fiziologine edema.

Anamnezė

Dažni giliųjų venų trombozės rizikos veiksniai yra veninis nepakankamumas, trauma, jau esantis hiperkoaguliacijos sutrikimas, rūkymas, nejudrumas ir vėžys. Dažni preeklampsijos rizikos veiksniai yra lėtinė hipertenzija, asmeninė ar šeimos preeklampsijos istorija, amžius iki 20 metų, pirmas nėštumas, daugiavaisis nėštumas, diabetas, kraujagyslių sutrikimai ir hidatidiforminiai apgamai. GVT galima įtariama, jei yra vienpusis patinimas. Ūminis dusulys gali pasireikšti esant plaučių embolijai dėl giliųjų venų trombozės. Preeklampsiją galima įtariama, jei yra veido ar rankų patinimas (pavyzdžiui, jei žiedas nebetelpa ant piršto). Taip pat simptomai, galintys rodyti preeklampsiją, yra galvos skausmas, skausmas epigastriniame regione, kiti centriniai ar periferiniai neurologiniai sutrikimai, regėjimo sutrikimas ir polinkis kraujuoti.

Klinikinis tyrimas

Matuojamas kraujospūdis; hipertenzija (AKS >140/90 mmHg) būdinga preeklampsijai. Akių dugno pokyčiai, difuzinė hiperrefleksija, gelta, petechijos ir purpura taip pat gali rodyti preeklampsiją. Vienpusis kojos paraudimas, šilumos pojūtis ir jautrumas rodo giliųjų venų trombozę.

Laboratorinė diagnostika

Įtarus preeklampsiją, matuojamas baltymas šlapime. Atliekamas šlapimo baltymų tyrimas, tačiau jei diagnozė neaiški, matuojamas baltymų kiekis 24 valandų šlapime. Arterinė hipertenzija ir proteinurija rodo preeklampsiją. Kiti tyrimai atliekami atsižvelgiant į įtariamus klinikinius sutrikimus.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Gydymas kojų edema paskutiniais nėštumo etapais

Fiziologinį kojų tinimą galima sumažinti periodiškai gulint ant kairiojo šono, taip sumažinamas padidėjusios gimdos spaudimas apatinei tuščiajai venai. Taip pat naudojamos elastinės gydomosios kojinės.