^

Sveikata

A
A
A

Kojų mėšlungis: priežastys

 
, Medicinos redaktorius
Paskutinį kartą peržiūrėta: 05.09.2022
 
Fact-checked
х

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.

Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.

Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Kojų mėšlungis atsiranda, kai griaučių raumuo nevalingai susitraukia ir patiria didžiausią įtampą staigaus, dažnai labai skausmingo, bet trumpalaikio spazmo pavidalu. Konvulsiniai susitraukimai dažniausiai atsiranda blauzdos užpakalinės kojos raumenyse, taip pat pėdos raumenyse, viršaus šlaunies raumuo arba keturgalvis raumuo prieš šlaunį. [1]

Epidemiologija

Kaip rodo statistika, beveik šešiems iš dešimties vyresnio amžiaus žmonių dažnai mėšlungis kojose, dažniausiai naktį: trys iš keturių atvejų įvyksta miegant.

Tuo pačiu metu vyrų kojų mėšlungis pasireiškia beveik tris kartus rečiau nei moterų.

Kai kuriais skaičiavimais, periferinių arterijų liga (apatinių galūnių kraujagyslės) serga beveik 10 % vyresnių nei 55 metų žmonių.

Karščiavimo priepuoliai pasireiškia maždaug 2-5% vaikų iki penkerių metų.

Priežastys kojų mėšlungis

Pasak medicinos ekspertų, daugeliu atvejų kojų mėšlungio priežastys nežinomos, o tokie mėšlungiai vadinami idiopatiniais.

Tarp identifikuojamų priežasčių, visų pirma, yra per didelis raumenų apkrovimas ir raumenų skaidulų pertempimas blauzdoje arba užpakalinėje šlaunies dalyje (šlaunies srityje), kai po treniruotės atsiranda kojų mėšlungis; po bėgimo atsiranda stiprūs mėšlungiai kojose – intensyvūs skausmingi susitraukimai, kurie dažniausiai atsiranda nuo nuovargio ir (arba) perkaitimo. Vietinis mėšlungis stebimas, kai atskiros raumenų grupės yra pervargusios dėl dažnai pasikartojančių greitų judesių, o tai ypač paaiškina kojų mėšlungį orgazmo metu sekso metu.

Apatinių galūnių raumenų mėšlungis arba  mėšlungis , nesusijęs su padidėjusiu fiziniu aktyvumu, gali atsirasti dėl įvairių priežasčių: naktiniai kojų mėšlungis atsiranda dėl nepatogios kūno padėties, atšalimo ar perkaitimo miegant, per minkštos ar kietos lovos. Naktį kojų mėšlungis dažniau kamuoja vyresni nei 50 metų žmonės nei jaunesni, o turinčius antsvorio – dažniau nei lieknuosius.

Pagrindine kojų mėšlungio priežastimi ryte laikoma ilga nepatogi kojų padėtis miegant, suspaudus kraujagysles.

Tonizuojantys kojų mėšlungiai atsiranda dieną, kai žmogus ilgai vaikšto, ilgai stovi ant kieto paviršiaus arba yra priverstas ilgai sėdėti. Dažnai mėšlungis traukia pėdas tiems, kurie kenčia nuo plokščiapadystės ar avi per ankštus batus, o aukštakulniai tik padidina blauzdų ir pėdų raumenų mėšlungio riziką.

Daugeliui kojos mėšlungis yra vandenyje – baseine ar natūraliuose rezervuaruose. Kas sukelia kojų mėšlungį plaukiant? Specialistai juos sieja su pėdos pado lenkimu plaukimo metu – kai visi kojos raumenys nuo blauzdos iki kojų pirštų sudaro standžią liniją, leidžiančią judėti vandenyje. Tačiau šios pozicijos laikymasis pervargina raumenis ir gali sukelti jų nevalingą susitraukimą – stiprų kojų mėšlungį. Be to, šaltame vandenyje dėl kraujagyslių suspaudimo sumažėja kraujotakos greitis, o esant nepakankamam raumenų audinių aprūpinimui deguonimi, sutrinka nervų ir raumenų laidumas.

Tai yra dažniausiai pasitaikantys gerybiniai kojų mėšlungio tipai.

Taip pat skaitykite –  Kodėl mano kojų pirštai mėšlungis

Tačiau yra daug būklių ir patologijų, kurių vienas iš simptomų yra kairės, dešinės kojos arba abiejų kojų mėšlungis. Tai yra, jie laikomi antriniais, ir tokiais atvejais kojų mėšlungio priežastys yra susijusios su specifinėmis būsenomis ar ligomis.

Kojų mėšlungis po operacijos yra laikomas šalutiniu skausmą malšinančių vaistų, skirtų vietinei anestezijai ir bendrajai nejautrai, poveikiu.

Traukuliai lūžus kojai atsiranda, kai kaulas traumiškai pažeidžia jį supančios raumenų skaidulos ir suspaudžia motorinių nervų galūnes.

Dėl toksinio etanolio poveikio centrinei nervų sistemai slopinant nervinius signalus, sumažėjus elektrolitų kiekiui dėl dehidratacijos, taip pat sutrikus regioninei kraujotakai, išgėrus alkoholio (ypač lėtinių) atsiranda kojų mėšlungis. Alkoholikai). [2]

Raumenų spazmai traukulių pavidalu gali atsirasti dėl jatrogeninių priežasčių: ilgai vartojant vaistus, tokius kaip selektyvūs beta adrenoreceptorių agonistai (bronchus plečiantys vaistai), SSRI grupės antidepresantai, barbitūratai, litis, statinai, nikotino rūgštis, hormoniniai kontraceptikai, citostatikai ( vaistai nuo vėžio). Ilgai vartojant diuretikus, ty po diuretikų, kojų mėšlungis yra susijęs su padidėjusiu magnio išsiskyrimu iš organizmo ir  hipomagnezemijos išsivystymu .

Kojų traukimas ir kojų mėšlungis nėštumo metu (ypač vėlesnėse stadijose) – dėl sumažėjusio magnio ir kalcio kiekio kraujyje – hipokalcemija. Pėdų mėšlungis naktį dažnai pasireiškia trečiąjį nėštumo trimestrą dėl gimdos spaudimo venose ir pablogėjusio kraujo nutekėjimo; tai dažnai sukelia kojų ir kirkšnių mėšlungį. Norėdami gauti daugiau informacijos, žr.  Kodėl nėštumo metu kojos sujungiamos ? O kojų mėšlungis po gimdymo yra kraujagyslių užspaudimo ir raumenų įtampos dubens srityje bei šlaunyse pasekmė.

Vaiko kojų mėšlungis gali atsirasti, kai organizmas yra dehidratuotas (su vėmimu ir (arba) viduriavimu); su vitaminų trūkumu; dėl skydliaukės problemų. Esant karščiavimui, susijusiam su infekcinėmis ligomis, vaikams iki penkerių metų kojų mėšlungis ir karščiavimas derinami. Tokie traukuliai vadinami febriliniais.

Padidėjusi kojų mėšlungio su parazitais rizika – parazitų invazijos: askaridozė, trichineliozės, echinokokozė.

Dažnas kojų mėšlungis vyresnio amžiaus žmonėms gali atsirasti dėl natūralaus sausgyslių sutrumpėjimo (dėl skysčių netekimo) ir raumenų skaidulų elastingumo sumažėjimo; taip pat senatvėje gali būti skausmingi mėšlungiai blauzdose (ramybės būsenoje) ir priekinėje blauzdikaulio raumenų dalyje (po ėjimo), kurie yra idiopatinės  kojų neuropatijos simptomai .

Be fizinio neveiklumo ir su amžiumi susijusių degeneracinių raumenų pokyčių, vyresniems nei 50 metų žmonėms kojų mėšlungis atsiranda dėl  kraujotakos sutrikimų kojose . Dažna sutrikusi kraujotaka, susijusi su ateroskleroze ar venų nepakankamumu, yra kojų mėšlungis vaikštant, pasireiškiantis skausmu ir net laikinu šlubavimu. Pirmuoju atveju prasta kraujotaka kojų arterijose senatvėje dažnai koreliuoja su aterosklerozinių pakitimų galvos smegenų kraujagyslėse problemomis, o ekspertai pirmuoju rizikos signalu laiko miego sutrikimus, nuolatinius galvos skausmus, dažną galvos svaigimą ir kojų mėšlungį. Kad ateityje išsivystys tokia pavojinga būklė kaip išeminis insultas.

Žmones, besiskundžiančius mėšlungiu ir šaltomis pėdomis, taip pat tuo, kad jiems ramybės metu skauda kojas, mėšlungis vakare, turėtų išsitirti dėl  periferinių kojų kraujagyslių ligos  (kuri išsivysto dėl cholesterolio sankaupų apatinių galūnių arterijose). ).

Antruoju atveju tai yra kojų mėšlungis su venų varikoze – varikozinis paviršinių venų išsiplėtimas, kurį lydi veninio kraujo nutekėjimo iš kojų pablogėjimas ir raumenų trofizmo pažeidimas. Tokio tipo mėšlungis dažniausiai pažeidžia blauzdos raumenis ir keturgalvius šlaunies raumenis, kurie yra ištempti per du sąnarius, tai yra, kojų mėšlungis pastebimas virš kelio, šlaunies.

Skundai dėl mėšlungio ir šaltų kojų yra susiję su endokrinologinėmis problemomis: cukriniu diabetu ar hipotiroze.

Jei yra tokių simptomų kaip traukuliai ir  kojų tirpimas  (parestezija), tada kyla įtarimas, kad tai yra nervų galūnėlių suspaudimo rezultatas, o kaltininkas gali būti juosmens srities osteochondrozė su radikulopatijos išsivystymu.

Dažniausiai tokie kojų mėšlungiai stebimi sergant cukriniu diabetu dėl neurologinių sutrikimų –  diabetinės neuropatijos . Kitas priežastinis priepuolių rizikos veiksnys diabetikams yra  galūnių angiopatija , kuri išsivysto dėl sumažėjusio kojų kapiliarinio ir arterinio kraujotakos intensyvumo.

Jei pacientas skundžiasi mėšlungiu ir deginimu kojose, tai gali reikšti periferinę neuropatiją - nervinių impulsų perdavimo pažeidimą, pastebėtą sergant diabetu, vėžiu, netinkama mityba, infekciniu uždegimu, piktybinių navikų chemoterapija. Sveikiems žmonėms deginimas kojose po mėšlungio yra susijęs su laktatacidoze, tai yra pieno rūgšties, gliukozės skilimo šalutinio produkto, susikaupimu kraujyje, kurios skilimas (energijai) vyksta intensyvių treniruočių metu..

Kojų ir nugaros mėšlungis, lydimas kojos tirpimo ir dilgčiojimo, gali sukelti tarpslankstelinę ar tarpslankstelinę išvaržą (dėl distrofinių raumenų pokyčių ir jų inervacijos sutrikimų). O kojų mėšlungis su diskų išvaržomis yra susijęs su suspaustais nervais arba stuburo juosmeninės dalies stenoze; nervų šaknelių suspaudimą neurologai laiko vienu iš veiksnių, skatinančių naktinį kojų mėšlungį. [3]

Jei, be traukulių, sutrinka kojos, pacientas neatmeta tokių patologijų kaip išsėtinė sklerozė (autoimuninė nervų sistemos liga, kai nerviniai procesai praranda mielino apvalkalą, o vystantis sutrinka raumenų funkcijos spazmiškumo) arba  motorinių neuronų liga .

Kartu su nevalingais raumenų skaidulų susitraukimais - fascikuliacija - periferine suglebusia pareze, ty sumažėjęs vienos ar abiejų kojų raumenų tonusas, gali reikšti neurologines problemas, tokias kaip amiotrofinė šoninė sklerozė arba nugaros smegenų motorinių neuronų pažeidimas (motorinė neuropatija). ).

Labiausiai tikėtinų kojų ir rankų mėšlungio priežasčių sąrašas apima:

  • prieskydinių liaukų nepakankamumas - hipoparatiroidizmas, dėl kurio sumažėja kalcio kiekis kraujyje;
  • lėtinė inkstų nepakankamumo forma, dėl kurios padidėja fosfatų kiekis kraujyje;
  • kalio trūkumas;
  • dehidratacija arba skysčių trūkumas;
  • epilepsija (su toniniais-kloniniais traukuliais);
  • alkoholinis kliedesys;
  • anemija (geležies trūkumas arba hemolizinė);
  • išsėtinė sklerozė;
  • hipoglikemija;
  • infekcijos, pirminiai navikai arba smegenų aneurizma;
  • šalutinis vaistų poveikis.

Rizikos veiksniai

Apibendrindami kojų mėšlungio etiologiją, gydytojai vadina šiuos jų atsiradimo rizikos veiksnius:

  • apatinių galūnių raumenų pertempimas;
  • sėdimas gyvenimo būdas ir nutukimas;
  • raumenų ir kaulų sistemos pažeidimai;
  • su amžiumi susiję degeneraciniai raumenų audinių ir sausgyslių pokyčiai;
  • dehidratacija (dehidratacija), susijusi su nepakankamu skysčių vartojimu ir gausiu prakaitavimu;
  • alkoholizmas;
  • plokščiapėdystė, avėti netinkamus batus;
  • mažas elektrolitų (magnio, kalcio ar kalio) kiekis kraujyje;
  • vitaminų trūkumas (B6, D, E);
  • nėštumas;
  • didelis cholesterolio kiekis kraujyje;
  • neurologinių ar medžiagų apykaitos sutrikimų buvimas;
  • endokrininės ligos (cukrinis diabetas, hipotirozė, hipoparatiroidizmas);
  • neuromuskuliniai sutrikimai, ypač neuropatija, miopatija, motorinių neuronų liga;
  • stuburo nervų suspaudimas;
  • kepenų cirozė;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas ir inkstų dializės (jos metu iš organizmo pasišalina per daug skysčių, dėl ko sutrinka elektrolitų pusiausvyra) padariniai;
  • Parkinsono liga, Hantingtono liga;
  • tam tikrų vaistų vartojimas.

Vyresnio amžiaus žmonėms kyla didesnė kojų mėšlungio rizika: arčiau 50 metų prasideda raumenų masės mažėjimas, o jei žmogus gyvena sėslų gyvenimo būdą – šis procesas progresuoja.

Pathogenesis

Raumenų susitraukimo biochemija yra labai sudėtinga, o kaip atsiranda nervinių impulsų perdavimo sutrikimai, dar nėra visiškai aišku. Apatinių galūnių mėšlungio atsiradimo naktį mechanizmas, tai yra jų patogenezė, paaiškinama tuo, kad mėšlungis atsiranda tada, kai skrandžio raumuo – sapne kojos pusiau sulenktais keliais ir pėdos nukreiptos žemyn. Sutrumpinta padėtis ir gali būti spazminis bet koks bandymas pakeisti padėtį.

Be to, ilgai būnant toje pačioje padėtyje miego metu sulėtėja kraujotaka ir sumažėja deguonies kiekis raumenų audiniuose, o tai sukelia mėšlungį.

Yra keletas priepuolių patogenezės versijų fizinio per didelio krūvio metu. Tradiciškai manoma, kad šie spazmai atsiranda dėl dehidratacijos, elektrolitų (įskaitant magnio, kalio ir kalcio) disbalanso, pieno rūgšties kaupimosi arba mažo ląstelių energijos kiekio (ATP pavidalu). Pavyzdžiui, jei organizme trūksta magnio, sutrinka aferentinių ir eferentinių neuronų kontaktas neuromuskulinėse cholinerginėse sinapsėse: nustoja atsiverti presinapsinių membranų kanalai, o dėl to padidėja laisvo acetilcholino, nervinių impulsų tarpininko, kiekis. Raumenyse, sinapsiniame plyšyje.

Daroma prielaida, kad priepuolių mechanizmas yra susijęs su padidėjusiu CNS neuromuskulinio refleksinio lanko aktyvumu, viena vertus, dėl slopinamojo Golgi sausgyslių organų poveikio ir, kita vertus, dėl raumenų hiperaktyvacijos. Verpstės. [4]

Simptomai kojų mėšlungis

Kojų mėšlungis atsiranda staiga, tačiau kai kurie pacientai teigia pajutę pirmuosius mėšlungio išsivystymo požymius fascikuliacijų pavidalu – raumenų skaidulų trūkčiojimą.

Pagrindiniai mėšlungio simptomai yra aštrus įtempimas, tai yra raumenų susitraukimas, sukeliantis skausmą. Tuo pačiu metu suspaustas raumuo tampa kietas (standartas), ir jo neįmanoma atpalaiduoti valios jėga.

Nepaleidžia kojų mėšlungio 20-30 sekundžių ar kelias minutes; keturgalvio šlaunies raumens mėšlungis trunka ilgiausiai.

Kai mėšlungis praeina, kurį laiką gali būti jaučiamas skausmingas raumenų skausmas.

Sergant cukriniu diabetu mėšlungis užfiksuoja kojų ir pėdų raumenis, juos lydi parestezija (arba hiperestezija), o gana ryškus kojos skausmas po mėšlungio su negalėjimu normaliai judėti gali būti stebimas keletą valandų. [5]

Komplikacijos ir pasekmės

Kojų mėšlungio atvejais po fizinio krūvio neigiamų pasekmių sveikatai ar medicininėms pasekmėms nėra.

Kojų mėšlungis naktį gali pabloginti gyvenimo kokybę, sutrikdydamas miegą.

Nesunku atspėti, kiek pavojingi yra kojų mėšlungis, galintis užklupti vairuojantį automobilį ar plaukiantį upėje...

Patys nevalingi raumenų susitraukimai neturi nieko bendra su ligų, kurių vienas iš simptomų yra apatinių galūnių mėšlungis, pasekmėmis. Nors daugelis šių būklių, pavyzdžiui, kojų periferinių kraujagyslių ligos, yra

Potencialiai išjungiantis.

Diagnostika kojų mėšlungis

Medicininiu požiūriu pirminiai gerybiniai traukuliai retai kelia susirūpinimą, todėl diagnozė reikalinga, jei nuolat atsiranda nevalingų raumenų susitraukimų, nesusijusių su mankšta.

Būtini tyrimai dėl kojų mėšlungio: bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai; cukraus, kreatinkinazės, laktatdehidrogenazės, elektrolitų, parathormono, specifinių antikūnų prieš helmintus lygį.

Taip pat atliekama instrumentinė diagnostika:

  • raumenų tyrimas  (elektromiografija, ultragarsas);
  • doplerografija ir kojų kraujagyslių ultragarsas,  angiografija .
  • Nugaros smegenų MRT atliekamas, jei yra židininių raumenų silpnumas ar neurologiniai požymiai.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika yra labai svarbi, nes kai kurie sutrikimai sukelia simptomus, panašius į traukulius: distonija, spazmiškumas (taip pat ir miotonija), fascikuliacijos, esencialinis tremoras, miokimija, tetanija. Taip pat židininiai (židininiai) arba daliniai traukuliai kojose bei kloniniai traukuliai, būdingi epilepsijai ir hiperkinezei, nustatomi sergant epilepsija.

Kojų mėšlungis skiriasi nuo būklės, vadinamos neramių kojų sindromu.

Dažnai sunku nustatyti tikslią kojų mėšlungio priežastį ir tai gali būti dėl įvairių veiksnių derinio.

Pavyzdžiui, mažai angliavandenių turinti Kremliaus dieta, kuri, kaip ir Atkinso dieta, yra keto dieta, pašalina iš organizmo skysčius. Dėl to besilaikantiems tokios svorio metimo dietos (vartojantiems daug baltymų ir riebalų) atsiranda ne tik vidurių užkietėjimas, bet ir kojų mėšlungis – nes sumažėja magnio pasisavinimas žarnyne.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.