Kojų periferinių kraujagyslių ligos

Periferinės kraujagyslių ligos gydytojai paprastai klasifikuojami kaip aterosklerozės požymis (riebalų išsiskyrimas, susiaurėjantis kojų periferinės arterijos). Kaip atpažinti šią ligą ir ką daryti, jei ji jau diagnozuota?

Periferinių kraujagyslių ligos aprašymas

Paminėdami sąvoką "periferiniai indai", dauguma žmonių galvoja apie širdį. Tačiau jų susiaurėjimas gali turėti įtakos kitoms kūno vietoms, ypač - tam tikros kojų skausmo rūšys. Tai gali būti svarbus įspėjamasis ženklas apie galimas rimtas kraujotakos problemas.

Kai kojų skausmas kyla dėl fizinio aktyvumo, o kojos sustoja skausmą po poilsio, yra tikimybė, kad kojos indai bus užblokuoti. Gydytojai vadina šią apatinių galūnių būklę periferinių kraujagyslių ligomis.

Šio skausmo kojos skausmas yra pakankamai didelis, kad žmonės negalėtų dirbti, vaikščioti teniso lauke ar netgi kirsti gatvę. Periferinių kraujagyslių ligos simptomai taip pat žinomi kaip galūnių aterosklerozė. Šios ligos metu plaučių plokštelės induose gali susilpninti dideles ir vidutines kūno arterijas, užkertant kelią kraujo tekėjimui.

Kadangi tai plaketės arterijos praranda savo elastingumą, savo lygaus vidinio paviršiaus, turinčio plyšius ir nelygumus, tai labiau tikėtina, kad padidinti "gaudyti" kraujo krešulių, kurie kabintis į arterijų sienelių pavojų. Tai atsitinka skirtingą kiekvieno arterinio sistemos asmeniui: kai Aterosklerozė užkemša kanalus, kad tiekti kraują į širdies raumens ir galvos smegenų, be kitų plokštelių kaupti daugiausia kraujagyslėse, kurie veda į galūnių - paprastai kojos.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Periferinių kraujagyslių ligų priežastys ir rizikos veiksniai

Kai mažėja tuo periferinių aterosklerozės sąskaita laipsnis įvyksta 12 proc 65 metų iki 70 ir iki 20 proc žmonių - tų, kurie yra daugiau nei 75, ir tik šių žmonių dalis patirti keletą aterosklerozės simptomus ankstyvojoje ligos. Kitose šalyse ji pirmiausia praeina asimptomai.

Su stenozėmis ar siaurėjančia arterija, kuri paprastai tiekia kraują į kojas, mažieji laivai stengiasi kompensuoti kraujo tekėjimą aplink kraujo krešulį arterijoje. Ši strategija galiausiai nepavyksta, nes šie antriniai kraujo kanalai tiesiog neturi didelės arterijos pajėgumų.

Kraujo tėkmės trūkumas gali likti nepastebėtas, kol ligos pradiniame etape ir nereikia daug judėti. Tačiau, jei būtina, judėti greičiau ir intensyviau, kraujotakos sistema nebegali pakankamai deguonies tiekti, o tai tampa pernelyg akivaizdi.

Arterijose trūksta deguonies, kuri yra jų kuras, raumenys tiesiog buria skausmą. Toks diskomfortas gali būti suvokiamas kaip tirpimas ar nuovargis. Išoriniame lygmenyje tai vadinama intermituojančia spraga (terminas kilęs iš "claudicare", tai yra lotyniškas veiksmažodis "liemens"). Rūkymas yra padidėjęs rizikos veiksnys.

[8], [9], [10]

Periferinių kraujagyslių ligos simptomai

Klasikinis periferinių arterijų ligos simptomas yra kojų skrandžio skausmas vaikščiojant - pertraukiamas spazmas. Skausmas gali sustiprėti, kai žmogus eina greičiau arba įkalnė. Skausmas dažnai mažėja, kai vyras ar moteris poilsio. Tai yra ischemija darbo raumenyse, "pėdos sindromo" rūšis. Stenokardija ar krūtinės skausmas dažniausiai atsiranda dėl nepakankamo širdies raumens kraujo tiekimo, kojų stenokardijos - pagal analogiją.

Kojų ir kaklo skausmas dažniausiai kyla dėl perpildymo sporto pratybų metu, tačiau taip pat gali sukelti kiti veiksniai. Tarp jų - šalčio ar tam tikrų vaistų poveikis, pavyzdžiui, kai kurie beta adrenoblokatoriai, kurie susiaurina kraujagysles ir sumažina periferinį kraujo tekėjimą.

Arterijų blokados padėtis lemia kraujotakos pablogėjimo kojose simptomus. Jei obstrukcija yra gana nedidelė kojų arterinėse šakose, gali būti ir galvos skausmas. Sunkesnė užsikimšimas kraujo srautas gali sukelti klubo sąnario skausmą ir blokados kraujo virš kirkšnis (kraujagyslėse pilvo ertmę) gali sukelti skausmą sėdmenų ir bejėgiškumu.

Sunkus arterijų susiaurėjimas

Kai arterijos yra stipriai susiaurintos ar užblokuotos - kojų skausmas gali jaustis net per poilsį. Arba kojos gali atrodyti normalus, bet pirštai gali būti blyški, prarasti spalvą arba įsigyti melsvą atspalvį (ypač kai kojos yra ore). Jie bus šalti liečiant. Impulsai kojose gali būti silpni arba visiškai išnykti.

Sunkiausiuose deguonies bado atveju audiniai gali mirti. Apatinė kojos dalis, kulkšnys gali būti padengtos trofinėmis opos, o labiausiai apleistose gangrenos atveju gali prireikti pirštų ar kojų amputacijos. Tačiau tokios rimtos periferinių arterijų ligų komplikacijos yra retos.

Periferinių kraujagyslių ligos diagnozė

Diagnozė yra grindžiama medicinos istoriją ir fizinę apžiūrą ir papildomus bandymus, siekiant nustatyti kraujo tėkmės mastą - Doplerio ultragarso, arteriografija ar MRA (magnetinio rezonanso angiografijos).

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Periferinių kraujagyslių ligos gydymas

Priklausomai nuo bendros paciento sveikatos ir periferinės aterosklerozės laipsnio, periferinių kraujagyslių ligų gydymas apima gerą pėdų priežiūrą po kasdieninės pėsčiųjų programos. Turimi kraujo srauto blokavimo įtaisai turėtų būti pašalinti arba sumažinti konservatyviai, arba kraujo manevravimas aplink blokuojamą arterijų plotą. Rūkymą reikia nedelsiant nutraukti. Tai sustiprina su kraujo tekėjimu susijusias problemas.

Pentoksifilinas ("Trental") gali būti naudojamas kaip gydymas, šis vaistas kraujo krešumą mažina klampumo, jis plūsta lengviau mažesnių kraujagyslių pagalba. Toks gydymas padeda daugeliui pacientų.

Ekspertai nesutaria dėl mažų dozių aspirino naudos. Šio metodo rėmėjai sako, kad aspirino vartojimas gali sulėtinti arterijų siaurėjimo progresavimą ir galbūt sumažinti operacijos poreikį, net jei aspirinas nesumažina skausmo.

Kiti gydytojai sako, kad su periferinių kraujagyslių ligomis, kurios reguliariai vartoja aspiriną, gali kilti kraujo krešėjimo sutrikimas.

Priklausomai nuo vietos ir laipsnio periferinių kraujagyslių ligos, chirurgija gali apimti arterijų šuntavimo su krauju, endovaskulinės plastiko (skvarba iš kraujagyslę) chirurginėms operacijoms (angioplastikos arba atherectomy).

Kokiais klausimais turėčiau kreiptis į gydytoją apie periferinių kraujagyslių ligas

Ką daryti su kramtomomis kojomis ar raišteles? Kokio tipo gydymas jūs rekomenduojate?

Jei gydymas susijęs su skausmo vaistais, koks šalutinis šių vaistų poveikis?

Jei vartosite aspiriną, ar kartu vartosite aspiriną su kitais vaistais?

Be to, pėsčiomis, kur yra specialių pėdų pratimai?

Ar rekomenduojate operaciją? Koks jų šalutinis poveikis, pavojus, ar galima taikyti kitą gydymo būdą?

Kaip padėti tavo kojoms?

Kai nepakankamas kraujas pasiekia kojas, jie tampa jautrūs traumoms ar infekcijoms, kurios gali išlikti ir išsivystyti į opas. Todėl žmonės, turintys periferinių kraujagyslių aterosklerozę, turėtų kiekvieną dieną nuplauti kojas ir nedelsdami pritaikyti drėkinamąjį losjoną ar kūdikių aliejų.

Labai geras prevencijos būdas yra nulenkti medvilnės arba avies vilnos pagalvėlės tarp pirštų, jei pirštai blogai sulenktos. Ir iš viršaus uždėkite batus, kuriuose vaikščiosite. Jūs taip pat turėtumėte dėvėti patogius, kvėpuojančius batus ar batus, kurie apsaugotų jūsų kojas, išvengti batų, pagamintų iš odos arba kitų sintetinių medžiagų.

Taip pat svarbu išlaikyti šiltas kojas šaltuoju metų laiku. Vilnos kojinės, panašios į vilnos ir medvilnės derinius. Taip pat gerai, kad kojos buvo sveikas.

Pacientams, sergantiems periferinių kraujagyslių ligomis, neturėtų būti naudojami striukės, kojinės, kojinės iš elastingų medžiagų, nes jos gali trukdyti kraujo tekėjimui.