Angiografija

Įprasti rentgenogramos negamina arterijų, venų ir limfinių kraujagyslių vaizdų, nes jie absorbuoja rentgeno spindulių taip, kaip ir aplinkiniai audiniai. Išimtis yra arterijos ir plaučių venų, kurios atrodo kaip šakojamos tamsios juostelės šviesos plaučių laukų fone. Be to, pacientams, sergantiems aterosklerozei, daugiausia vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms stebimi kalkių nuosėdos indų sienose ir šios kalkingos plokštelės yra aiškiai matomos nuotraukose.

Angiografija - kraujagyslių, gaminamų naudojant kontrastinius preparatus, rentgeno tyrimas.

Dėl dirbtinio kontrasto šiam tikslui skirto organinio jodo junginio tirpalas įšvirkščiamas į kraują ir limfinius kanalus. Priklausomai nuo to, kokia yra kraujagyslių sistemos dalis, ji skiriasi nuo arteriogrāfijos, venografijos (flebografijos) ir limfografijos.

Angiografija atliekama tik po apžiūros ir tik tada, kai naudojant neinvaziniai metodai negali diagnozuoti ligą ir manoma, kad, remiantis laivų ir kraujo tėkmės tyrimo paveikslėlyje gali atskleisti tikrąjį pralaimėjimą laivų ar jų pokyčius ligų ir kitų organų. Tačiau reikia prisiminti, kad angiografija yra invazinis tyrimas, susijęs su komplikacijų tikimybe ir gana reikšminga spinduliuotės apkrova.

Angiografija yra naudojamas tirti ir nustatyti tikrąjį hemodinamikos kraujagyslių patologija, diagnostiką žalą ir apsigimimų įstaigų, pripažinimo uždegiminių, degeneracinių ir auglio pažeidimų, sukeliančių disfunkcija ir kraujagyslių morfologiją. Angiografija yra būtina kraujagyslių operacijų vykdymo stadija.

Kontraindikacijos angiografija yra labai rimta būklė, paciento, ūmi infekcinė, uždegiminė, o psichinė liga, sunkus širdies, kepenų ir inkstų nepakankamumas, padidėjęs jautrumas jodui preparatų.

Prieš tyrimą pacientui apklausus paaiškėja, kad jodo ydingumas yra aiškus, taip pat atliekamas jautrumo jodo vaisto, kuris bus naudojamas, mėginys. Tam reikia švirkšti į veną 1-2 ml kontrastinės terpės. Alerginės reakcijos simptomai yra galvos skausmas, pykinimas, niežėjimas, dilgėlinė, konjunktyvitas, rinitas ir širdies ritmo sutrikimai.

Prieš pradedant tyrimą, gydytojas pacientui turi paaiškinti procedūros būtinumą ir pobūdį bei gauti sutikimą ją atlikti. Angiografijos išvakarėse vakare paruošiami trankvilizatoriai. Ryte jie atšaukia pusryčius. Iš skutimosi skutimosi plaukų srityje. Per 30 minučių iki tyrimo atliekama premedikacija (antihistamininiai preparatai, raminamieji preparatai, analgetikai).

Arteriografija atliekama pertraukiant indą ar jį kateterizuojant. Punktūra naudojama kraujagyslių arterijų, arterijų ir apatinių galūnių venų, pilvo aortos ir jos didelių šakų tyrimui. Tačiau šiuo metu pagrindinis angiografijos metodas yra laivo kateterizavimas, kuris atliekamas pagal Švedijos gydytojo Sel'dingerio parengtą tvarką.

Patobulinta kateterizavimo vieta yra šlaunies arterijos plotas. Pacientas yra ant jo nugaros. Veikimo sritis traktuojama ir apribota steriliais lapais. Pulsuojanti šlaunies arterija tiriama. Po vietinės paravasalinės anestezijos 0.5% novakaino tirpalo odos pjūvis yra 0,3-0,4 cm ilgio. Iš jo šiaurus kelias į arteriją įterpiamas per šiukšlių taką. Judant, su nedideliu nuolydžiu, įkišama speciali adata su plataus atidarymo. Jis prapūstas arterijos sienelės, po kurios nuimamas stipinus plunksnas. Traukdami adatą, lokalizuokite savo galą į arterijos liumenį. Šiuo metu iš adatos paviljono pasirodo stiprus kraujas. Per adatą į metalo laidą įterpiamas metalinis laidininkas, kuris išsiunčiamas į vidinę ir bendrą klubinę arteriją ir aortą iki pasirinkto lygio. Adata pašalinama, o radioterapinis kateteris įkišamas į reikiamą arterinės sistemos vietą išilgai laidininko. Jo pažanga stebima ekrane. Nuėmus laidą, laisvas (išorinis) kateterio galas prijungiamas prie adapterio, o kateteris iš karto plaunamas izotoniniu natrio chlorido tirpalu su heparinu.

Visos manipuliacijos angiografijoje atliekamos rentgeno televizijos kontrole. Kateterizacijos dalyviai dirba apsauginiuose prijuostėse, ant kurių viršuje dedami sterilūs chalatai. Angiografijos metu pacientas nuolat stebimas.

Per kateterį į bandymo arteriją įpurškiamas kontrastinis preparatas su slėgiu veikiančiu automatiniu švirkštu (injektoriumi). Tuo pačiu metu prasideda didelės spartos rentgeno fotografavimas. Jos programa - fotografavimo skaičius ir laikas - yra įrenginio valdymo skydelyje. Nuotraukos tuoj pat rodomos. Esant įsitikinimui, kad tyrimas sėkmingas, kateteris pašalinamas. Dekoravimo vieta yra spaudžiama 8-10 minučių, kad sustabdytų kraujavimą. Vienos dienos pertraukimo zonoje taikomas slėgio tvarstis. Pacientas tuo pačiu laikotarpiu nustato lovos poilsį. Po dienos tvarsčius pakeičia aseptinis lipdukas. Pacientą nuolat stebi gydantis gydytojas. Privalomas kūno temperatūros matavimas ir operacijos vietos patikrinimas.

Dažniausia angiografijos komplikacija yra hematomos atsiradimas kateterizacijos srityje, kai atsiranda patinimas. Ji yra traktuojama konservatyviai. Rimta, bet laimei reta komplikacija yra periferinės arterijos tromboembolija, kurią rodo galūnių išemija.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]