Kodėl veršelį verčia mėšlungis ir ką daryti?

Tarp daugelio šių simptomų išsiskiria nenormalūs nevalingi judesiai - mėšlungis ir spazmai, įskaitant židininius miokloninius mėšlungius blauzdų blauzdose, kurie yra gana skausmingi bicepso gastrocnemius raumenų (Musculus gastrocnemius) susitraukimai.

Epidemiologija

Nėra vidaus statistikos apie šio simptomo pasireiškimą, o Amerikos šeimos gydytojų akademijos duomenimis, iki 60% suaugusių pacientų ir apie 7% vaikų skundžiasi naktiniais veršelių mėšlungiais. Traukuliai yra šiek tiek dažnesni moterims, o jų dažnis didėja su amžiumi. [1]

Beveik 20% pagyvenusių žmonių veršeliai ir kojos mėšlungį patiria beveik kasdien. Šešiais -septyniais atvejais iš dešimties blauzdos raumenų mėšlungis atsiranda naktį - miegant.

Priežastys veršelių mėšlungis

Kartais veršelių mėšlungio priežastis nėra aiškiai nustatyta, todėl sveikų žmonių pirminiai mėšlungiai gali būti laikomi idiopatiniais, pavyzdžiui, dėl raumenų nuovargio, ypač jei nepakankamai suvartojama skysčių, o tai neigiamai veikia vandens druską. (elektrolitų) pusiausvyra organizme. [2]

Elektrolitų disbalansą gali sukelti sutrikusi kalcio apykaita - hipokalcemija, magnio trūkumas organizme -  hipomagnezemija , kalio trūkumas -  hipokalemija , mažas natrio kiekis - hiponatremija, taip pat fosforo perteklius. [3], [4]

Skaityti daugiau:

• Magnio kiekio kraujyje padidėjimo ir sumažėjimo priežastys
• Kalcio sumažėjimo kraujyje priežastys (hipokalcemija)
• Padidėjusio fosforo kiekio kraujyje priežastys (hiperfosfatemija)

Apibrėžtos priežastys:

• per didelis apatinės kojos raumenų įtempimas (žmonėms, dirbantiems stovint) arba jų pervargimas (ilgos sportininkų treniruotės); [5]
• dehidratacija (viduriavimas ir dažnas vėmimas); 
• kojų kraujotakos pažeidimas, pavyzdžiui, sėdimas gyvenimo būdas, sėdimas darbas ar ilgas lovos poilsis, esant venų varikozei ar tromboflebitui. Flebologai pastebi, kad kojų blauzdų mėšlungis naktį - su kojų ir pėdų patinimu - yra lėtinio venų nepakankamumo klinikinės apraiškos;
• neurologinės būklės, tokios kaip motorinių neuronų (skeleto -motorinių nervų ląstelių) liga ar  kojų neuropatija ;
• periferinių nervų, įskaitant blauzdikaulio nervą (Nervus tibialis), patologiją, kuri užtikrina gastrocnemius raumenų inervaciją;
• stuburo kanalo susiaurėjimas (stenozė), stuburo nervo sudirginimas ar suspaudimas (radikulopatija), suspaustas nervas kaklo slanksteliuose.

Blauzdos ir kitų raumenų mėšlungis gali būti šalutinis kai kurių vaistų poveikis, pavyzdžiui, diuretikai, antihipertenziniai vaistai, kalcio kanalų blokatoriai, statinai, cholinomimetikai, geriamieji kontraceptikai ir kt. [6]

Kai atsiranda edema, padidėja kūno svoris, pablogėja apatinių galūnių kraujotaka ir trūksta mikroelementų, mėšlungis nėštumo metu yra susijęs su kojų blauzdomis. [7],  [8] Visa informacija apie tai medžiagoje -  Kodėl kojos mažėja nėštumo metu ir ką daryti? 

Rizikos veiksniai

Pagrindinius antrinių (nesusijusių su fiziniu krūviu) gastrocnemius mėšlungio atsiradimo rizikos veiksnius ekspertai laiko vyresnio amžiaus žmonių polinkiu į juos - atsižvelgiant į su amžiumi susijusią tendenciją sutrumpinti sausgysles, jungiančias raumenis. Kaulas.

Priepuolių tikimybė didėja, kai:

• fizinis aktyvumas esant dideliam karščiui ar šalčiui;
• antsvoris;
• vitamino D ir B grupės trūkumas;
• alkoholizmas;
• cukrinis diabetas, kai nemaža dalis pacientų turi magnio trūkumą, mažas ATP kiekis, pablogėja apatinių galūnių kraujotaka (dėl diabetinės angiopatijos), taip pat metabolinė acidozė (visų pirma dekompensuota); cukrinis diabetas);
• lėtinis inkstų nepakankamumas;
• hemodializė;
• kepenų ligos, įskaitant cirozę (kai kraujyje kaupiasi toksinės medžiagos);
• prieskydinių liaukų sekrecijos sutrikimai (hipoparatiroidizmas);
• antinksčių nepakankamumas (Addisono liga).

Beje, rizika susirgti mėšlungiais kojų blauzdose ryte yra ne tik visa tai, kas išdėstyta pirmiau, bet ir naktinis miegas ant nugaros: dėl apatinės kojos raumenų suspaudimo ir sumažėjusio kraujo tėkmė juose. Pagal kitą versiją, kai žmogus miega gulėdamas ant nugaros, pėdos yra pasyviai sulenktos, o blauzdos raumenų skaidulos yra kiek įmanoma sutrumpintos, todėl nedidelė nervų stimuliacija gali sukelti traukulius. [9]

Pathogenesis

Padidėjus fiziniam krūviui, kojų blauzdų mėšlungio patogenezė siejama su tuo, kad raumenų audinio ląstelės atsiduria hipoksijos sąlygomis - nepakankamas audinių kvėpavimas. Tada miocitų mitochondrijos veikiant adenozino difosfatui (ATP) pereina prie anaerobinio kvėpavimo gliukozės katabolizmo - glikolizės būdu. Dėl to susidaro piruvinė rūgštis, kurią fermentai paverčia laktatu, tai yra pieno rūgštimi. Kai jis kaupiasi raumenyse, atsiranda traukuliai.

Kairės ir dešinės blauzdos mėšlungis, nesusijęs su fizine veikla, yra elektrolitų pusiausvyros sutrikimo rezultatas, sukeliantis trumpalaikį elektrocheminio mechanizmo gedimą, kuris užtikrina nervų ląstelių (neuronų) sinapsių sužadinimo procesą ir nervinių impulsų perdavimas į raumenų audinio ląsteles.

Šis procesas gali sutrikti sumažėjus ATP koncentracijai, kuri yra būtina oksidaciniam kalcio kanalų baltymų fosforilinimui, jų atidarymui ir miocitų išsiskyrimui, tarpininkaujančiam perduodant kalcio jonų signalus iš sarkoplazminio tinklo į jų membranas. Sukuriamas elektrinių potencialų skirtumas, dėl kurio sumažėja raumenų audinio fibrilės.

Kai veikimo potencialas išdžiūsta, greiti kalcio siurbliai (ATPazės oligomeriniai baltymai), suaktyvinami natrio jonais, grąžina kalcį atgal į sarkoplazmą ir raumenys atsipalaiduoja. Trūkstant natrio, ATPazės neveikia, kalcio jonai lieka miofibrilėse, verčia raumenis susitraukti ir sukelia traukulius.

Nevalingas raumenų susitraukimas taip pat gali atsirasti dėl to, kad nervų ląstelių (aksonų) procesų sinapsiniame plyšyje padidėja sužadinamojo neuromediatoriaus acetilcholino lygis - dėl magnio trūkumo organizme, kuris, kaip ir elektrolitas, taip pat dalyvauja reguliuojant nervinių signalų perdavimą, slopindamas kalcio išsiskyrimą ir atpalaiduodamas raumenų skaidulas.

Be to, ekspertai mano, kad padidėjusio nervų ir raumenų reflekso lanko aktyvumo įtempimo receptorių, raumenų - Golgi sausgyslių raumenų verpimo organų - vietoje traukulinių skeleto raumenų traukulių spazmai dalyvauja patogenezėje. [10]

Simptomai veršelių mėšlungis

Blauzdos raumenų spazmas gali trukti nuo kelių sekundžių iki kelių minučių, o pirmieji požymiai, jaučiami prasidėjus traukuliams, yra staigus dvigalvio žandikaulio raumenų įtempimas: nuo lengvo (lydi nevalingas raumenų skaidulų trūkčiojimas - fasciculiacija) iki labai stipraus ir skausmingo - stabligės raumenų susitraukimo. [11]

Šiuo atveju raumenį sunku liesti, dažnai pastebimi nelygumai; pėdos ir pirštai taip pat tampa standūs ir įsitempę; sandarumo jausmas apima ir poplitealinę įdubą, ir Achilo sausgyslės sritį. Daugeliu atvejų po kojos skausmo kurį laiką skauda po blauzdos mėšlungio - apatinės kojos gale, žemiau poplitealinės duobės. [12]

Bet jei kojos blauzdoje yra skausmas kaip spazmas, tai gali reikšti giliųjų venų trombozę ar blauzdikaulio arterijos šakų aterosklerozę; Jei staiga skauda blauzdą, galima įtarti raumenų plyšimą ar sausgyslių uždegimą. Plačiau skaitykite publikacijoje -  Blauzdos skausmas

Blauzdų mėšlungis naktį laikomas „normaliu“ nėštumo pabaigoje ir gali būti nuo lengvo iki labai skausmingo. [13], [14]

Komplikacijos ir pasekmės

Jei intensyvios treniruotės veršeliams sukelia stiprų mėšlungį, tai praėjus dienai ar dviem po tokio streso laktato perteklius kaupiasi kraujyje ir raumenų audiniuose. Ir tai pasireiškia ne tik mėšlungiais ir deginimo pojūčiu bei raumenų skausmu, bet ir silpnumu bei pykinimu.

Kai kuriais atvejais pasekmės ir komplikacijos atsiranda dėl dažnų ir užsitęsusių stabligės traukulių, dėl kurių gali susilpnėti raumenys ir sausgyslių refleksai su daline raumenų skaidulų atrofija, taip pat gali atsirasti protarpinis šlubavimas. [15]

Diagnostika veršelių mėšlungis

Jei kojų mėšlungis kartkartėmis atsiranda, medicininė diagnozė nereikalinga. Tačiau kai blauzdų raumenų mėšlungis yra dažnas ar neįprastai stiprus, nesusijęs su mankšta arba nepagerėja tempimo ir masažo metu, negalima išsiversti be gydytojo paskyrimo.

Istorija yra labai svarbi, nes fizinis tyrimas retai rodo traukulius dėl jų nenuspėjamumo. Tačiau tyrimas apima kojų ir pėdų tyrimą, impulsų palpaciją ir prisilietimo bei dūrio pojūčio, sausgyslių refleksų stiprumo ir gylio įvertinimą. Gali prireikti atlikti kraujo tyrimus (bendrus, biocheminius, cukraus, elektrolitų, kreatinino, L-laktato, parathormono) ir šlapimo tyrimus. [16]

Instrumentinė diagnostika -  raumenų tyrimas  - su dažnais antriniais priepuoliais atliekamas naudojant raumenų ultragarsą, elektromiografiją, ultragarsinę angiografiją (nustatant kojų kraujagyslių būklę) ir kt.

Diferencialinė diagnostika

Gydytojas turi atskirti traukulius nuo susižavėjimo motorinių neuronų ligomis ir motoriniais jutimo sutrikimais, nuo neramių kojų sindromo ir naktinio mioklonijos, miopatinių ir neuropatinių būklių, nuo toninių traukulių, atsiradusių smegenų ar toksinės kilmės diskinezijos atveju. Anamnezė ir tyrimo rezultatai, atliekama diferencinė diagnozė...

Gydymas veršelių mėšlungis

Dauguma veršelių mėšlungio savaime išnyksta per kelias sekundes ar minutes.

Bet ką daryti, jei spazmas yra labai stiprus ir skausmingas, kaip palengvinti mėšlungį blauzdų blauzdose? Stiprus susitraukusio raumens tempimas greitai numalšina skausmą, lėtai ir sklandžiai sulenkdamas kulkšnį į priekinę blauzdos dalį (tai lengva padaryti ranka ant kojų pirštų). Jei mėšlungis nepraeina pirmą kartą, turite pakartoti nurodytą veiksmą arba ištiesinti koją ir pakelti ją aukštyn, lenkdami kulkšnį link blauzdos. [17]

Tuo pačiu metu būtina masažuoti raumenis, trinant jį delnu ar kumščiais suspaustomis rankomis, taip pat suimti pirštais.

Galite stovėti basomis ant šaltų grindų ir pakelti kojų pirštus, uždėti raumenis ledu ar šaltu kompresu. Tai palengvins skausmą, tačiau karštas kompresas (karšto vandens butelis) gali padėti pagreitinti raumenų atsipalaidavimą.

Gydymas apima antrinių priepuolių atvejus, kurių priežastis žinoma: etiologinė vaistų terapija gali padėti sušvelninti šį simptomą.

Jei traukuliai yra idiopatiniai, paprastai rekomenduojama derinti pratimus ir vaistus, kurie padeda normalizuoti elektrolitų lygį:  Magne B6 forte  (Magvit B6, Magnefar B6, Magnikum ir kt.),  Kalcio glicerofosfatas , Asparkamas, kuriame yra magnio ir kalio asparaginato. Jos sinonimas  Pananginas . [18], [19]

Vitaminai E, [20] D, B1, B6, B12 turėtų būti vartojami kursais .

O priešmaliarinį vaistą „Chinine“, kuris anksčiau buvo naudojamas priepuoliams, FDA nuo 2004 m. Nerekomenduoja dėl toksiškumo: pasitaikė mirtinų šalutinių poveikių, kuriuos sukėlė trombocitopenija ir raudonųjų kraujo kūnelių irimas. [21], [22]

Raumenų atpalaiduojančių vaistų paprastai reikia tik atkakliausiais atvejais. Dažniausiai naudojamas Midocalm (Tolperisone) - 0,05 g tris kartus per dieną (valgio metu). Vaistas gali turėti šalutinį poveikį, pasireiškiantį galvos skausmu ir raumenų silpnumu, taip pat pykinimu ir vėmimu.

Neieškokite vaistinėse specialių tepalų ar kremų, skirtų blauzdų kojų mėšlungiui: jų nėra, tačiau gali padėti tepalai su mentoliu, kamparu ir eteriniu gvazdikėlių aliejumi. Tai Efkamon tepalai (Gavkamen (Flukoldeks) ir Bom -benge. Taip pat kapsaicino tepalai - Espol arba Nikoflex, Apizartron (Virapin) tepalas su bičių nuodais).

Homeopatija rekomenduoja: Magnesia Phosphorica arba  dr. Schlusser Nr. 7 magnio fosforo druską , Kali phosphoricum, Gnaphalium Polycephalum, Rhus Toxicodendron, Aconitum Napellus.

Fizioterapinis gydymas

Dėl blauzdos raumenų mėšlungio fizinė terapija apima masažą ir tempimo pratimus.

1 pratimas: atsistokite priešais sieną ištiestų rankų atstumu ir, remdamiesi delnais, pasilenkite į priekį - nesulenkdami kojų ir nepakeldami kulnų nuo grindų; laikykite šią poziciją 5-10 sekundžių ir grįžkite į pradinę padėtį. Pradėkite nuo 5 pakartojimų, atlikite iki 15-20.

2 pratimas: stovėkite taip pat, bet viena koja šiek tiek sulenkta keliu ir iškelta į priekį; atsiremiant į sieną, ištiestos kojos kulnas neatsitraukia nuo grindų paviršiaus. Laikykite šią poziciją 15-20 sekundžių; pakeiskite kojas, tada pakaitomis atlikite 5 pakartojimus.

3 pratimas: atsistokite ant laiptelio (kūno rengybos žingsnio) abiejų pėdų priekiu, kulnais pakibę virš krašto. Lėtai nuleiskite kulnus žemiau žingsnio lygio; palaukite kelias sekundes ir grįžkite į pradinę padėtį. Pakartokite 10-15 kartų. [23]

Alternatyvus gydymas

Dėl mėšlungio alternatyvus gydymas siūlo patrinti blauzdos raumenis bischofitu, kuriame yra magnio ir kalcio chloridų. [24] Šis įrankis negali būti naudojamas odos, širdies ir kraujagyslių bei onkologinėms ligoms gydyti. 

Taip pat rekomenduojama išsimaudyti vonioje su „Epsom“ druskomis (magnio sulfato heptahidratu), o jei labai prakaituojate, gerkite vandenį, šiek tiek pasūdytą įprasta valgomąja druska.

Naudinga gerti vandenį vieną kartą (vakare) per dieną, pridedant obuolių sidro acto (šaukštą į stiklinę šilto vandens, galite įdėti šaukštelį medaus).

Norėdami įtrinti raumenis, gaminamas aliejaus mišinys, kurio pagrindą sudaro įprastas augalinis aliejus (4 šaukštai rafinuoto saulėgrąžų aliejaus), pridedant 20 lašų gvazdikėlių eterinio aliejaus.

Priepuolių atveju vaistažolėmis gydomos tik pipirmėtės ir čiobreliai (čiobreliai), geriausia švieži, nes džiovinti augalai netenka daug magnio. Reikėtų nepamiršti, kad mėtos draudžiama esant hipotenzijai, varikozinėms venoms ir nėštumui, o čiobrelių negalima vartoti nėščioms moterims ir žmonėms, sergantiems inkstų ar skrandžio opomis. [25]

Taip pat žolelių medicina pataria gerti erškėtuogių, trispalvių violetinių ir trijų lapų laikrodžių nuovirus. Nuovirai ruošiami po šaukštą sausos žolės 250 ml vandens, paimkite 50 ml du tris kartus per dieną.

Imbiero šaknyje yra daug magnio, todėl patartina gerti imbiero arbatą, kad sumažėtų raumenų mėšlungis ir, galiausiai, visiškai juos pašalintumėte. [26]

Prevencija

Geriausia blauzdos raumenų mėšlungio prevencija yra vidutinis fizinis aktyvumas, kuris padeda suaktyvinti kraujotaką ir pagerinti raumenų audinio trofizmą. Todėl prieš treniruotę sportininkai sušyla.

O žmonėms, toli nuo sporto, naudinga ryte ir vakare atlikti kelis lengvus blauzdos raumenų tempimus (pratimai aprašyti aukščiau).

Taip pat atkreipkite dėmesį į šiuos ekspertų patarimus:

• neperkraukite savęs, klausykite savo kūno ir nesistenkite peržengti savo galimybių ribų;
• dėvėkite patogius batus;
• gerti pakankamai vandens;
• Apribokite alkoholį ir kavą, nes jie gali pašalinti skysčius iš jūsų kūno.

Dietoje turėtų būti daugiau maisto produktų, kuriuose yra daug magnio (duona sėlenos, ankštiniai augalai, riešutai, bananai, juodieji serbentai, vyšnios, džiovinti abrikosai, slyvos, persimonai, jūros dumbliai, špinatai, petražolės ir krapai, jūros žuvis), kalis (razinos, riešutai, striukės bulvės, bananai, abrikosai, pomidorai, avižiniai dribsniai, grikiai), kalcis (pieno produktai, kopūstai, česnakai, petražolės).

Prognozė

Daugumai žmonių retkarčiais veršelių mėšlungio prognozė yra gera. Jei traukuliai yra reguliarūs, tai, atsižvelgiant į galimas priežastis, šis simptomas gali būti laikomas lėtiniu, todėl reikia gydyti pagrindinę patologiją.