Kojų mėšlungis vaikui

Kojų mėšlungis ar spazmai pasireiškia nevalingu apatinių galūnių raumenų susitraukimu. Su šiuo nemaloniu ir skausmingu reiškiniu suaugusieji susidūrė ne kartą. Pasirodo, tai galima pastebėti ir pas vaikus, tik jie ne visada sugeba paaiškinti, kas su jais vyksta. Tėvai turėtų atkreipti dėmesį ir reaguoti į skundus. [1]

Epidemiologija

Remiantis statistika, daugiausia priepuolių stebimi pirmųjų gyvenimo metų vaikai. Vidutiniškai 1000 naujagimių sudaro 16 iš tų, kuriems yra traukulių raumenų susitraukimai. 75% atvejų epilepsijos pirmtakai atsiranda vaikystėje. [2]

Priežastys Kojų mėšlungis vaikui

Kojų mėšlungis atsiranda dėl kelių priežasčių,  [3]įskaitant:

• nepatogi laikysena miego metu;
• kalcio, kalio, vitamino D trūkumas organizme;
• plokščios pėdos;
• intensyvus vaiko augimas;
• hipotermija;
• apsinuodijimas (gripu, peršalimu, apsinuodijimu);
• paslėpta liga;
• pilvo spazmai, susiję su mankšta. [4]

Rizikos veiksniai

Nuovargis ir miego trūkumas, sunki antklodė miego metu gali išprovokuoti traukulius. Kiti rizikos veiksniai yra netinkama mityba, dehidratacija dėl viduriavimo, vėmimas, ilgalaikis buvimas šaltu vandeniu, padidėjęs susijaudinimas, pykčio priepuoliai, vakcinacija prieš dieną ir genetinis polinkis. Svarbų vaidmenį atlieka motinos sveikatos būklė gimdant vaiką, ar ji vartojo vaistus, kaip vyko nėštumas ir gimdymas. [5]

Pathogenesis

Staigūs konvulsiniai raumenų susitraukimai atsiranda dėl nespecifinės nervų sistemos reakcijos į vidinius ir išorinius veiksnius. Didelė smegenų neuronų veikla, slopinančių neurotransmiterių trūkumas sukelia tokią reakciją. [6]

Simptomai Kojų mėšlungis vaikui

Pirmieji požymiai gali būti visiškai nesusiję su pačiu drebuliu, raumenų trūkčiojimu. Nerimas, vaiko neramumas, bloga nuotaika ir elgesys dažnai yra spazmų pranašai.

Neretai jų atsiranda naktį kojose, tada kūdikis pabunda, verkia, nevalingai šlapinasi, o mama gali suprasti priežastį pagal blauzdos raumenų įtempimą. Kartais raumenų susitraukimuose dalyvauja ir rankos. Jei kojos ištiesintos, o rankos nevalingai prispaudžiamos prie krūtinės, tai labai tikėtina, kad tai rodo epilepsiją. [7]

Dėl aukštos kūno temperatūros ar staigaus jos kritimo atsiranda traukuliai, jie vadinami pluoštiniais. Taigi kūnas reaguoja į pasikeitusią būseną, o lūpos tampa cianotiškos, gali nutrūkti kvėpavimas.

Komplikacijos ir pasekmės

Nedažni ir trumpalaikiai galūnių spazmai dažniausiai nekelia pavojaus sveikatai, o yra signalas atlikti apžiūrą, nes vaikas gali nukristi ir susižaloti galvą tėvų nepastebėtas arba jo organizme yra trūkumas. Maistinių medžiagų, reikalingų augimui ir vystymuisi.

Būtent pirminių priežasčių buvimas gali sukelti pasekmes ir komplikacijas, pavojingi po 6 metų atsirandantys traukuliai, neatmetama ir epilepsija.

Diagnostika Kojų mėšlungis vaikui

Diagnozuojant traukulių priepuolius, labai svarbu išsamiai išaiškinti anamnezę:

• kaip dažnai pasireiškia traukuliai;
• kiek laiko jie trunka;
• kokiomis aplinkybėmis;
• nėštumo ir gimdymo eiga;
• neseniai patirtos ligos, traumos;
• ar buvo skiepai;
• paveldimos ligos.

Tyrime dažnai dalyvauja tokie specialistai kaip oftalmologai, neurologai, chirurgai, neurochirurgai ir kt. 

Standartinė diagnostika apima tyrimų, įskaitant bendruosius klinikinius kraujo ir šlapimo tyrimus bei cukraus kiekio kraujyje tyrimą, pristatymą. Išsamesniems tyrimams gali prireikti kitų.

Konvulsinis smegenų aktyvumas nustatomas naudojant elektroencefalografiją. Kiti instrumentiniai metodai yra rentgenografija, kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija, smegenų kraujagyslių angiografija. [8]

Diferencialinė diagnostika

Kojų mėšlungis skiriasi tarp visų aukščiau išvardintų galimų priežasčių. Labai svarbu epilepsiją nustatyti ankstyvoje stadijoje, kad būtų laiku nukreiptos pastangos į jos atsiradimo priežastį.

Gydymas Kojų mėšlungis vaikui

Pirmuoju veiksmu turėtų būti siekiama palengvinti spazmą. Norėdami tai padaryti, suaugusieji turi masažuoti vaiko koją, paglostyti ją, šiek tiek suspausti raumenį, bandyti sulenkti ir atlenkti, sulenkti pirštus į skirtingas puses, patrinti šildančiu tepalu, šiltai apdengti. Gydymą vaistais gali skirti tik gydytojas pagal indikacijas. [9]

Gydymas vaistais

Nustatant kojų mėšlungio priežastis, skiriami vaistai, kurių veikimas yra nukreiptas į konkrečią ligą. Taigi, esant aukštai kūno temperatūrai, būtina ją sumažinti. Tam vaikams skiriama paracetamolio, panadolio, efferalgano. Kūdikiams labiau tinka žvakutės, sirupai, kramtomosios tabletės.

Panadol (suspensija) - jo veikimas pagrįstas prostaglandinų sintezės slopinimu centrinėje nervų sistemoje, veiklioji medžiaga yra paracetamolis. Jei reikia sumažinti vaiko temperatūrą iki 3 mėnesių, kreipkitės į gydytoją. Nuo šio amžiaus iki 12 metų vienkartinė dozė apskaičiuojama taip: 10-15 mg vienam kilogramui kūno svorio, vartojimo dažnumas – 4 kartus per dieną.

Iš nepageidaujamų reakcijų galimos padidėjusio jautrumo reakcijos, pasireiškiančios odoje, pykinimu, skrandžio skausmu, anemijos išsivystymu, kepenų funkcijos sutrikimu. Vaistas draudžiamas sergant kraujo ligomis, kepenų ir inkstų patologijomis.

Apsinuodijus maistu, dėl kurio atsirado dehidratacija ir traukuliai, reikia išplauti skrandį, gerti sorbentą. Šiuo atveju aktyvuota anglis, smektitas, polisorbas yra veiksmingi. Probiotikai pagreitins toksinų pasišalinimą iš organizmo: lineksas, hilakas, enterolis. Jie naudojami pasibaigus vėmimui.

Smecta – milteliai maišelyje, praskiesti vandeniu. Vaikams iki vienerių metų vienos pakuotės turinį (3 g) rekomenduojama sumaišyti su 50 ml vandens ir paskirstyti tūrį per dieną. Galima įmaišyti į kompotą, kruopas. Nuo metų iki dvejų paros dozė yra 1-2 vienetai, vyresni nei dveji - 2-3 vnt. Nevartojamas esant žarnyno nepraeinamumui, padidėjusiam jautrumui vaistui, gali užkietėti viduriai.

Su hipokalceminiais traukuliais skiriamas kalcio gliukonatas - kalcio jonai dalyvauja perduodant nervinius impulsus, raumenų susitraukimus. Priemonė naudojama nuo 3 metų. Vienkartinė dozė 3-4 metų vaikams - 2 tabletės, 5-6 metų - 2-3 vnt., 7-9 metų - 3-4 vnt., 10-14 metų - 4-6 vnt. Priėmimo dažnumas yra 2-3 kartus per 24 valandas. Kontraindikuotinas esant hiperkalcemijai, padidėjusiam kraujo krešėjimui, sarkoidozei, sunkiam inkstų nepakankamumui. Vaistas retai gali sukelti sutrikimus: pykinimą, epigastrinį skausmą, vidurių užkietėjimą, viduriavimą, bradikardiją, alerginę reakciją.

Kai reikia gydyti prieštraukuliniais vaistais, vartojamas sibazonas, seduksenas, fenobarbitalis, heksenalis.

Seduxen – ramina nervų sistemą, atpalaiduoja raumenis. Nuo 1 iki 3 metų skiriama 1 mg vienu metu (tik 2 mg per dieną), 3-7 metų - 2 mg (6 mg), vyresni nei 7 - 3-5 mg (8-10 mg). Vaistas sukelia mieguistumą, nuovargį, kai kuriais atvejais paradoksalias reakcijas – miego sutrikimą, susijaudinimą. [10]

Vitaminai

Kadangi vaiko kojų mėšlungis dažnai yra susijęs su mineralinių medžiagų, įskaitant kalcio-fosforo, kurio reguliatorius yra vitaminas D, apykaitos pažeidimu, būtent tai yra akcentuojama, ypač žiemą, kai trūksta saulės..

Vitaminas B6 taip pat vaidina svarbų vaidmenį, jo minimalus kiekis sukelia raumenų distrofiją. Be to, visapusiškam vaiko organizmo vystymuisi  [11] būtini vitaminai A, E, C, B1, B9, mineralai magnis ir kalis.

Vaiko maitinimas turėtų būti organizuojamas atsižvelgiant į tokį poreikį ir, susitarus su gydytoju, papildomas vitaminų ir mineralų kompleksais (Magne B6, Vion 3 kid, Vitrum kids, Pikovit).

Fizioterapinis gydymas

Kojų kraujotakai ir audinių limfos apykaitai gerinti naudojamos kontrastinės pėdų vonios, trynimas, masažai, akupunktūra. Fizinis lavinimas kojoms taip pat turės teigiamos įtakos raumenims. Vaikščiojančiam vaikui žaidimo forma galite pasiūlyti atsistoti ant kojų pirštų, pasukti „dviratuką“ ore ir kt. [12]

Alternatyvus gydymas

Iš alternatyvių receptų naudojami pakaitomis šalti ir karšti kompresai. Taip pat manoma, kad citrinos sulčių trynimas kojas du kartus per dieną sumažins raumenų spazmus. Toks pat poveikis priskiriamas ir lauro lapui, užpiltam nerafinuotu saulėgrąžų aliejumi.

Galūnės trinamos ir svogūnų lukštų, taip pat žolelių, tokių kaip čiobreliai, kraujažolės, ramunėlės, kušetės, dilgėlės, nuovirais.

Homeopatų arsenale yra daug vaistų, naudojamų nuo raumenų mėšlungio. Jų atranka atliekama atsižvelgiant į vaiko amžių, jo konstituciją, charakterį. Vaistų sąraše yra: plumbum, rus toksikodendras, sepija, silicea, siera.

Kojų mėšlungis, nesusijęs su jokia juos sukėlusia trauma, nereikalauja chirurginės intervencijos.

Prevencija

Prevencinės priemonės, padedančios išvengti konvulsinių reiškinių vaikui, yra šios:

• subalansuotos mitybos organizavimas, daugiausia dėmesio skiriant baltymams ir angliavandenių apribojimui;
• pakankamas gėrimo režimas;
• stipraus fizinio krūvio vengimas;
• dėvėti laisvus batus;
• sužadinančių vaistų apribojimas;
• trumpas televizoriaus žiūrėjimo ir buvimo prie kompiuterio laikas.

Prognozė

Kojų mėšlungis vaikystėje daugeliu atvejų praeina saugiai, nebent jie susiję su epilepsija.