Metastazės kasoje

Kasa yra svarbiausias žmogaus virškinimo sistemos organas. Šios liaukos gaminami fermentai padeda virškinti riebalus ir angliavandenius iš suvartoto maisto ir padeda sumažinti skrandžio sulčių rūgštingumą. Be to, kasa gamina tokius hormonus kaip insulinas ir gliukagonas, kurie padeda palaikyti normalų cukraus kiekį kraujyje.

Kalbant apie paplitimą tarp onkologinių ligų suaugusiesiems, piktybiniai kasos navikai yra šeštoje vietoje ir gali metastazuoti į kitus organus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kasos metastazių simptomai

Reikėtų pažymėti, kad metastazės į kasą sergant kitų organų vėžiu yra gana retos. Manoma, kad kasą dažniausiai pažeidžia skrandžio vėžio metastazės. Sergant sarkomomis, melanoma, hepatoma, chorionepitelioma (moters lytinių organų vėžiu), plaučių vėžiu, kiaušidžių vėžiu, krūties vėžiu ir prostatos vėžiu, metastazės į kasą pasitaiko daug rečiau.

Ir remiantis naujausiais tyrimais, didžiausias šios liaukos metastazių atvejų skaičius yra susijęs su inkstų ląstelių vėžiu (inkstų adenokarcinoma), pasireiškiančiu pacientams.

Gydytojai dažnai diagnozuoja pirminius kasos navikus kaip metastazes, o naviko audinį, kuris į kasą auga iš netoliese esančių organų (to paties skrandžio) arba pažeistų limfmazgių (pavyzdžiui, retroperitoninių), painioja su metastazėmis į kasą.

Pirmieji metastazių kasoje požymiai yra skausmas skrandžio srityje, plintantis į nugarą, sumažėjęs ir prarastas apetitas, didelis svorio kritimas, taip pat bendras silpnumas ir anemija.

Onkologinės inkstų ligos atveju, net ir rezekcijos ar visiško pažeisto organo pašalinimo atveju, gali būti stebimos pavienės (vienkartinės) metastazės į kasą. Šiuo atveju šis patologinis procesas paciento organizme neaptinkamas iš karto, o po gana ilgo laiko nuo chirurginės intervencijos momento.

Metastazės kasos vėžyje

Kasos vėžio (kasos karcinomos, polimorfinės ląstelių sarkomos, retikulosarkomos, adenokarcinomos, psamokarcinomos, bazalinių ląstelių ir anaplazinio vėžio) metastazės aptinkamos daug rečiau nei kitų organų onkologijoje. Tačiau jei jos ir atsiranda, tai jau ankstyvosiose ligos stadijose.

Pirmiausia metastazės atsiranda gretimuose pilvo ertmės limfmazgiuose (paraaortiniuose, mezenteriniuose ir klubiniuose), taip pat retroperitoniniuose limfmazgiuose. Tai limfogeninės metastazės, kurios sudaro 75 % metastazių sergant kasos vėžiu.

Hematogeninės metastazės – kai naviko židinio ląstelės su krauju pasklinda po visą kūną – pažeidžia kepenis, plaučius, inkstus ir net kaulus. Kartais antriniai navikai jungiasi su pagrindiniu židiniu, ir tokius gana didelius navikus lengva apčiuopti. Gydytojai dažnai šias kasos vėžio metastazes diagnozuoja kaip skrandžio vėžį, nes jo simptomai panašūs į kasos vėžio, kurio klinikinis vaizdas nėra aiškus, simptomus.

Tačiau onkologai pastebi, kad vien sergant kasos vėžiu, dėl greito apetito sumažėjimo ir padidėjusio baltymų bei riebalų skaidymosi organizme, pacientas per mėnesį gali numesti 12–18 kg svorio. Pirmieji ligos požymiai taip pat yra be priežasties atsiradusi gelta ir viduriavimas. Šiuo atveju skausmas gali būti jaučiamas visame epigastriniame regione, tačiau tipiškiausia jo lokalizacija yra epigastriniame regione arba kairiajame hipochondriume (plintančiame į juosmens sritį).

Metastazių kasoje diagnozė

Gydytojai neslepia, kad metastazių kasoje, taip pat visų piktybinių navikų šiame organe, diagnozė yra gana sudėtinga. Norėdami nustatyti ligą, jie naudojasi įvairiais tyrimo metodais.

Kraujo tyrimai gali aptikti bilirubino ir kitų komponentų pakitimus. Audinių mėginiui paimti atliekama plonos adatos aspiracinė biopsija, kurią ištyrus histologas gali nustatyti teisingą diagnozę.

Pilvo ertmės magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kompiuterinė tomografija (KT), endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP) ir endoskopinis ultragarsas plačiai naudojami metastazių kasoje diagnozei nustatyti.

Dažniausias kasos (taip pat tulžies pūslės, tulžies latakų ir kepenų) ligų diagnozavimo metodas yra ultragarsinė tomografija (UST).

Ultragarsinis tyrimas ir kasos kompiuterinė tomografija leidžia aptikti 2–3 cm dydžio naviką, o ERCP pagalba onkologai nustato tulžies ir kasos latakų pažeidimo išplitimo mastą, kurie išsiplėtę dėl šio naviko lokalizacijos, o pati tulžies pūslė padidėjusi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Metastazių gydymas kasoje

Rinkdamiesi veiksmingiausią metastazių kasoje gydymo būdą, specialistai atsižvelgia į daugelį veiksnių: pirminio vėžio tipą, individualų paciento amžių, bendrą būklę, metastazių vietą ir dydį, taip pat paciento pirminio vėžio gydymo metodą.

Tarp metastazių kasoje gydymo metodų dažniausiai pasitaiko: chirurginė intervencija, radioterapija (kartu su chirurgine intervencija), chemoterapija, spindulinė (radioterapija) terapija.

Moderniausias metastazių gydymo metodas yra stereotaksinė radiochirurgija, atliekama naudojant kibernetinį peilį. Tokios bekraujės ir neskausmingos operacijos pacientams atliekamos be vieno pjūvio ar anestezijos.

Reikėtų pažymėti, kad įprastinės operacijos metastazėms kasoje gydyti sergant pačios liaukos onkologine liga paprastai neatliekamos.

Chemoterapija gydant metastazes kasoje atliekama siekiant naviko regresijos po operacijos. Šis gydymas trunka kelis mėnesius, tačiau padeda stabdyti vėžio ląstelių augimą ir užkirsti kelią jų tolesniam plitimui. Taikant šį gydymo metodą, naudojami tokie vaistai kaip gemcitabinas, irinotekanas, fluorouracilas, doksorubicinas ir kt. Chemoterapija palengvina pacientų būklę ir leidžia jiems pailginti gyvenimą.

Spindulinė terapija nėra naudojama kaip savarankiškas metastazių kasoje gydymo metodas dėl sunkių komplikacijų, lydinčių naviko židinio sunaikinimą. Tačiau onkologai šį metodą pripažįsta kaip gana veiksmingą kasos vėžio gydymui, nes šio tipo naviko ląstelės yra labai jautrios spinduliuotei. Nustačius tokią diagnozę, spindulinė terapija taikoma tiek prieš operaciją, tiek po jos (intraoperacinės). Spindulinė terapija padeda sumažinti piktybinio naviko dydį 60–70 % pacientų, tačiau esant didelėms metastazėms tai yra paliatyvus gydymo metodas.

Paliatyvus metastazių kasoje gydymas, kaip ir bet koks panašus gydymas vėžiu sergantiems pacientams, gydytojai skiria tais atvejais, kai pasveikimo tikimybė praktiškai lygi nuliui. Šio tipo gydymas skirtas gyvenimo komforto didinimui ir susideda iš stiprių skausmą malšinančių vaistų, antidepresantų ir kitų vaistų vartojimo.

Metastazių kasoje prognozė

Metastazių kasoje, taip pat ir pačios kasos adenokarcinomos, prognozė laikoma nepalankia. Operuojamų navikų atveju operacijos mirtina baigtis yra 10–15 %, o penkerių metų išgyvenamumas po operacijos – 5–10 %. Tačiau pacientai, kuriems buvo atlikta operacija, toliau gyvena ir gyvena tris kartus ilgiau nei tie, kuriems ji nebuvo atlikta.