Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Didelio ir mažo kalio kiekio šlapime priežastys
Medicinos ekspertas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Kalio kiekis šlapime yra referencinėmis vertėmis (norma) 25–125 mekv/dieną (mmol/dieną).
Kalio išsiskyrimą per inkstus reguliuoja sudėtingos reguliavimo sistemos. Kalis ne tik filtruojamas ir reabsorbuojamas inkstuose, bet ir išskiriamas inkstų kanalėliais.
Kalio kiekio šlapime tyrimas leidžia, atsižvelgiant į diurezės kiekį, įvertinti šio elektrolito paros netekimą. Šio tyrimo rezultatai yra labai svarbūs sunkios būklės reanimuotiems pacientams, vertinant pakaitinės terapijos kalio preparatais veiksmingumą.
Padidėjęs kalio išsiskyrimas su šlapimu stebimas rezorbuojant edemą, vartojant diuretikus, sergant lėtiniu nefritu, lydimu poliurijos, inkstų ir diabetine acidoze. Padidėjęs kalio išsiskyrimas su šlapimu stebimas esant nepakankamai mitybai, karščiavimui ir apsinuodijimams, diabetinei komai. Antinksčių žievės hiperfunkcija, kai padidėja aldosterono gamyba, lydima ryškiausio kalio išsiskyrimo, kuris vadinamas „kalio diabetu“.
Kalio kiekis šlapime padidėja esant inkstų hiperaminoacidurijai, proksimalinei kanalėlių acidozei, kurią sukelia proksimalinių kanalėlių defektas, metabolinei acidozei, hemoraginei karštinei su inkstų sindromu, nefropatijai, pielonefritui, ūminei kanalėlių nekrozei, hiperaldosteronizmui, Kušingo sindromui, Fankoni sindromui, alkalozei, diuretikų vartojimui ir kt.
Kalio išsiskyrimas su šlapimu sumažėja sergant glomerulonefritu, lėtiniu pielonefritu, ekstrarenaline uremija, hiperaldosteronizmu (Adisono liga), acidoze ir hipoksija.
Kalio ir natrio kiekio šlapime nustatymas vaidina svarbų vaidmenį diferencijuojant prerenalinę ir renalinę ūminio inkstų nepakankamumo formą. Esant prerenalinei ūminio inkstų nepakankamumo formai, inkstai į sumažėjusią kraujo perfuziją reaguoja padidindami natrio ir vandens konservavimą. Natrio konservavimas pasireiškia mažu natrio kiekiu šlapime, taip pat 2–2,5 karto padidėjusiu K/Na koeficientu šlapime (norma yra 0,2–0,6). Priešingas ryšys stebimas esant renalinei ūminio inkstų nepakankamumo formai.
Norint diagnozuoti hiperkalemiją, kurią sukelia aldosterono trūkumas arba atsparumas, taip pat ir neinkstinės priežastys, apskaičiuojamas transtubulinis kalio gradientas (TKG) – kalio sekrecijos distaliniame nefrone rodiklis: TPG = (Km / Ks ) × (Osm s / Osm m ), kur Km yra kalio koncentracija šlapime; Ks yra kalio koncentracija serume; Osm s yra serumo osmoliariškumas; Osm m yra šlapimo osmoliariškumas. Normalus TPG yra 6–12; jei jis yra didesnis nei 10, galima atmesti aldosterono trūkumą arba atsparumą jam ir ieškoti neinkstinės hiperkalemijos priežasties; TPG vertė, mažesnė nei 5, rodo aldosterono trūkumą arba atsparumą jam. TPG vertė, didesnė nei 10, rodo hipoaldosteronizmą, TPG pokyčių nebuvimas rodo inkstų kanalėlių defektą (pasipriešinimą). Pacientai, turintys šį defektą, yra atsparūs bet kokiems kalį tausojantiems diuretikams.