Kaip gydyti juosmens skoliozę: LFK, pratimai, gimnastika

Konservatyvus gydymas laikomas veiksmingiausiu, jei jis atliekamas vaikystėje, pacientams iki 15 metų. Būtent šiuo laikotarpiu slanksteliai vis dar turi kremzlinį sluoksnį, kuris leidžia koreguoti stuburo kreivumą iki natūralios padėties. Suaugus daugeliu atvejų galima tik sulėtinti tolesnį deformacijos vystymąsi.

Jaunesniems nei 8 metų vaikams stuburo slanksteliai turi kremzlinę struktūrą, todėl juos lengva koreguoti. Maždaug nuo 8 iki 14 metų amžiaus kremzlinis audinys pakeičiamas kauliniu audiniu. Vyresniems nei 15 metų vaikams stuburas įgauna tvirtą struktūrą, kuri išsaugoma visą gyvenimą.

Konservatyvus juosmens skoliozės gydymas apima šiuos metodus:

• manualinė terapija, gerinanti raumenų sistemos būklę, atpalaiduojanti raumenis, šalinant spazmus;
• korsetas, leidžiantis stuburą laikyti natūralioje padėtyje;
• vaistų vartojimas - išoriškai ir viduje - uždegimui malšinti ir skausmui pašalinti;
• gydomosios fizinės intervencijos (kineziterapija, gimnastika).

Tačiau pagrindiniu gydymo aspektu laikomas pėdos iškrypimo priežasties pašalinimas. Taigi, ortopedas padeda koreguoti plokščiapėdystę ar šleivapėdystę, o sėslus gyvenimo būdas koreguojamas suteikiant papildomo fizinio aktyvumo.

Chirurgų pagalbos gali prireikti tik tada, kai iškrypimo negalima ištaisyti kitais metodais, o pats skoliozės buvimas neigiamai veikia vidaus organų veiklą. [ 1 ]

Korsetas juosmens skoliozei

Vienas iš juosmens stuburo skoliozės iškrypimo problemos sprendimų gali būti laikysenos korektorių, juosmens ortozių ar korsetų naudojimas.

Kam reikalingas toks korektorius? Svarbu suprasti, kad tokie prietaisai rekomenduojami ne tik esant akivaizdžioms skoliozės kreivumo apraiškoms. Kuo greičiau pradedama korekcija, tuo greičiau bus pasiektas išgijimas. Priklausomai nuo patologijos laipsnio, korektorius naudojamas nuo kelių valandų per dieną iki nuolatinio nešiojimo.

Šiuo metu korsetų naudojimas yra kompleksinio vertebrogeninio skausmo sindromo gydymo dalis, kartu su vaistais, mankštos terapija, manualine terapija ir kineziterapija. Laikysenos korektorių ir juosmens korsetų asortimentas yra itin įvairus, todėl kiekvienam konkrečiam pacientui galima rasti individualų sprendimą ir pasirinkti optimalų prietaisą. [ 2 ]

Juosmens skoliozės pratimų terapija

Gydomosios gimnastikos užsiėmimai trunka 40–45 minutes kasdien arba kas antrą dieną. Užsiėmimas suskirstytas į tris etapus:

• Parengiamasis etapas trunka iki 10 minučių ir apima kūno paruošimą artėjančiam krūviui. Dažniausiai praktikuojamas vaikščiojimas, pagrindinių raumenų grupių apšilimas, raumenų auginimas, atstatymas, kvėpavimo pratimai ir laikysenos pratimai.
• Pagrindinis etapas trunka apie 25 minutes. Atliekami pratimai raumenų korsetui suformuoti, deformacijos procesui koreguoti ir stabilizuoti. Užsiėmimai vyksta pagal specialią individualiai sudarytą programą, kurią nustato gydytojas arba mankštos terapijos instruktorius (reabilitacijos specialistas), atsižvelgdamas į iškrypimo vietą, jo laipsnį ir vystymosi dinamiką. Paprastai kompleksą sudaro pratimai, kurie gerina bendrą ir jėgos ištvermę nugaros ir pilvo preso srityje, stiprina šoninio kūno paviršiaus raumenis, koreguoja stuburo padėtį.
• Paskutinis etapas apima raumenų atpalaidavimą ir gali apimti kvėpavimo pratimus.

Gimnastika juosmens skoliozei

Gimnastikos pratimai juosmens skoliozės korekcijai visada yra specialūs ir individualiai parenkami gydytojo. [ 3 ], [ 4 ] Pirmenybė dažnai teikiama šiems pratimams:

1. Pacientas guli ant pilvo, rankos sulenktos per alkūnes, rankose laikoma gimnastikos lazda. Atlieka aktyvų tempimą tiesindamas rankas. Pakartojimai: 5–6 kartus.
2. Pacientas guli ant nugaros, rankos tiesios išilgai kūno. Atlieka pilvo preso pratimus giliu lenkimu į priekį, stengdamasis nepakreipti kūno į šoną.
3. Pacientas stovi nugara į gimnastikos sieną. Atlieka pusiau pakibimą, koja atitraukta į šoną, atitinkančią kreivumo lanko pusę. Atlikimo dažnumas: 5–6 kartus po 10 sekundžių. Nugara turi būti prispausta prie gimnastikos sienos.
4. Pacientas stovi veidu į gimnastikos sienelę. Atlieka pusiau pakibimą, koja priešingoje kreivės lankui ištiesta atgal. Atlikimo dažnumas: 5–6 kartus po 10 sekundžių. Svarbu nepakreipti kūno į šoną.
5. Pacientas užima kelio ir riešo padėtį. Periodiškai judina koją, esančią priešingoje pėdos skliauto išlinkimo pusėje, atgal. Atlieka 5–6 pakartojimus, nenukrypdamas kūno į šoną.
6. Pacientas guli ant pažeistos pusės, pakelia priešingą koją stačiu kampu į kūną ir 5–6 kartus perkelia ją atgal, pirštu paliesdamas kraštinius atramos taškus.
7. Pacientas guli ant šono, priešingoje pusėje nei kreivumas. Viršutinė koja perkeliama į šoną. Kartojama 5–6 kartus.
8. Gulint ant nugaros, rankas ištiesus išilgai kūno. Dešinę arba kairę koją (priešingai kreivumo lankui) sulenkus stačiu kampu. Pratimą geriau atlikti su svarmenimis.
9. Pacientas atsigula ant taburetės ar suolo pilvu, įtvirtina kojas, sulenkia rankas per alkūnes. Atlieka krūtininio plaukimo judesius rankomis, stengdamasis išlaikyti kuo didesnę amplitudę.
10. Pacientas atsisėda ant gimnastikos suolo, uždeda kojas ant specialaus masažuoklio. Atlieka judesius masažuokliu, tuo pačiu metu judindamas rankas į priekį ir žemyn. Rankos laikomos „užrakte“. Pratimo metu svarbu kontroliuoti ir išlaikyti taisyklingą laikyseną.

Pratimai juosmens stuburo skoliozei

• Pratimai išlenktam stuburui palaikyti:
  • Pradinė padėtis – pacientas sėdi ant taburetės, rankas laikydamas už galvos;
  • pečių juostą pasuka į šoną 90 laipsnių kampu, kojos lieka vietoje;
  • atsigulkite ant suoliuko taip, kad jo kraštas būtų juosmens srityje;
  • pasilenkia per suoliuko kraštą, atsipalaidavęs nusmunka žemyn;
  • atlieka supamuosius judesius aukštyn ir žemyn – maždaug 20 kartų.
• Pratimai paravertebraliniams raumenims stiprinti:
  • pradinė padėtis: pacientas guli ant suoliuko ant pilvo, rankas paguldęs už galvos;
  • suoliuko kraštas turėtų būti juosmens srityje, kojos fiksuotos;
  • pasilenkia žemyn, tada kiek įmanoma išsitiesina, o veidas žvelgia į priekį;
  • atlieka 20 pakartojimų (jei reikia, galite naudoti svarmenis nuo 1 iki 3 kg).
• Pratimai plačiausiajam nugaros raumeniui stiprinti:
  • pacientas atlieka prisitraukimus ant horizontalios juostos, palaipsniui didindamas prisitraukimų skaičių iki 10 kartų;
  • Prireikus gali prireikti išorės pagalbos (pavyzdžiui, vaiko).

Masažas juosmens skoliozės atveju

Priklausomai nuo kreivumo sunkumo ir paciento amžiaus, specialistas galės parinkti reikiamą masažo techniką. [ 5 ] Šis gydymas turi keletą kontraindikacijų:

• išeminė širdies liga;
• hipertenzinė krizė;
• alerginė reakcija;
• pykinimo ir vėmimo priepuoliai;
• limfangitas ir limfadenitas;
• dermatologinės problemos masažo srityje;
• didelė kraujavimo rizika.

Tinkamas masažas suteikia pacientams, sergantiems skolioze, palengvėjimo ir atsipalaidavimo jausmą jau po pirmųjų seansų. Terapija taip pat rekomenduojama profilaktiniais tikslais – pavyzdžiui, žmonėms, kurie dirba sėdimą darbą ir ne visada gali kontroliuoti tiesią stuburo padėtį. Juk juosmeninė skoliozė gali pasireikšti ne tik vaikams, bet ir suaugus. [ 6 ]

Tarp naudojamų masažo technikų vyrauja minkymas, trynimas, tempimas ir kartais mušamieji judesiai. Smūgio jėgą kiekvienu konkrečiu atveju nustato masažo terapeutas. [ 7 ]

Joga juosmens skoliozei

Fizinis poveikis, įskaitant jogą, yra veiksmingiausias būdas sukurti tvirtą raumenų korsetą, atpalaiduoti įsitempusius raumenis ir pagerinti sąnarių judrumą juosmens skoliozės atveju. Jogos asanos leidžia palaipsniui koreguoti kreivumą ir žymiai pagerinti paciento savijautą – tačiau tai daugiausia taikoma 1–2 patologijos stadijoms. 3 ir 4 stadijoms reikalingas kruopštesnis požiūris ir reguliarios konsultacijos su gydytoju, užsiėmimai su mankštos terapija ir jogos specialistais.

Dažniausiai juosmens stuburo pažeidimams rekomenduojami šie pratimai (asanos):

• Žmogus stovi priešais sieną, ištiesia rankas į priekį ir atsiremia į sieną delnais. Jis šiek tiek atsitraukia, ištiesdamas nugarą, o kojas laikydamas klubų plotyje. Jis stengiasi judėti vis toliau, kad rankos būtų klubų lygyje, o liemuo sulenktas stačiu kampu.
• Pacientas rankomis (maždaug klubų lygyje) suima stalą arba strypus. Jis atsitraukia, laikydamasis už objekto. Apatinės galūnės ir nugara lieka tiesios: jaučiamas nugaros raumenų įtempimas. Šioje padėtyje žmogus pritūpia, toliau laikydamasis rankomis, fiksuojasi ir grįžta į pradinę padėtį.
• Atsistoja keturiomis, rankomis atsiremia į grindis. Išlenkia nugarą krūtinės srityje, ją fiksuoja, pasilenkia į priešingą pusę ir vėl fiksuoja padėtį. Lenkimus reikia atlikti švelniai ir atsargiai.
• Atsistoja keturiomis, rankomis remiasi į grindis. Rankomis žengia kelis žingsnius į priekį, nuleidžia pilvo sritį, ištiesia rankas. Kakta paliečia grindis, atpalaiduoja kaklą. Nugara turi būti tiesi. Norėdami ištiesti nugarą, ištieskite rankas ant grindų į priekį. Esant dešinės pusės skoliozei, rankas galima perstumti į dešinę.
• Atlieka įtūpstą į dešinę pusę, koja į priekį. Pirštai uždedami ant grindų iš abiejų dešinės pėdos pusių. Nugara laikoma tiesi, o krūtinė atvira. Svarbu jausti raumenų įtampą „užpakalinės“ kojos klubuose ir kirkšnyse. Išlaikykite pozą pusę minutės, tada pakeiskite įtūpsto koją.
• Pacientas atsisėda ant grindų, vieną koją perkelia į priekį ir sulenkia per kelį, o kitą perkelia atgal, bandydamas ją ištiesinti. Klubai turi būti nukreipti į priekį, nugara tiesi. Galite atsiremti į tiesias rankas arba sulenkti alkūnes ir atsiremti į dilbius. Poza fiksuota pusę minutės, po to reikia pakeisti koją.
• Žmogus guli ant nugaros, pakelia viršutinę kūno dalį ir kojas nuo grindų. Apatinė nugaros dalis lieka prispausta prie grindų. Rankos tiesios, prispaustos prie kūno. Pirštai laikomi akių lygyje. Poza išlaikoma pusę minutės.
• Atsigulkite ant nugaros, padėkite po kelių sąnariais rankšluostį arba drabužių pagalvėlę. Užmerkite akis ir stenkitės kuo labiau atsipalaiduoti. Kvėpuokite tolygiai ir ramiai. Pratimą reikia kartoti bent penkias minutes. Po to galite keltis: palaipsniui ir atsargiai.

Pratimus reikėtų atlikti 3–4 kartus per savaitę (optimaliai kas antrą dieną). Tai žymiai pagerins tiek lankstumą, tiek laikyseną.

Kineziterapijos gydymas

Elektroterapija apima raumenų elektrostimuliaciją ir elektroforezę. Elektrostimuliacija naudojama raumenims stiprinti 10 arba 15 dienų kursais, tarp kurių daroma maždaug 3 mėnesių pertrauka. Elektroforezė padeda išvengti osteoporozės vystymosi.

Norint paskatinti kraujo ir limfos apytaką juosmens skolioze, skiriama šilumos terapija – ypač karšti įvyniojimai, parafino aplikacijos.

Imuninei sistemai aktyvuoti tinka vandens procedūros, natrio chlorido vonios, purvo terapija. Didžiausias poveikis pastebimas derinant fizioterapinius metodus, taip pat pridedant manualinę terapiją ir mankštos terapiją.

Vien fizioterapijos procedūros nepadės ištaisyti skoliozės iškrypimo. Jos turėtų būti taikomos kartu su kitais įmanomais gydymo būdais. Tik taip galima sudaryti palankiausias sąlygas stuburo motorinių segmentų blokadoms pašalinti, skausmo sindromui pašalinti ir vidaus organų veiklai pagerinti.

Chirurginis gydymas

Chirurginė juosmens skoliozės pašalinimo operacija skiriama tik pačiomis pažangiausiomis situacijomis, kai deformacijos kampas viršija 50 laipsnių, o konservatyvus gydymas laikomas neefektyviu. Intervencijos esmė – išlenkto stuburo lanko korekcija įterpiant į jį specialias plokšteles, laikiklius ar varžtus. Po tokių manipuliacijų ištiesintas stuburo segmentas tampa nejudrus. [ 8 ]

Kontraindikacijos chirurginei intervencijai gali būti nekompensuotos kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemų patologijos bei bendras organizmo išsekimas.

Juosmens skoliozės operacija atliekama daugiausia užpakaliniu (dorsaliniu) metodu. Įstatomas implantas – metalinis strypas su tvirtinimo elementais, kurie gali judėti ašimi: jie fiksuojami slanksteliuose. Implantas veikia kaip savotiškas įtvaras, kuris palaiko stuburą, kol kaulai visiškai suauga. Tačiau net ir po to „įtvaras“ nėra pašalinamas dėl intervencijos sudėtingumo. Slankstelių suaugimo procesas gali trukti 3–12 mėnesių. Šiuo laikotarpiu pacientui draudžiama bet kokia apkrova stuburui. [ 9 ]

Chirurginis gydymas netaikomas labai dažnai, nes bet kokia operacija ne tik duoda naudos, bet ir gali neigiamai paveikti viso organizmo būklę. [ 10 ]