Kaip gydyti ūminį pielonefritą

Režimas– lovos režimas ūminiu laikotarpiu (intoksikacija, padidėjusi temperatūra), „lovos šiluma“ sudaro sąlygas pagerinti kraujotaką inkstuose ir padidinti diurezę, sumažinti skausmą. Pusiau lovos režimas palaikomas ryškaus mikrobinio-uždegiminio proceso aktyvumo laikotarpiu.

DietaSergant ūminiu pielonefritu, 7–10 dienų vartoti pieno ir daržovių produktus. Maiste turėtų būti optimalus visų nepakeičiamųjų aminorūgščių kiekis ir santykis, geriausia – kiaušinių arba pieno produktų. Mityba turėtų apimti šviežius vaisius ir daržoves, kad būtų palaikoma vitaminų ir elektrolitų pusiausvyra. Pacientų suvartojamo skysčio ir valgomosios druskos kiekis neribojamas. Maisto produktai, kuriuose yra per daug natrio, yra ribojami. Sūrus, keptas maistas, marinatai ir konservuoti maisto produktai neįtraukiami.

Esant acidoaminogenezės sutrikimui, nerekomenduojama vartoti produktų, kuriuose yra daug rūgščių sulfatų ir fosfatų (ankštinių augalų, rūgštynių, špinatų, varškės, žuvies). Virškinimo trakto veiklai pagerinti skiriami produktai, kuriuose gausu skaidulų – kopūstai, morkos, burokėliai, cukinijos, moliūgai, slyvos, obuoliai, melionai, džiovinti vaisiai (slyvos, figos, džiovinti abrikosai). Grikių ir perlinių miežių košė. Nerekomenduojama vartoti produktų, kurie lėtina žarnyno judėjimą ir kurių sudėtyje yra sutraukiamųjų medžiagų: stiprios arbatos, kavos, kakavos, šokolado. Sumažinkite ryžių ir miltų produktų vartojimą. Naudingos uogos ir vaisių gėrimai, pagaminti iš bruknių, spanguolių, taip pat arbūzų, melionų, kurie turi diuretikų savybių. Naudinga į mitybą įtraukti fermentuotų pieno produktų, praturtintų bifido ir laktobacilomis. Vartojami mineraliniai vandenys: „Essentuki Nr. 20“, „Slavyanovskaya“, „Smirnovskaya“. Sergant pielonefritu su uraturija, šarminei šlapimo reakcijai užtikrinti ir akmenų susidarymui išvengti taikoma pieno ir daržovių dieta; šarminiai vandenys.

Vaikams, sergantiems pielonefritu su fosfaturija, į mitybą įtraukiamas sviestas, kopūstai, bruknių tyrė ir erškėtuogių užpilas; pieno ir kiaušinio trynio vartojimas yra smarkiai apribotas. Skiriamas mineralinis vanduo „Naftusya“.

Pacientams, sergantiems pielonefritu, skiriama mankštos terapija.juosmens srities, pilvo preso, apatinių galūnių ir sėdmenų srities raumenims, kvėpavimo pratimai.

Dažnas šlapinimasis yra labai svarbus šlapimo stagnacijos prevencijai: vaikams iki 7 metų – kas 1,5–2 valandas, vyresniems nei 7 metų – kas 2–3 valandas. Svarbu kasdienės higienos priemonės (vonia, dušas). Galimybė patekti gryno oro.

Narkotikų gydymas.Ambulatoriškai taikomas antibakterinis pielonefrito gydymas pirmojo priepuolio atvejais: ampicilinas, ampioksas skiriami 7–10 dienų amžių atitinkančiomis dozėmis ir antirecidyvinis gydymas furaginu, kol šlapimo tyrimai normalizuojasi, po to 1/2–1/3 dozės 2–3 savaites.

Nalidikso rūgšties preparatai – negramas, nevigramonas iki 4 savaičių. 8-oksichinolino preparatai (nitroksalinas, 5-NOC) po 10 dienų kiekvieną mėnesį 3–4 mėnesius. Fitoterapija pielonefrito remisijos fazėje. Laipsniškas antibiotikų gydymas, kai procesas pasiekia maksimalų aktyvumą: 3–5 dienas vienos grupės preparato įvedimas parenteraliai (į veną arba į raumenis), vėliau keičiant vartojimo būdą į geriamąjį. Tokiu atveju galima vartoti vienos grupės preparatus.

Ligoninėje atliekamas antibakterinio gydymo kursas ūminiam ir paūmėjusiam lėtiniam pielonefritui, kol patogeno aktyvumas visiškai nuslopinamas – vidutiniškai 2–3 savaites, keičiant vaistą kas 7–10–14 dienų, atsižvelgiant į mikrofloros pobūdį ir vaisto jautrumą jai.

Esant atspariems patogenų kamienams, fluorokvinolonai gali būti naudojami kaip alternatyva antibiotikams, kurie, kaip taisyklė, vaikams nenaudojami dėl chondropatijos išsivystymo rizikos. Vienintelė fluorokvinolonų vartojimo išimtis yra patogeno, atsparaus kitiems antibiotikams, sėjimas.

Lėtinio pielonefrito atveju galima naudoti vaistus, kurie pagerina inkstų kraujotaką - trentalą, curantilį; veninį nutekėjimą - trokseavazaną.

Virusinėms infekcijoms skiriami Viferon, Reaferon, Neovir (taip pat turi ryškų antichlamidinį poveikį), Solkourovac lizocimas (stimuliuoja vietinių antikūnų (IgA) susidarymą, taip pat natrio nukleinatas).

Esant nuolatiniam patogeno išskyrimui iš šlapimo ir išmatų, esant nuolatinei izoliuotai bakteriurijai, bakteriofagai coli-proteus, Klebsiella, Pseudomonas, polivalentiniai skiriami per burną po 10 ml 2 kartus per dieną, kursas yra 7 dienos.

Gydant pielonefritą, labai svarbu gydyti lėtinius infekcijos židinius.

Pielonefrito gydymas neurogeninės šlapimo pūslės disfunkcijos fone.

1. Skiriami vaistai, kurie gerina medžiagų apykaitos ir bioenergetikos procesus nervų ląstelėse, veikdami smegenų neurotransmiterių sistemas: nootropikai - nootropilis, glutamo rūgštis.
2. Raminamoji terapija - sibazonas, mebikaras.
3. Fitoterapija: raminamąjį poveikį turintys žolelių užpilai (laukinės braškės; vaistinės medetkos; mažalapės liepos; ramunėlės).
4. 4. Vaistai, gerinantys medžiagų apykaitos procesus audiniuose, įskaitant šlapimo pūslę – B grupės vitaminai 30 dienų, 3–4 kursai per metus.
5. Kalio orotatas, karnitino chloridas 1 mėnesį.
6. Masažas.
7. Kineziterapija – pilvo ir tarpvietės raumenų stiprinimas.

Profilaktinis gydymasJis atliekamas visiems vaikams iki 5 metų, sergantiems refliuksu ar kitais šlapimo takų sutrikimais.

Ambulatorinį stebėjimą atlieka pediatras ir nefrologas. Pirmaisiais metais pediatras stebi kartą per mėnesį, vėliau – kartą per 3 mėnesius. Nefrologas – kartą per 6 mėnesius, sumažėjus inkstų funkcijai – kartą per 3 mėnesius. LOR gydytojo, odontologo, oftalmologo apžiūra – kartą per 6–12 mėnesių.

Vaikai, sirgę ūminiu pielonefritu, išbraukiami iš registro po 3–5 metų visiškos klinikinės ir laboratorinės remisijos, privalomai atliekant tyrimą ligoninėje arba diagnostikos centre. Vaikus, sergančius lėtiniu pielonefritu, nefrologas stebi iki 18 metų, o vėliau perkeliami į suaugusiųjų poliklinikos specialistų priežiūrą.

Vaikai, sergantys šlapimo takų infekcija ir cistitu po pirmojo epizodo, stebimi 2 metus. Jei po laboratorinių ir instrumentinių tyrimų stebėjimo metu nėra recidyvų, gali būti keliamas klausimas dėl išregistravimo. Atsižvelgiant į visų formų tarpines ligas, nurodomas antirecidyvinis gydymas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]