Ką daryti sergant vidurinės ausies uždegimu?

Atsakant į klausimą, ką daryti su otitu, reikėtų nepamiršti, kad infekcijos sukeltas ausies uždegimas gali paveikti tiek išorinę jos dalį (ausų kanalą), tiek vidinę ausį, tačiau dažniausiai uždegiminis procesas vyksta vidurinėje ausyje, tai yra, ausies būgnelyje ir klausos vamzdelyje.

Vidurinės ausies uždegimas yra viena iš labiausiai paplitusių ausų ligų (ypač vaikams). Jį lydi stiprus skausmas ir labai pavojingos komplikacijos, todėl turėtumėte žinoti, ką daryti su otitu.

Ką daryti, jei ausis skauda dėl otito? Otolaringologų rekomendacijos

LOR gydytojai otitas skirsto į ūminį ir lėtinį, tai yra, trumpalaikį arba ilgalaikį, taip pat į katarinį ir pūlingą – priklausomai nuo to, ar iš uždegiminės ausies išsiskiria išskyros ir kokios. Reikėtų nepamiršti, kad bet kuriuo atveju pagrindinė vidurinės ausies uždegimo priežastis yra bakterinė infekcija (Staphylococcus aureus, pneumococcus, Haemophilus influenzae ir kt. pavidalu), taip pat rinovirusai, kurie pažeidžia nosiaryklę ir vėliau patenka į ausies ertmę. Pagrindinis būdas šioms infekcijoms patekti į ausį yra per klausos (Eustachijaus) vamzdelį, kuris jungia uždegiminę nosiaryklę su ausies ertme.

Ką daryti, jei vaikui skauda ausį? Kai vaikui skauda ausį, reikia kreiptis į otolaringologą, o jei gydytojas aptinka vidurinės ausies uždegimą, rekomendacijos bus tokios. Į ausies kanalą reikia įkišti turundą (iš sterilaus tvarsčio arba vatos susuktą dagtį), sudrėkintą boro alkoholiu (3 % boro rūgšties alkoholio tirpalu), ir keisti ją kas tris valandas. Taip pat turundai sudrėkinti galima naudoti 0,1 % furacilino tirpalą alkoholyje arba 70 % alkoholio ir glicerino mišinį (1:1).

Padeda ausies šildymas mėlyna lempa, taip pat šildantys kompresai ant ausies: su degtine arba pusiau praskiestu medicininiu spiritu. Tokiu atveju ausies kaušelio negalima uždengti drėgna servetėle: kompresas dedamas aplink ją ir už ausies, ant viršaus uždedamas kompresinis popierius arba bet kokia plona plėvelė, o viskas „sušildoma“ tvarsčiu arba kepuraite. Tokio kompreso veikimo laikas yra mažiausiai dvi valandos.

Jei varva nosis – o tai pasireiškia beveik 95 % vaikų otito atvejų, kad vaikas galėtų kvėpuoti per nosį, į kiekvieną nosies kanalą bent tris kartus per dieną reikia įlašinti po 1–2 lašus tokių lašų kaip „Sanorin“, „Naphthyzinum“, „Nazivin“ ir kt. Tokie lašai nenaudojami vaikams iki vienerių metų!

Į ausį būtina įlašinti specialių lašų (prieš vartojimą juos reikia pašildyti iki kūno temperatūros). „Otipax“ ir „Anauran“ lašai, be uždegimo malšinimo, greitai malšina skausmą (dėl vaisto sudėtyje esančio skausmą malšinančio vaisto). „Otipax“ galima vartoti kūdikiams, standartinė dozė yra 4 lašai 2–3 kartus per dieną. „Anauran“ vartojamas tik po to, kai vaikui sukanka vieneri metai. Rekomenduojama lašinti po 2–3 lašus 3–4 kartus per dieną 3–7 dienas.

Ausų lašai „Otizol“ (sudėtyje yra benzokaino ir fenilefrino) mažina ausies audinio patinimą ir malšina skausmą (vaisto sudėtyje yra benzokaino ir fenilefrino). Tirpalas lašinamas pipete, dozė yra tokia: 6–12 mėnesių vaikams – vienas lašas tris kartus per dieną, 1–6 metų – 2 lašai, 6–12 metų – 3 lašai tris kartus per dieną. Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams reikia lašinti po 4 lašus tris kartus per dieną. „Otizol“ neskiriamas esant ausies būgnelio perforacijai, taip pat vaikams iki 6 mėnesių. Gydytojai rekomenduoja kurį laiką po įlašinimo uždaryti ausies kanalą vatos tamponu.

Ką dar daryti, jei ausį skauda dėl otito? Aukščiau išvardyti ausų lašai padeda malšinti skausmą, be to, vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), pavyzdžiui, „Ibufen Junior“ arba „Ibufen D“. Tai vaistai suspensijos pavidalu, skirti naudoti vaikų praktikoje. Pavyzdžiui, standartinė „Ibufen D“ dozė vaikams iki 1–3 metų yra 100 mg (3 kartus per dieną), 4–6 metų – 150 mg, 7–9 metų – 200 mg, 10–12 metų – 300 mg tris kartus per dieną. NVNU nerekomenduojama vartoti ilgiau nei penkias dienas iš eilės.

Ką daryti, jei suaugusiesiems skauda ausį sergant otitu? Taip, tas pats, tik „Otipax“ arba „Anuaran“ lašus reikia lašinti po 4 lašus iki keturių kartų per dieną. Nėštumo metu šiuos vaistus turėtų skirti gydytojas ir tik tais atvejais, kai nauda motinai gerokai viršija galimą grėsmę vaisiui.

Suaugusieji taip pat gali vartoti „Holikaps“ lašus (cholinos salicilatas, Otinum, Brotinum), kai tik pradeda skaudėti ausis – po 3–4 lašus tris kartus per dieną. Šie lašai malšina skausmą ir mažina uždegimą. Tačiau jie draudžiami sergant pūlingu ausies uždegimu, pažeistu ausies būgneliu (kodėl skaitykite toliau).

Tarp skausmą malšinančių vaistų, vartojamų per burną nuo otito, dažniausiai vartojami tie patys NVNU: Ibuprofenas, Ibupromas, Nurofenas ir kt.

Ką daryti su pūlingu otitu?

Beveik trečdaliu vidurinės ausies uždegimo atvejų liga yra pūlingo pobūdžio, kai vidurinės ausies ertmėje susidaro pūlingas eksudatas, kuris pradeda sunktis iš ausies. Ką daryti su pūlingu otitu?

Ausies kanalą būtina apdoroti vatos tamponu, suvilgytu vandenilio peroksido (3%), furacilino arba rivanolio tirpale; į ausies kanalą įdėkite turundas su dioksidino (0,5%) tirpalu, 2% sidabro nitrato tirpalu, hidrokortizonu.

Į tokiu būdu išvalytą ausį reikia lašinti 2 % karbolio alkoholio tirpalo, sumaišyto su glicerinu (2–3 lašus tris kartus per dieną), taip pat antibakterinių ausų lašų „Tsipromed“, „Otofa“ ir „Normax“, kurie neturi ototoksinio poveikio. „Tsipromed“ (0,3 % ausų lašai, kurių sudėtyje yra ciprofloksacino) galima vartoti tik po 15 metų – penki lašai tris kartus per dieną; vaistas draudžiamas nėščioms ir žindančioms moterims.

„Otofa“ lašų sudėtyje yra antibiotiko rifamicino; suaugusiesiems rekomenduojama į ausį įlašinti 5 lašus (3 kartus per dieną), vaikams – po 3 lašus du kartus per dieną. „Normax“ lašų sudėtyje yra fluorokvinolonų grupės antibiotiko norfloksacino; vaisto skiriama po 2–3 lašus į ausį 4–6 kartus per dieną, sunkiais atvejais į uždegiminę ausį lašinti kas tris valandas, kol sumažėja pūlių išskyrų intensyvumas. Šių lašų negalima vartoti pūlingam otitui gydyti vaikams iki 12 metų ir moterims nėštumo metu.

Keletas žodžių apie tai, kas yra ototoksinis poveikis ir kodėl draudžiama vartoti ausų lašus, tokius kaip Otinum, Otizol, Garazon, Sofradex ir Polydex, esant pūlingam otitui su ausies būgnelio perforacija. Šių vaistų šalutinis poveikis yra jų gebėjimas pažeisti ausies kochlejos plaukuotas ląsteles, ampulės ir otolito receptorius bei klausos nervo skaidulas, dėl ko gali sutrikti sensorinė klausa iki negrįžtamo klausos praradimo. Tokį poveikį sukelia šių vaistų veikliosios medžiagos – baktericidiniai aminoglikozidų grupės antibiotikai (streptomicinas, neomicinas, gramicidinas, gentamicinas, amikacinas), taip pat salicilo rūgštis ir jos druskos. Pastariesiems priklauso Otinum ir Otizol lašai; aminoglikozitai yra Garazon (gentamicinas), Sofradex (gramicidinas) ir Polydex (neomicinas) lašai.

Ką daryti su pūlingu otitu sisteminės infekcijos kontrolei? Klinikinėje otolaringologijoje įprasta skirti antibakterinius vaistus 6-7 dienas gydant ūminį vidurinės ausies uždegimą vaikams nuo pirmųjų dvejų gyvenimo metų, taip pat suaugusiems pacientams, kurių imunitetas sumažėjęs. Vaikams nuo dvejų metų ir suaugusiesiems antibiotikai skiriami tik esant reikšmingam temperatūros padidėjimui (+38 °C ir daugiau), galvos skausmui ir kitiems infekcinės intoksikacijos požymiams – praėjus dviem dienoms po tipinių ūminio otito simptomų atsiradimo.

Ūminio pūlingo otito atveju veiksmingiausi antibiotikai, pasak daugumos šios specializacijos gydytojų, yra amoksicilinas ir klaritromicinas. Amoksicilinas (Amin, Amoxilat, Ospamox, Flemoxin Solutab ir kt.) skiriamas 2–5 metų vaikams po 0,125 g tris kartus per dieną, 5–10 metų vaikams – po 0,25 g tris kartus per dieną (po valgio). Suaugusiesiems dozė yra 0,5 g tris kartus per dieną. Gydytojų rekomenduojama klaritromicino dozė suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams yra 0,25 g du kartus per dieną, vartojimo trukmė – 5 dienos.

Ką daryti, jei ausys užsikimšusios dėl otito?

Uždegiminis procesas sergant vidurinės ausies uždegimu apima ausies būgnelį ir ausies būgnelį. Ertmės gleivinė sutirštėja, susidaręs serozinis eksudatas kaupiasi klausos vamzdelyje, padengdamas ausies būgnelį. Dėl to oro tiekimas į vidurinės ausies ertmę labai sumažėja arba visiškai sustoja, sumažėja slėgis ertmėje, o ausies būgnelis įsitraukia. Tai pasireiškia tokiu simptomu kaip ausies užgulimas.

Ką daryti, jei ausys užsikimšusios dėl otito? Gydykite otito uždegimą. Jei otitas yra katarinis ir ausies būgnelio vientisumas nepažeistas, gydymas (aprašytas aukščiau) pašalina uždegimą, atkuria oro srautą per klausos vamzdelį ir grąžina ausies būgnelį į normalią būseną. Ausys „padedamos į šalį“ ir žmogus vėl viską gerai girdi.

Esant pūlingam ausies uždegimui, būgninėje ertmėje kaupiasi pūliai, kurie blokuoja oro srautą, todėl užgulama ausis. Padidėja pūlingų išskyrų kiekis, jų nutekėjimas pasunkėja, todėl padidėja spaudimas uždegimo paveiktam ausies būgneliui. Dėl to jis prakiursta.

Tinkama terapija pašalina infekciją, palengvina otito simptomus, o ausies būgnelis užgyja. Tačiau, kaip pažymi LOR gydytojai, sergančia ausis kurį laiką (iki pusės mėnesio) gali likti užsikimšusi. Šiuo atveju jokių papildomų priemonių nenumatoma, nes daugeliu atvejų klausa normalizuojasi.

Jei ausis užsikimšusi per ilgai, gydytojas, į kurį kreipiatės dėl šios problemos, atliks otoskopiją ir išsiaiškins priežastį. Labiausiai tikėtina, kad taip yra dėl per didelių randų ant ausies būgnelio, kurie neleidžia jam judėti, taigi ir perduoti garso vibracijas. Šiai problemai išspręsti skiriamos tokios fizioterapijos procedūros kaip UHF, elektroforezė ir ausies ertmės kanalėlių kvarcas.

Ko negalima daryti su otitu?

Atkreipkite dėmesį, ko negalima daryti sergant otitu:

• Nedėkite boro alkoholio į mažų vaikų (iki dvejų metų) ausis;
• nepūskite nosies per abi šnerves vienu metu: tik po vieną, užmerkdami po vieną šnervę;
• jei iš ausies teka pūlingos išskyros, skaudamos ausies jokiu būdu negalima šildyti;
• Jei dėl pūlingo otito perforuoja ausies būgnelis, negalima naudoti ausų lašų, tokių kaip Otinum, Otizol, Garazon, Sofradex, Polydex (dėl priežasčių žr. skyrių „Ką daryti su pūlingu otitu?“).

Atsižvelgiant į tai, kad vidurinės ausies uždegimą gali komplikuoti vidinės ausies otitas (labirintitas), mastoidinės ataugos audinių uždegimas (mastoiditas), meningitas ir smegenų abscesas, šios ligos gydymas turėtų būti atliekamas tik prižiūrint gydytojui, tačiau žinoti, ką daryti su otitu ir kokius vaistus vartoti, tikrai naudinga.