Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Intersticinio nefrito diagnostika
Medicinos ekspertas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Sergant ūminiu tubulointersticiniu nefritu, šlapimo takų sindromui būdinga hematurija (makro- ir mikro-), abakterinė leukociturija, vidutinio sunkumo proteinurija (0,03–0,09 %) ir cilindrurija. Šlapimo nuosėdų morfologijoje aptinkami limfocitai ir eozinofilai.
Kanalėlių disfunkcijos sindromas pasireiškia sumažėjusiu titruojamu rūgštingumu, sumažėjusia amoniako išsiskyrimu ir koncentracijos pajėgumu. Galimi reabsorbcijos ir pernašos procesų sutrikimai kanalėliuose (aminoacidurija, gliukozurija, acidozė, hipostenurija, hipokalemija, hiponatremija, hipomagnezemija).
Fermentų – mitochondrijų aktyvumo žymenų – tyrimas atskleidžia mitochondrijų disfunkciją. Šlapimo fermentų tyrimas aktyviosios ūminio tubulointersticinio nefrito fazės metu pirmiausia rodo y-glutamiltransferazės, šarminės fosfatazės, taip pat beta-galaktozidazės, N-acetil-O-gliukozaminidazės ir cholinesterazės padidėjimą, o tai pabrėžia susidomėjimą glomerulų aparato patologiniu procesu.
Remiantis ultragarso ir DG duomenimis, pusei pacientų, sergančių ūminiu tubulointersticiniu nefritu, padidėja inkstų parenchimos echogeniškumas, o 20 % – jų dydis. CDC režimu intraarterinės kraujotakos sutrikimo požymių nenustatoma. Impulso Doplerio vaizdinimas atskleidžia 30 % pacientų pasipriešinimo indekso sumažėjimą tarpskilčių ir lanko arterijų lygmenyje.
Funkciniai sutrikimai, sergantys lėtiniu tubulointersticiniu nefritu, pasižymi gana sparčiu kanalėlių sekrecinio ir šalinimo pajėgumo sumažėjimu, pasireiškiančiu santykinio šlapimo tankio, amoniako kiekio ir titruojamo rūgštingumo sumažėjimu, aminoacidurija, padidėjusia natrio ir kalio išsiskyrimu bei kitais kanalėlių sutrikimais. Glomerulų filtracija ilgą laiką išlieka nepakitusi.
Ultragarsinis inkstų tyrimas pacientams, sergantiems lėtiniu tubulointersticiniu nefritu, 50 % atvejų atskleidžia parenchimos diferenciacijos į žievę ir šerdį pažeidimą, 38 % vaikų – padidėjusį inkstų žievės echogeniškumą. Impulsinio Doplerio rezultatai rodo reikšmingą intrarenalinės hemodinamikos pažeidimą lanko formos arterijos lygmenyje pacientams, sergantiems lėtiniu tubulointersticiniu nefritu.
Tubulointersticinio nefrito diagnozė yra labai sudėtinga ir reikalauja atsižvelgti į visus anamnezinius, genealoginius ir klinikinius laboratorinius duomenis, tačiau daugeliu atvejų galutinę diagnozę leidžia nustatyti tik morfologinis inkstų biopsijos tyrimas.
[