Inkstų kraujagyslės ir nervai

Inkstų kraujotaką reprezentuoja arterinės ir veninės kraujagyslės bei kapiliarai, per kuriuos kasdien prateka 1500–1800 litrų kraujo. Kraujas į inkstą patenka per inkstų arteriją (pilvo aortos šaką), kuri inkstų angoje dalijasi į priekinę ir užpakalinę šakas. Yra ir kitų inkstų arterijų, kurios patenka į inkstų angą arba prasiskverbia pro inkstą per jo paviršių. Inkstų sinusuose priekinė ir užpakalinė inkstų arterijos šakos eina priešais ir už inkstų geldelės ir dalijasi į segmentines arterijas. Priekinė šaka atveria keturias segmentines arterijas: į viršutinį, viršutinį priekinį, apatinį priekinį ir apatinį segmentus. Užpakalinė inkstų arterijos šaka tęsiasi į organo užpakalinį segmentą ir vadinama užpakaline segmentine arterija. Inksto segmentinės arterijos šakojasi į tarpskiltelines arterijas, kurios eina tarp gretimų inkstų piramidžių inkstų stulpeliuose. Tarpskiltelinių ir žievinių smegenų sandūroje tarpskiltelinės arterijos šakojasi ir sudaro lanko formos arterijas, kurios yra virš inkstų piramidžių pagrindų, tarp inksto žievinės ir šerdinės smegenų. Iš lankinių arterijų į žievę atsišakoja daugybė tarpląstelinių arterijų, iš kurių susidaro aferentinės glomerulų arteriolės. Kiekviena aferentinė glomerulų arteriolė (aferentinė kraujagyslė) (arteriola glomerularis afferens, s.vas afferens) skyla į kapiliarus, kurių kilpos sudaro glomerulų kapiliarų tinklą (rete capillare glomerulare) arba glomerulą (glomerulus). Iš glomerulo išeina eferentinė glomerulų arteriolė arba eferentinė kraujagyslė (arteriola glomerularis efferens, s.vas efferens); jos skersmuo yra mažesnis už aferentinės glomerulų arteriolės skersmenį. Išėjusi iš glomerulo, eferentinė glomerulų arteriolė skyla į kapiliarus, kurie apgaubia inkstų kanalėlius (nefronus) ir sudaro inksto žievės bei šerdies kapiliarų tinklą. Šis aferentinės arterinės kraujagyslės išsišakojimasis į glomerulo kapiliarus ir eferentinės arterinės kraujagyslės susidarymas iš kapiliarų vadinamas nuostabiuoju tinklu (lot. rete mirabili). Tiesioginės arteriolės atsišakoja nuo lanko formos ir tarpląstelinės arterijų bei iš kai kurių eferentinių glomerulų arteriolių į inkstų šerdį, kuri suskyla į kapiliarus, aprūpinančius inkstų piramides krauju.

Vėliau eferentinės arteriolės sudaro peritubulinį jukstamedulinį kapiliarų tinklą.

Peritubulinis kapiliarų tinklas. Vidurinėje ir paviršinėje žievės zonoje eferentinės glomerulų arteriolės sudaro peritubulinius kapiliarus, kurie apgaubia proksimalinius ir distalinius inkstų kanalėlius, aprūpindami juos krauju. Žievės kapiliarai atsiveria į radialiai išsidėsčiusias tarpląstelines venas, kurios nuosekliai teka į lanko formos venas (vv. arcuatae), o šios savo ruožtu teka į inkstų ir apatinę tuščiąją veną.

Juxtamedulinės zonos kapiliarų tinklas. Juxtamedulinėje zonoje kiekviena eferentinė glomerulinė arteriolė eina link inkstų šerdies, kur ji skyla į tiesių arteriolių (arteriolae rectae) pluoštus. Kiekvieną pluoštą sudaro maždaug 30 nusileidžiančių kraujagyslių, o esantys pluošto periferijoje išsišakoja į kapiliarų tinklą išorinėje šerdies zonoje. Centrinė tiesių arteriolių pluošto dalis, sudaryta iš nusileidžiančių ir kylančių kraujagyslių, giliai įsiskverbia į šerdies zoną. Šios kraujagyslės eina Henlio kilpos galūnių eiga. Arčiau inkstų spenelio kraujagyslės keičia savo kryptį į priešingą. Jos skyla į kelias šakas ir prasiskverbia į inkstų šerdį tiesių venulių (venulių rectae) pavidalu. Venulės teka į lanko formos venas (vv. arcuatae), kurios vėliau pereina į tarpskilčių venas (vv. interlobares) ir, tekėdamos į inkstų veną, išeina iš inkstų per inkstų vagą.

Inkstų aprūpinimas krauju yra reikšmingas (inkstų kraujotaka yra 1000–1200 ml/min. – 20–25 % širdies išstūmimo) ir viršija visų kitų organų kraujotaką. Inkstų kraujotaka yra netolygi: žievė sudaro 80–85 % viso inkstų kraujotakos, o šerdis – mažiau nei 10 %, tačiau manoma, kad kiekybiškai šerdies kraujotaka yra maždaug 15 kartų didesnė nei ramybės būsenos raumens kraujotaka ir lygi kraujo tekėjimui per smegenis.

Venulės susidaro iš inkstų žievės kapiliarų tinklo; susiliedamos jos sudaro tarpląstelines venas, kurios įteka į lanko formos venas, esančias žievės ir šerdies sandūroje. Čia taip pat teka inkstų šerdies veninės kraujagyslės. Paviršutiniškiausiuose inkstų žievės sluoksniuose ir skaidulinėje kapsulėje susidaro vadinamosios žvaigždėtos venulės, kurios įteka į lanko formos venas. Jos, savo ruožtu, pereina į tarpląstelines venas, kurios įteka į inkstų sinusą, susilieja viena su kita į didesnes venas, sudarydamos inkstų veną. Inkstų vena išeina iš inkstų vagos ir įteka į apatinę tuščiąją veną.

Inkstų limfagyslės lydi kraujagysles, kartu su jomis išeina iš inksto pro jo vartus ir teka į juosmens limfmazgius.

Inkstų nervai prasideda nuo celiakijos rezginio, simpatinių kamieninių mazgų (simpatinių skaidulų) ir klajoklio nervų (parasimpatinių skaidulų). Inkstų rezginys susidaro aplink inkstų arterijas, suteikdamas skaidulas inkstų medžiagai. Aferentinė inervacija atliekama iš apatinių krūtinės ląstos ir viršutinių juosmens stuburo mazgų.