Histoplasmas - histoplazmozės sukėlėjas

Histoplazmozė yra natūrali židininė gilioji mikozė, kurios būdinga vyraujanti kvėpavimo takų liga. Yra amerikietiška (H. Capsulatum) ir Afrikos (N. Duboisii) histoplazmozė, kuri užfiksuota tik Afrikos žemyne. Pastarajam odos, poodinio audinio ir kaulų pakitimai kaimo gyventojams, taip pat asmenims, kurie liečiasi su dirvožemiu ir dulkėmis. Be žmonių, natūraliomis sąlygomis ši mikozė pasireiškia babuinų beždžionėmis.

Histoplazmozės sukėlėjai yra Histoplasma capsulatum ir H, duboisii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Histoplazmos histologija

Dimorphic gibbs. Mišrių fazėje yra 1-5 μm storio grybelis, skersmuo 1-6 μm skersmens sferinėmis mikrokonsidacijomis arba pyra formos, 10-25 μm skersmens gumbų makrokonidijomis. 35-37 ° C temperatūroje jie auga mielių ląstelių, kurių matmenys yra H. Capsulatum 1,5-2x3-3,5 μm, ir H. Duboisii - 15-20 μm, pavidalu.

Histoplasmo kultūrinės savybės

Kolonijų mielės - blizgus blizgus, minkštas konsistencija. Optimali augimo temperatūra yra 25-30 ° C, pH yra 5,5-6,5, bet galima augti plataus pH intervaluose 5,0-10,0. Biocheminis aktyvumas yra mažas.

Antigeninė histoplazmos struktūra

Yra bendrų antigenų su Blastomyces dermatitidis. Ar mielių ir mucelių (histoplazmino) fazių antigenas. Kai auga skystoje terpėje 3 dienas, mielių forma gamina antioksidantus h, m, kuriuos galima nustatyti imunodifuzija gelyje. Patogeniškumo veiksniai yra mikrokonidijos, hidrolazės, ląstelių sienos polisacharidai.

[8], [9], [10], [11],

Ekologinė histoplazmo niša

Natūrali buveinė yra dirvožemis. Grybas gerai auga dirvožemyje, užteršto paukščių ir šikšnosparnių mėšlais, kur jis auga motelio pavidalu.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Ekologija

N. Duhoisii yra nepakankamai ištirtas, ataskaitos apie šios rūšies izoliaciją iš dirvožemio yra vienodo pobūdžio.

[20], [21], [22], [23],

Tvarumas aplinkoje

Mikrokonidijos pasižymi dideliu atsparumu išorinėje aplinkoje, išlaikant gyvybingumą sausame dirvožemyje maždaug 4 metus, vandenyje 4 ° C temperatūroje - apie 600 dienų.

Jautrumas antibiotikams

Jautrus amfotericinui B ir ketokonazolui. Jautrumas antiseptikams ir dezinfektantams. Jautrus dažniausiai naudojamų antiseptikų ir dezinfekantų poveikiui.

Histoplazmozės patogenezė

Infekcija atsiranda dėl mikrokonidijų, kurios organizme transformuojamos į mielių ląsteles.

Imunitetas ląstelių

Įtempimas ir jo trukmė nebuvo tirti.

Epidemiologinė histoplazmozė

Histoplazmozė yra sapronozė. Žmogaus ir gyvūnų infekcijos sukėlėjo šaltinis yra endeminių zonų dirvožemis. Šiaurės, Centrinės, Pietų Amerikos, Karibų jūros, Pietų Afrikos, Indijos, Pietryčių Azijos, Naujosios Zelandijos ir Australijos endeminės zonos išnyko. Sergantys žmonės ir gyvūnai nėra užkrečiami kitiems. Transmisijos mechanizmas yra aerogeniškas, perdavimo kelias yra oro dulkių. Gyventojų jautrumas yra visuotinis. Epidemiologinių protrūkių atveju aptiktos ligos su žeme kontaktas. Afrikinės histoplazmozės epidemiologija nebuvo tinkamai ištirta.

[24], [25], [26], [27], [28],

Histoplazmozės simptomai

Simptomai histoplazmozė priklauso nuo imuninės būklės: ūmus formos pasitaiko vaikams, nes jų imuninė sistema, lėtinis platinamos forma pobūdžio, paprastai išsivysto trūkumas ląstelių imunitetą. Histoplazmozės pasireiškimai gali skirtis nuo ūminės plaučių infekcijos, dėl kurios atsiranda spontanas, lėtinė kiaušidės histoplazmozė ir infekcijos apibendrinimas.

Laboratorinė histoplazmozės diagnostika

Bandymo medžiaga yra pūliai iš opinio pakitimų odos ir gleivinės, skrepliai, kraujo, šlapimo, galvos ir stuburo smegenų skysčio, kaulų čiulpų punkciją, blužnies, kepenų, limfmazgių, poodinių audinių greitis.

Laboratorinei diagnostikai naudojami mikroskopiniai, mikologiniai, biologiniai, serologiniai, alergologiniai ir histologiniai metodai. Darbas su patogenais atliekamas ypač pavojingų infekcijų laboratorijose.

Mikroskopinis tyrimas eksudato, pūliai, ir gali aptikti Histoplasma capsulatums hiperplazinį ląstelių Monobranduolio fagocitq sistemos Ovaliuose mielių ląstelių dydžio 10-15 mikronų, kurie yra ekstraląsteliniu arba per makrofagų ir monocitų forma. Romanovsky-Giemsa dažytos tepinėliai.

Norint izoliuoti gryną kultūrą, bandomoji medžiaga užkrėsta Saburo terpėje, serume ar kraujo agaru, taip pat infekuoja jauniklių embrionus. Siekiant paskatinti augimą terpėje, papildomas tiaminas, slopinamas bakterijų augimas, penicilinas ir streptomicinas. Dalis pasėlių auginama 22-30 ° C temperatūroje. O kitas 3 savaites 37 ° C temperatūroje. Izoliuotos kultūros yra identifikuojamos pagal morfologines savybes ir biologinio tyrimo rezultatus pelėms. Identifikavimas dviejų fazių morfologijos tipišką grybelinės miceliniu fazės (plonas Suskirstytas pertvara mycelia ir microconidia nelygios macroconidia) ir kolonijų, susidedančios iš mažų ląstelių, leidžia H. Capsulation identifikavimą.

Tik grybelinės mielės formos išskyrimui reikia įrodyti jo dimorfizmą. Transformacija pasiekiama arba mielių elementų auginimu 30-35 ° C temperatūroje, arba intraperitonine infekcija pelėms, kurios miršta 2-6 savaites, ir vidinių organų aptikta mažų mielių.

Grynoji kultūra išsiskiria intraperitonine infekcija, kurią sukelia baltos pelės arba auksinės žiurkėnai. Po mėnesio gyvūnai skerdžiami, susmulkintos kepenys ir blužnis inokuliuojami į Saburo terpę su gliukoze, patogenai auginami 4 savaites 25, 30 ir 37 ° C temperatūroje.

Izoliacija kultūra pirminėje histoplazmozė sunku dėl nedidelių pokyčių plaučiuose, todėl tokiais atvejais turėtų sutelkti dėmesį į serologinių tyrimų, kurių rezultatai efektyviausias RP ir RPT su histoplasmin, RP, imunodifuzijos ir latekso agliutinacijos teigiamas 2-5-ajame savaitę po infekcijos. Vėliau paaiškėjo, teigiamą RSK, kurį titrai padidėjo apibendrinto infekcija.

Teigiamas intraderminis histoplasmino tyrimas (1: 100) pasireiškia ankstyvoje ligos stadijoje ir išlieka daugelį metų. Diagnostinė vertė yra tik anksčiau negatyvios reakcijos į teigiamą perėjimas. Histoplazminis intraderminis tyrimas gali stimuliuoti antigenogenezę, todėl jis atliekamas po serologinių tyrimų.

Histologiniam tyrimui preparatų gabalėliai dažomi Šifo reagentu, tačiau aiškiausi rezultatai gaunami Gomory-Grokott metodu: mielių ląstelės dažomos juodos arba rudos spalvos. Tokį sukėlėją galima rasti limfocitų citotoksėse, hetiocitų pavidalu, turinčiomis mažas suapvalintas vienkartines arba buddingas ląsteles.

Histoplazmozės gydymas

Pasirinktas vaistas yra ketokonazolas. Neaiškių ir greitai progresuojančių formų histoplazmozės gydymas yra pagrįstas amfotericino B vartojimu.

Kaip išvengti histoplazmozės?

Specifinė apsauginė įranga nėra sukurta. Apsilankymas endeminėse srityse yra ypač pavojingas žmonėms, turintiems imunodeficito, taip pat pacientams, sergantiems limfoma ar Hodžkino liga.