^

Sveikata

A
A
A

Hematokolpas

 
, Medicinos redaktorius
Paskutinį kartą peržiūrėta: 25.04.2022
 
Fact-checked
х

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.

Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.

Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Tarp ginekologinių problemų yra menstruacinio kraujo kaupimasis makštyje – hematocolpos (graikiškai haima – kraujas, kolpos – makštis). 

Epidemiologija

Įrašai apie menstruacinio kraujo susikaupimo makštyje atvejus nėra vedami, tačiau moterų urogenitalinės sistemos anomalijų atvejai sudaro kiek daugiau nei 5% gyventojų.

Įgimtos mergystės plėvės atrezijos formos defektai yra reti: vienas atvejis 2 tūkstančiams mergaičių (kitais duomenimis, vienas atvejis 1000-10000 moterų), tuo tarpu ši yda yra dažniausia įgimtos makšties obstrukcijos priežastis.

Statistikos tikslumas kelia abejonių. Taigi, kai kuriais duomenimis, transvaginalinė (skersinė makšties) pertvara pasitaiko tik vienai moteriai iš 70 tūkst. Kituose šaltiniuose šios anomalijos dažnis vertinamas vienu atveju 2-2,5 tūkst.

Priežastys hematokolpas

Pagrindinės hematokolpos priežastys yra įgimtos makšties anomalijos:  mergystės plėvės atrezija  ir skersinė makšties pertvara – jungiamojo audinio membrana. [1]

Taip pat šią būklę galima pastebėti esant stipriam  makšties spindžio  susiaurėjimui (striktūra) arba jo infekcijai (atrezijai), kurie yra įgimti ir įgyti.

Įgyta makšties susiaurėjimas arba makšties stenozė buvo siejama su epiziotomija (tarpvietės ir makšties sienelės pjūvis gimdymo metu), moterų dubens organų prolapso operacija ir ilgalaikiu spindulinės terapijos poveikiu gimdos, gimdos kaklelio, makšties ar makšties vėžiui gydyti. Gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys.

Rizikos veiksniai

Hematokolpos rizika didėja esant  makšties ir gimdos apsigimimams, ypač minėtų įgimtų makšties anomalijų, atsirandančių dėl vaisiaus  urogenitalinių organų intrauterinio vystymosi sutrikimų  . Moteriškame vaisiui jie išsivysto iš mezoderminių (pirminių) užuomazgų – vadinamųjų Miulerio (paramezonefrinių) latakų. Ir dėl jų nepilno susiliejimo, nesusiliejimo su urogenitaliniu sinusu trūkumo, taip pat dėl nepilnos jų likučių involiucijos atsiranda organogenezės pažeidimas.

Tokių sutrikimų etiologinis veiksnys gali būti bet koks teratogeninis poveikis vaisiui pirmąjį ir ankstyvą antrąjį nėštumo trimestrą, taip pat gestacinis diabetas.

Be to, makšties anomalijos gali būti genetiškai nulemtų sindromų dalis, pavyzdžiui, Robinow sindromas (Robinov-Silverman-Smith sindromas), McKusick-Kaufman sindromas, reta įgimta Urogenitalinės sistemos anomalija - Herlin-Werner-Wunderlich sindromas.

O įgimta antinksčių hiperplazija padidina makšties stenozės, kurią lydi hematokolpos, riziką.

Pathogenesis

Patogenezė atsiranda dėl išskyrų (kraujo su išsausėjusia gimdos gleivinės dalimi – endometriumu) užsikimšimo makštyje, kurios pasišalina iš gimdos ertmės per kiekvieną menstruaciją.

Mergystės plėvės atreziją ir hematokolpą vienija priežastinis ryšys, nes ištisinė membrana, neturinti natūralios perforacijos, kuri supa makšties angą, ją visiškai uždaro ir neleidžia nutekėti menstruaciniam kraujui.

Simptomai hematokolpas

Reikėtų nepamiršti, kad pirmieji menstruacinio kraujo kaupimosi makštyje požymiai gali pasireikšti tik pasibaigus  mėnesinėms . Tai yra, esant įgimtoms makšties anomalijomis, brendimo merginoms po menstruacijų pradžios atsiranda hematokolpas.

Tokiu atveju pasireiškia tokie simptomai kaip:

  • ciklinis skausmas su spazmais suprapubinėje srityje;
  • nugaros skausmas (juosmens srityje) ir stiprus dubens skausmas su tenezmu (klaidingas noras tuštintis);
  • vėmimas;
  • pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
  • šlapinimosi sutrikimai (šlapimo susilaikymas).

Kai kurioms moterims, sergančioms makšties stenoze, susijusia su amenorėja (menstruacijų nebuvimu), taip pat gali skaudėti pilvą.

Tuo pačiu metu gali būti stebimas hematokolpas ir hematometra (hematometrocolpos) - menstruacinio kraujo kaupimasis gimdos ertmėje: dėl tos pačios mergystės plėvės atrezijos ar  gimdos kaklelio kanalo stenozės . [2], [3]

Komplikacijos ir pasekmės

Labiausiai tikėtinos hematokolpo komplikacijos ir pasekmės yra šios:

  • kriptomenorėja (arba retrogradinės menstruacijos be mėnesinių išskyrų iš makšties);
  • menstruacijų srauto kaupimasis kiaušintakiuose (hematosalpinksas);
  • endometriozė;
  • pasikartojanti šlapimo takų infekcija;
  • hidronefrozė ir obstrukcinis ūminis inkstų nepakankamumas (vystantis dėl šlapimtakių suspaudimo);
  • dubens infekcijos su abscesu ir peritonitu.

Diagnostika hematokolpas

Daugiau informacijos žr. -  Makšties ir gimdos apsigimimų diagnostika

Instrumentinė diagnostika atliekama naudojant: transabdominalinį  dubens organų ir gimdos ultragarsą ; dubens organų kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tyrimas.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė apima  brendimo dismenorėją , dubens venų stazės sindromą su lėtiniu skausmu,  piokolpą .

Gydymas hematokolpas

Hematokolpos gydymas yra chirurginis ir, priklausomai nuo priežasčių, jį gali sudaryti mergystės plėvės plėvelės pjūvis (himenotomija), visiška histerektomija ir makšties pertvaros pašalinimas (su prieiga per tarpvietę).

Daugiau informacijos leidinyje - Makšties ir gimdos apsigimimų gydymas .

Prevencija

Priemonės, padedančios išvengti įgimtų makšties anomalijų, dar nėra sukurtos.

Prognozė

Įsikišus siekiant pašalinti anatomines hematokolpos ir hematometrų priežastis, ligos prognozė yra palanki.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.