Glucophage

„Glucophage“ yra metformino, plačiai vartojamo geriamojo vaisto 2 tipo diabetui gydyti, prekinis pavadinimas. Metforminas priklauso vaistų, vadinamų biguanidais, klasei ir padeda kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje. Jis ypač populiarus dėl savo gebėjimo pagerinti gliukozės kontrolę nesukeldamas hipoglikemijos (žemo gliukozės kiekio kraujyje) – dažno daugelio kitų vaistų nuo diabeto šalutinio poveikio.

Metformino veikimo mechanizmas:

1. Gliukozės gamybos kepenyse mažinimas – metforminas sumažina kepenyse gaminamos gliukozės kiekį.
2. Pagerintas jautrumas insulinui – pagerina organizmo gebėjimą naudoti turimą insuliną efektyviau kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje.
3. Gliukozės kiekio kraujyje mažinimas – metforminas padeda sumažinti gliukozės absorbciją iš maisto žarnyne.

Indikacijos Glucophage

Glucophage dažniausiai vartojamas 2 tipo cukriniam diabetui gydyti. Jis gali būti vartojamas vienas arba kartu su kitais hipoglikeminiais vaistais ar insulinu. Glucophage taip pat skirtas cukrinio diabeto išsivystymo profilaktikai asmenims, sergantiems prediabetu, ir jautrumo insulinui gerinimui pacientams, sergantiems policistinių kiaušidžių sindromu.

Atleiskite formą

Gliukofagas (metforminas) paprastai yra tablečių pavidalu.

Farmakodinamika

1. Gliukoneogenezės mažinimas: gliukofagas mažina gliukozės gamybą kepenyse (gliukoneogenezę), kuri yra pagrindinis jo antihiperglikeminio poveikio mechanizmas. Jis slopina gliukoneogenezės procese dalyvaujančius fermentus, tokius kaip fosfoenolpiruvato karboksikinazė (PEPCK) ir gliukoneogenezė-11.
2. Padidėjęs audinių jautrumas insulinui: metforminas padidina audinių jautrumą insulinui, todėl jie gali geriau panaudoti gliukozę iš kraujo. Tai ypač svarbu raumenims, kurie tampa jautresni insulinui, o tai padeda pagerinti periferinį gliukozės įsisavinimą.
3. Sumažėjusi gliukozės absorbcija žarnyne: Glucophage gali sumažinti gliukozės absorbciją iš maisto žarnyne, dėl to sumažėja gliukozės kiekis kraujyje po valgio ir sumažėja hiperglikemija po valgio.
4. Kraujo lipidų mažinimas: Glucophage taip pat gali turėti teigiamą poveikį kraujo lipidų kiekiui, įskaitant trigliceridų ir bendrojo cholesterolio kiekio mažinimą.
5. Oksidacinis stresas ir antioksidacinis aktyvumas: yra įrodymų, kad metforminas gali sumažinti oksidacinį stresą ir turėti antioksidacinių savybių, kurios gali būti susijusios su jo apsauginiu poveikiu širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimams.

Farmakokinetika

1. Absorbcija: Metforminas absorbuojamas iš virškinamojo trakto, daugiausia viršutinėje žarnyno dalyje. Absorbcija yra lėta, didžiausia koncentracija paprastai pasiekiama maždaug po 2,5–3 valandų po vartojimo.
2. Metabolizmas: Metforminas organizme praktiškai nemetabolizuojamas. Jis išsiskiria nepakitęs per inkstus.
3. Eliminacija: Pagrindinis metformino išsiskyrimo būdas yra per inkstus. Didžioji vaisto dalis išsiskiria nepakitusi per inkstus. Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, metforminas gali užsilaikyti organizme, todėl gali tekti koreguoti dozę arba nutraukti vaisto vartojimą.
4. Pusinės eliminacijos laikas: Metformino pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 6,2 valandos, todėl jį galima vartoti du ar tris kartus per dieną, atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas.
5. Maisto poveikis: maistas gali turėti įtakos metformino absorbcijos greičiui ir mastui, todėl vaistas paprastai vartojamas valgio metu arba iš karto po jo.

Dozavimas ir vartojimas

Naudojimo instrukcijos:

1. Vartojimas valgio metu: Glucophage reikia vartoti valgio metu arba po valgio, kad sumažėtų šalutinis poveikis virškinimo trakte, pvz., pykinimas ir viduriavimas.
2. Reguliarumas: vaistą reikia vartoti reguliariai, pagal gydytojo paskirtą grafiką, kad gliukozės kiekis kraujyje būtų stabilus.

Dozavimas:

Glucophage dozė priklauso nuo individualaus paciento poreikių, reakcijos į gydymą ir tikslinio gliukozės kiekio kraujyje.

1. Pradinė dozė: įprasta pradinė dozė yra 500 mg vieną ar du kartus per parą arba 850 mg vieną kartą per parą. Gydytojas gali palaipsniui didinti dozę, kad pagerintų gliukozės kiekio kraujyje kontrolę.
2. Palaikomoji dozė: Įprasta palaikomoji dozė gali svyruoti nuo 1500 iki 2000 mg per parą, padalytą į dvi arba tris dozes.
3. Didžiausia dozė: Didžiausia rekomenduojama dozė suaugusiesiems yra 2550 mg per parą. Vartojant pailginto atpalaidavimo metformino formas, didžiausia dozė gali būti iki 2000 mg per parą.

Specialios instrukcijos:

• Laipsniškas dozės didinimas: Siekiant sumažinti šalutinį poveikį, patartina dozę didinti palaipsniui.
• Stebėjimas: Būtina reguliariai stebėti inkstų funkciją, ypač prieš pradedant gydymą ir periodiškai gydymo metu, nes metforminas išsiskiria per inkstus.
• Nutraukimas: Metformino vartojimą reikia laikinai nutraukti prieš atliekant tam tikras medicinines procedūras arba atsiradus būklių, kurios gali padidinti pieno rūgšties acidozės riziką (pvz., sunki dehidratacija ar hipoksija).

Naudokite Glucophage nėštumo metu

Metformino vartojimo nėštumo metu rekomendacijos:

1. 2 tipo diabetas:

   • Nėštumo metu Glucophage gali būti rekomenduojamas 2 tipo diabetui valdyti. Kai kurie tyrimai parodė, kad šiuo laikotarpiu jis gali būti saugus ir veiksmingas, padedantis kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje be didelės hipoglikemijos rizikos.
   • Tačiau standartinis gestacinio diabeto gydymas yra insulinas, o metforminas turėtų būti vartojamas tik griežtai laikantis indikacijų ir prižiūrint gydytojui.

2. Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS):

   • Glucophage vartojamas insulino atsparumui pagerinti moterims, sergančioms policistinių kiaušidžių sindromu (PKS), o tai gali padėti skatinti reguliarias menstruacijas ir pagerinti ovuliaciją. Tai gali būti naudinga moterims, bandančioms pastoti.

3. Saugumas ir veiksmingumas:

   • Tyrimai rodo, kad metformino vartojimas nėštumo metu gali būti gana saugus, tačiau norint patvirtinti visišką jo saugumą, dar reikia daugiau duomenų. Svarbu atsižvelgti į tai, kad metforminas prasiskverbia pro placentą, todėl jo poveikis vaisiui reikalauja tolesnių tyrimų.

4. Stebėjimas ir valdymas:

   • Jei Glucophage skiriamas nėštumo metu, būtina atidžiai stebėti motinos sveikatą ir vaisiaus vystymąsi. Tai apima reguliarų gliukozės kiekio kraujyje tikrinimą, taip pat galimus ultragarsinius tyrimus vaisiaus būklei įvertinti.

Kontraindikacijos

1. Inkstų funkcijos sutrikimas: Metforminas išsiskiria per inkstus, o jo kaupimasis organizme gali sukelti pieno rūgšties acidozę pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi. Todėl Glucophage negalima vartoti pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas (glomerulų filtracijos greitis mažesnis nei 30 ml/min.) arba vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimas, jei yra kitų rizikos veiksnių.
2. Kepenų funkcijos sutrikimas: Pacientams, sergantiems sunkiu kepenų funkcijos sutrikimu, Glucophage gali būti kontraindikuotinas dėl galimo metformino metabolizmo ir eliminacijos sutrikimo.
3. Alkoholizmas: Piktnaudžiaujant alkoholiu, metforminas gali padidinti pieno rūgšties acidozės riziką. Todėl pacientams, sergantiems priklausomybe nuo alkoholio arba sunkiai piktnaudžiaujantiems alkoholiu, Glucophage vartoti nerekomenduojama.
4. Ketoacidozė: Glucophage taip pat draudžiama vartoti esant ketoacidozei – sunkiai diabeto komplikacijai, kuriai būdingas didelis ketoninių kūnų kiekis kraujyje.
5. Alergija: Pacientams, kuriems yra nustatyta alergija metforminui ar kitiems vaisto komponentams, šio vaisto vartoti negalima.
6. Nėštumas ir žindymo laikotarpis: norint vartoti Glucophage nėštumo ir žindymo laikotarpiu, būtina pasitarti su gydytoju, nes informacijos apie jo saugumą šiomis aplinkybėmis yra nedaug.

Šalutiniai poveikiai Glucophage

1. Virškinimo trakto sutrikimai: viduriavimas, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, sumažėjęs apetitas.
2. Metalinis skonis burnoje.
3. Gali išsivystyti pieno rūgšties acidozė (reta, bet rimta komplikacija, kuriai būdingas padidėjęs laktato kiekis kraujyje).
4. Retai gali pasireikšti alerginės reakcijos, įskaitant dilgėlinę ir niežulį.

Perdozavimas

1. Pieno rūgšties acidozė: tai rimta komplikacija, kuri gali pasireikšti perdozavus metformino. Pieno rūgšties acidozei būdingas pieno rūgšties kaupimasis organizme. Simptomai gali būti pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, raumenų silpnumas, nuovargis, pasunkėjęs kvėpavimas, sumažėjusi kūno temperatūra ir psichinės būsenos pokyčiai. Gydymas apima skysčių papildymą ir rūgščių ir šarmų pusiausvyros korekciją.
2. Hipoglikemija: Retais atvejais metforminas gali sukelti hipoglikemiją (mažą gliukozės kiekį kraujyje), ypač žmonėms, turintiems inkstų sutrikimų ar kitų būklių, kurios gali sutrikdyti metformino metabolizmą. Gydymas apima angliavandenių vartojimą ir gliukozės kiekio kraujyje stebėjimą.
3. Kitas šalutinis poveikis: galimi ir kiti su metformino perdozavimu susiję šalutiniai poveikiai, pvz., virškinimo trakto sutrikimai, galvos skausmas, vitamino B12 hipovitaminozė ir kiti.

Sąveika su kitais vaistais

1. Vaistai nuo diabeto: metformino vartojimas kartu su kitais vaistais nuo diabeto, tokiais kaip sulfonilkarbamidas arba insulinas, gali sustiprinti hipoglikeminį poveikį. Dėl to gali prireikti koreguoti dozę.
2. Vaistai, veikiantys inkstų funkciją: Tokie vaistai kaip kai kurie nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), antihipertenziniai vaistai arba diuretikai gali paveikti inkstų funkciją ir metformino kiekį organizme.
3. Vaistai, veikiantys rūgščių ir šarmų pusiausvyrą: Vaistai, įskaitant karbonatus, acetazolamidą ir kitus, kurie gali pakeisti rūgščių ir šarmų pusiausvyrą organizme, gali paveikti metformino kiekį kraujyje.
4. Vaistai, veikiantys virškinimą: Vaistai, kurie mažina arba gerina virškinimą, pavyzdžiui, antiemetikai ar antacidai, gali trukdyti metformino absorbcijai.
5. Alkoholis: vartojant metforminą, alkoholio vartojimas gali padidinti pieno rūgšties acidozės riziką.
6. Kiti vaistai: Prieš pradedant vartoti naują vaistą kartu su Glucophage, svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, kad įvertintų galimą sąveiką ir prireikus pakoreguotų dozę.