Naras

Diuver, dar žinomas generiniu pavadinimu torazemidas, yra diuretikas, vartojamas širdies nepakankamumo, inkstų ar kepenų ligų sukelto patinimo gydymui. Jis priklauso vaistų, vadinamų kilpiniais diuretikais, klasei, kurie padeda organizmui atsikratyti vandens ir druskų pertekliaus su šlapimu.

Torasemidas veikia blokuodamas natrio ir chlorido reabsorbciją inkstų Henlės kilpoje, dėl to padidėja šlapimo išsiskyrimas. Tai gali padėti sumažinti su skysčių pertekliumi susijusius simptomus, tokius kaip patinimas, dusulys ir nuovargis.

Diuver dažnai vartojamas, kai kiti diuretikai, pavyzdžiui, furozemidas, yra neefektyvūs arba kai reikalingas pastovesnis diuretikų poveikis. Svarbu vartoti šį vaistą prižiūrint gydytojui, nes jis gali paveikti elektrolitų kiekį ir kitus sveikatos aspektus.

Indikacijos Diouvera

1. Širdies nepakankamumas: Diuver vartojamas lėtinio širdies nepakankamumo simptomams mažinti ir komplikacijoms išvengti, padedant sumažinti patinimą ir pagerinti kvėpavimą.
2. Edema: Jis veiksmingai gydo su širdies, inkstų ar kepenų nepakankamumu susijusią edemą, mažindamas skysčių perteklių audiniuose.
3. Arterinė hipertenzija: Diuver kartais vartojamas aukštam kraujospūdžiui gydyti, nors tai nėra pagrindinė indikacija. Jis padeda kontroliuoti kraujospūdį, mažindamas cirkuliuojančio skysčio tūrį.

Atleiskite formą

Diuver paprastai tiekiamas tablečių pavidalu, skirtų vartoti per burną.

Farmakodinamika

1. Slopina natrio ir chlorido reabsorbciją: Diuveris yra stiprus kalio kanalų inhibitorius glomerulų apikalinėje membranoje, taip pat 2 tipo kalio kanalų inhibitorius kraujagyslių epitelyje. Dėl to padidėja natrio ir chlorido išsiskyrimas su šlapimu, o tai padeda sumažinti cirkuliuojančio kraujo tūrį ir edemą.
2. Mažina kalcio reabsorbciją: Diuver taip pat gali sumažinti kalcio reabsorbciją inkstuose, o tai gali būti naudinga gydant tam tikras ligas, tokias kaip kalcio oksalato akmenys.
3. Gerina širdies veiklą: be diuretiko poveikio, torazemidas taip pat gali turėti teigiamą poveikį širdies veiklai. Taip yra dėl to, kad sumažėja širdies pumpuojamo kraujo kiekis, o tai gali sumažinti jos darbo krūvį.
4. Antihipertenzinis poveikis: Diuver taip pat gali sumažinti kraujospūdį, sumažindamas kraujo tūrį ir pagerindamas diurezę.

Farmakokinetika

1. Absorbcija: Išgertas vaistas gerai ir nuspėjamai absorbuojamas. Didžiausia koncentracija plazmoje paprastai pasiekiama po 1–2 valandų po vartojimo.
2. Metabolizmas: Metabolizuojamas kepenyse, daugiausia dalyvaujant citochromui P450. Pagrindinis metabolitas yra torazemido dehidrochloridas.
3. Eliminacija: Iš organizmo jis daugiausia pašalinamas per inkstus (apie 80–90 % nepakitusio vaisto pavidalu). Jo pusinės eliminacijos laikas yra apie 3–5 valandas, todėl jis ilgesnis nei kai kurių kitų diuretikų.
4. Jungimasis su baltymais: maždaug 95 % junginio prisijungia prie plazmos baltymų.
5. Sąveika: Gali sąveikauti su kitais vaistais, ypač antiaritminiais vaistais, ličiu, vaistais, kurie veikia elektrolitų pusiausvyrą, tokiais kaip digoksinas ar aminoglikozidai, ir kai kuriais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo.

Dozavimas ir vartojimas

1. Dozavimas: Įprasta pradinė Diuver dozė yra 5–10 mg vieną kartą per parą. Kai kuriais atvejais dozę galima padidinti iki 20 mg per parą. Tačiau rekomenduojama dozė gali skirtis priklausomai nuo paciento būklės, ligos sunkumo ir kitų veiksnių.
2. Vartojimo nurodymai: Diuver paprastai vartojamas per burną, valgio metu arba nevalgius, atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas. Tabletes reikia nuryti nekramčius, užgeriant vandeniu.
3. Vartojimo reguliarumas: Svarbu laikytis gydytojo nurodymų dėl vaisto vartojimo reguliarumo ir dozavimo. Nekeiskite dozės ir nenutraukite vartojimo nepasitarę su gydytoju.
4. Stebėjimas: Gydymo metu svarbu reguliariai stebėti paciento būklę, įskaitant kraujospūdį, inkstų funkciją ir elektrolitų kiekį kraujyje.
5. Kitų rekomendacijų laikymasis: gydytojas taip pat gali pateikti papildomų rekomendacijų dėl mitybos, fizinio aktyvumo ir kitų gydymo aspektų, kurių turėtumėte laikytis, kad pasiektumėte geriausių rezultatų.

Naudokite Diouvera nėštumo metu

Diuver vartoti nėštumo metu nerekomenduojama, ypač pirmąjį trimestrą, nes trūksta duomenų apie jo saugumą vaisiui ir galimą neigiamą poveikį jo vystymuisi. Torasemidas priklauso kilpinių diuretikų klasei, kurie gali sumažinti plazmos tūrį ir sumažinti placentos kraujotaką, o tai gali sukelti vaisiaus hipoksiją ir kitą nepageidaujamą poveikį.

Tyrimai parodė, kad daugelio kilpinių diuretikų, įskaitant torsemidą, nėštumo metu vartoti negalima, nebent yra įtikinamų medicininių indikacijų, kurios nusveria galimą riziką vaisiui. Literatūros apžvalgoje nenustatyta, kad vartojant diuretikus gimdoje padidėjusi nepageidaujamo poveikio, pvz., apsigimimų ar vaisiaus augimo sulėtėjimo, rizika, tačiau šie duomenys neapėmė konkrečios informacijos apie torsemidą (Albalas ir kt., 2009).

Todėl prieš vartojant torazemidą ar kitus diuretikus nėštumo metu, reikia aptarti visą galimą riziką ir naudą su gydytoju.

Kontraindikacijos

1. Anurija yra visiškas šlapinimosi trūkumas, kuris gali rodyti sunkų inkstų pažeidimą.
2. Sunkus inkstų nepakankamumas (ypač jei nesiformuoja šlapimas).
3. Sunkūs vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimai – torazemidas gali pabloginti būklę, susijusią su tokių medžiagų kaip kalis ir natris trūkumu.
4. Sunki kepenų koma arba prekoma.
5. Padidėjęs jautrumas torazemidui ar kitiems sulfonamidams – esant alergijai sulfonamidams, padidėja alerginių reakcijų į torazemidą rizika.
6. Nėštumas ir žindymo laikotarpis – vaistas gali turėti neigiamą poveikį vaisiui ar naujagimiui.

Šalutiniai poveikiai Diouvera

1. Elektrolitų sutrikimai: sumažėjęs kalio, natrio, magnio ir kalcio kiekis kraujyje, dėl kurio gali atsirasti raumenų mėšlungis, silpnumas, nereguliarus širdies plakimas ir kitos sunkios būklės.
2. Dehidratacija: Dėl didelio skysčių netekimo gali išsivystyti dehidratacija, dėl kurios gali pasireikšti burnos džiūvimas, nuovargis, silpnumas ir galvos svaigimas.
3. Inkstų sutrikimai: retais atvejais torazemidas gali sukelti inkstų nepakankamumą arba pabloginti inkstų funkciją, ypač pacientams, sergantiems inkstų liga.
4. Hipotenzija: kraujospūdžio sumažėjimas, ypač atsistojus (ortostatinė hipotenzija), dėl kurio gali svaigti galva ar net nualpti.
5. Hiperurikemija: padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, kuris gali prisidėti prie podagros vystymosi.
6. Virškinimo trakto simptomai: tokie kaip pykinimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.
7. Metaboliniai pokyčiai: įskaitant padidėjusį gliukozės kiekį kraujyje, kuris gali būti problema sergantiems diabetu.
8. Alerginės reakcijos: bėrimas, niežulys arba sunkesnės reakcijos, tokios kaip angioneurozinė edema.

Perdozavimas

1. Elektrolitų pusiausvyros sutrikimai: perdozavus torazemido, gali netekti daug kalio, natrio ir kitų elektrolitų, dėl to gali išsivystyti hipokalemija, hiponatremija ir kiti elektrolitų pusiausvyros sutrikimai.
2. Dehidratacija: Perdozavus, per stiprus torazemido diuretinis poveikis gali sukelti sunkią dehidrataciją ir skysčių netekimą iš organizmo.
3. Hipotenzija: skysčių ir elektrolitų netekimas gali sukelti žemą kraujospūdį ir hipotenziją.
4. Inkstų nepakankamumas: Esant dideliam perdozavimui, gali pasireikšti ūminis inkstų nepakankamumas dėl sumažėjusios kraujotakos į inkstus ir audinių pažeidimo.

Sąveika su kitais vaistais

1. Širdies ir kraujagyslių sistemą veikiantys vaistai: Torasemidas gali sustiprinti kitų širdies ir kraujagyslių sistemą veikiančių vaistų, pvz., antihipertenzinių vaistų ar aritmiją slopinančių vaistų, poveikį. Tai gali padidinti gydymo veiksmingumą arba sustiprinti šalutinį poveikį.
2. Vaistai, veikiantys elektrolitų pusiausvyrą: Kadangi torazemidas yra diuretikas, skatinantis natrio ir vandens išsiskyrimą iš organizmo, jo derinys su kitais vaistais, veikiančiais elektrolitų pusiausvyrą, tokiais kaip antihipertenziniai vaistai, antikoaguliantai ar kalio kiekį mažinantys vaistai, gali sukelti papildomų elektrolitų kiekio organizme pokyčių.
3. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): Torasemidas gali sustiprinti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo toksinį poveikį inkstams, ypač pacientams, kuriems jau yra inkstų nepakankamumas.
4. Endokrininę sistemą modifikuojantys vaistai: torazemidas gali sąveikauti su endokrininę sistemą modifikuojančiais vaistais, tokiais kaip gliukokortikoidai arba aldosterono turintys vaistai, dėl to gali pakisti elektrolitų kiekis ir inkstų funkcija.
5. Centrinę nervų sistemą veikiantys vaistai: torazemido vartojimas kartu su centrinę nervų sistemą (CNS) veikiančiais vaistais, tokiais kaip barbitūratai ar migdomieji vaistai, gali sustiprinti raminamąjį poveikį.