Discirkuliacinė encefalopatija: simptomai

Discirculatory encephalopathy simptomai

Pagrindiniai simptomai kraujagyslių encefalopatijos: šurmulys emocinės sferos, polimorfinės judėjimo sutrikimai, pablogėjusi atmintis ir gebėjimas mokytis, palaipsniui todėl neteisingo pacientų. Lėtinės smegenų išemijos klinikinės ypatybės - progresuojantis kursas, sustingimas, sindromas.

Vidaus neurologijoje pakankamai ilgas, kad lėtinis smegenų kraujotakos nepakankamumu, kartu su kraujotakos encefalopatija taikoma pradinius apraiškų smegenų kraujagyslių nepakankamumo. Dabar manoma, nepagrįsta paskirstymas šio sindromo, kaip "pradinių apraiškų nepakankamo aprūpinimo krauju į smegenis", atsižvelgiant į ne specifiškumas skundėsi Silpni ir dažnai hyperdiagnosis kraujagyslių kilmę šių apraiškų. Galvos skausmas, galvos svaigimas (ne sistema simbolių), mažinant atminties, miego sutrikimai, triukšmas, mano galva, buvimas, spengimas ausyse, neryškiai matyti, bendras silpnumas, nuovargis, sumažėjęs našumas ir emocinis labilumas be lėtinio nepakankamumo smegenų kraujotaka gali rodyti kitų ligų ir būklių . Be to, šie subjektyvūs pojūčiai kartais tiesiog informuoja apie nuovargį. Su asteno sindromo kraujagyslių genezės patvirtinimu, papildomų tyrimų metodų pagalba ir židininių neurologinių simptomų nustatymu, nustatyta "discirculiacinės encefalopatijos" diagnozė.

Reikia pažymėti, atvirkštinė priklausomybė tarp negalavimams, ypač, atspindinčius pažinimo veiklos (atminties, dėmesio) gebėjimą buvimą, ir lėtinės smegenų kraujagyslių nepakankamumo sunkumą: daugiau kenčia pažinimo (pažinimo) funkciją, tuo mažiau nusiskundimų. Taigi subjektyvios skundų formos apraiškos negali atspindėti nei proceso sunkumo, nei jo pobūdžio.

Klinikinio paveikslėlyje kraujagyslių encefalopatijos šerdis neseniai pripažino pažinimo sutrikimas jau aptikta I etapas ir palaipsniui auga III etape. Tuo pačiu metu, plėtojant emocinę sutrikimų (emocinis labilumas, inercijos, emocinių reakcijų trūksta, interesų praradimas), iš judėjimo sutrikimų įvairovė (nuo programavimo ir kontrolės vykdymu, kaip sudėtingos neokineticheskih, aukštojo automatizavimo ir paprastas refleksas judesius).

Diskriukuliacinės encefalopatijos stadijos

Disciferatinė encefalopatija paprastai yra suskirstyta į 3 etapus.

• I stadijoje minėti skundai derinami su difuziniais mikrofokaliniais neurologiniais simptomais anizorefleksijos forma, konvergencijos netinkumu ir staigiais žodiniais automatiniais refleksais. Atliekant koordinavimo bandymus gali būti nedideli eisenos pokyčiai (žingsnio ilgio sutrumpinimas, vaikščiojimo trukmė), stabilumo sumažėjimas ir neapibrėžtumas. Dažnai pastebimi emociniai ir asmenybės sutrikimai (dirglumas, emocinis labilumas, nerimas ir depresiniai požymiai). Netgi šiame etape atsiranda silpnų neurodinamininio tipo pažinimo sutrikimų: intelektualios veiklos lėtėjimas ir inercija, išsekimas, dėmesio svyravimas, operatyvios atminties apimties sumažėjimas. Pacientai susidoroja su neuropsichologiniais tyrimais ir darbu, kuriuose neatsižvelgiama į vykdymo laiką. Pacientų gyvenimas nėra ribojamas.
• II etapas yra būdingas neurologinių simptomų padidėjimui, galimai formuojant nestruktūruotą, bet dominuojantį sindromą. Nustatyti atskirus ekstrapiramidinius sutrikimus, nepilnas pseudobulbaro sindromas, ataksija, centrinės nervų sistemos disfunkcija (prozo ir glossoparezė). Skundai tampa mažiau pastebimi ir ne tokie reikšmingi pacientui. Emociniai sutrikimai yra sunkesni. Kognityvios funkcijos sutrikimai didėja iki vidutinio laipsnio, neurodinaminei sutrikimai papildomi disreguliaciniu (priekinio ir subkortinio sindromu). Gebėjimas planuoti ir kontroliuoti savo veiksmus pablogėja. Užduočių, kurių neapriboja laiko tarpas, vykdymas yra pažeidžiamas, tačiau sugebėjimas kompensuoti (naudojamas patarimų pripažinimas ir galimybė juos naudoti). Šiame etape gali būti ženklų, kad sumažėjo profesinė ir socialinė adaptacija.
• III etapas pasireiškia keliais neurologiniais sindromais. Išplėtė rimtus pėsčiųjų ir pusiausvyros sutrikimus, dažnus kritimus, išreikštus smegenėlių sutrikimus, Parkinsono sindromą, šlapimo nelaikymą. Dėl kritikos dėl būklės sumažėja dėl to, kad mažėja skundų skaičius. Gali būti išreikšti asmenybės ir elgesio sutrikimai, tokie kaip disinhibition, sprogimas, psichiniai sutrikimai, apatito-abulio sindromas. Neurodinamine ir disreguliaciniai kognityviniai sindromai jungiami su operaciniais sutrikimais (atminties, kalbos, praksi, mąstymo, vizualinės-erdvinės funkcijos defektais). Kognityviniai sutrikimai dažnai pasiekia demencijos lygį, kai disadaptatacija pasireiškia ne tik socialinėje ir profesinėje veikloje, bet ir kasdieniame gyvenime. Pacientai yra neįgalūs, kai kuriais atvejais palaipsniui praranda galimybę tarnauti sau.

Neurologiniai sindromai su diskripuliacine encefalopatija

Dažniausiai atskleidžiamas lėtinis smegenų kraujotakos nepakankamumas, vestibuloma, piramidinė, amioostazinė, pseudobulberinė, psichologinės-organinės sindromai, taip pat jų deriniai. Kartais jie atskiria cefalaginį sindromą. Visų sindromų, būdingų discirkuliacinei encefalopatijai, pagrindas yra obligacijų suskaidymas dėl difuzinės anoksinės-išeminės žalos baltosioms medžiagoms.

Kai vestibulomozzhechkovom (arba vestibuloatakticheskom) sindromas asmenų savijautos galvos svaigimo ir svyravimas, kai vaikščioti kartu su nistagmo ir koordinatornyh sutrikimų. Sutrikimai gali būti sukeltas kaip kamieninių cerebrinės disfunkcijos dėl nepakankamo kraujotaką vertebrobazilinės sistemos ir atkabinti frontotemporalinių kamieninių kelius pasklidusių baltosios medžiagos pakitimų smegenų pusrutulių dėl to, kad smegenų kraujotakos sutrikimo vidinės miego arterijos. Galimas ir išankstinis uždegimo nervo išeminė neuropatija. Taigi, šio sindromo ataksija gali būti 3 tipų: smegenėlių, vestibulinių. Priekinis. Pastarasis taip pat vadinamas apraksija pėsčiomis, kai pacientas netenka lokomocijos įgūdžius parezė, koordinatornyh, vestibulinės sutrikimai, jutimo sutrikimai nėra.

Piramidinį sindromą su diskripuliacine encefalopatija pasižymi aukšti sausgysliai ir teigiami patologiniai refleksai, dažnai asimetriški. Pareses nėra aiškiai išreikštos arba nėra. Jų buvimas rodo ankstesnį insultą.

Parkinsono sindromas per kraujagyslių encefalopatijos pateikė sulėtintai gipomimiya, pūkelių raumenų rigidiškumas, dažnai kojų, su "prekystalio", kai raumenys nevalingai pasipriešinimas didėja į pasyvių judesių komisijos reiškinys. Paprastai trintis nėra. Lauko sutrikimai apibūdinami lėtėja vaikščiojimo greitis, mažėja žingsnių dydis (mikrobasija), "stumdomas". Pamaitinimas, mažas ir greitas tramplinas vietoje (prieš einant ir pasukant). Sunkumo tekinimo vaikštant pasireiškia ne tik žymi laiką, bet taip pat pasukant visą kūną išlaikyti pusiausvyrą su pažeidimo, kuris gali būti lydimas rudenį. Falling šiems pacientams atsiranda varomosios reiškinių retropulsion, lateropulsii metu ir gali būti prieš pėsčiomis, nes iš varomųjų (simptomų "pakimba kojomis") pradėjus pažeidimo taip pat. Jei prieš pacientas yra kliūtis (siauras duris, siauras praėjimas), svorio centras pasislenka į priekį judėjimo kryptimi, o jo kojos žengia vandens, kuris gali sukelti rudenį.

Kraujagyslių Parkinsono sindromo pasireiškimas pacientams, sergantiems lėtiniu smegenų kraujotakos nepakankamumu, sukelia pakitimus ne bazinis ganglijų ir žievės-dryžuotojo kūno ir žievės-kamieninės jungtys, todėl gydymo vaistų, kurių sudėtyje yra levodopos, nėra duodančiomis geresnes šios grupės pacientams.

Reikėtų pabrėžti, kad esant lėtiniam smegenų kraujotakos nepakankamumui, motorikos sutrikimai pirmiausia pasireiškia pėsčiųjų ir pusiausvyros sutrikimais. Šių sutrikimų atsiradimas yra susijęs su piramidinių, ekstrapiramidinių ir smegenėlių sistemų sugadinimu. Ne paskutinė vieta yra susijusi su sudėtingų variklio valdymo sistemų funkcionavimo sutrikimu, kurį užtikrina priekinė smegenų žievė ir jos jungtys su subkortinėmis ir kamieninėmis struktūromis. Jei ji daro įtaką variklio valdymo ir plėtoti sindromai disbazii astasia (subcortical, frontalinė, frontalinė-požievio), arba jie gali būti vadinami apraksija vaikščioti ir laikydami vertikaliai laikyseną. Šiuos sindromus lydi dažni staigaus kritimo epizodai.

Pseudobulbarinio paralyžius, kuris yra grindžiamas morfologinės žalos dvišalis corticospinal takų branduolio, įvyksta lėtinis smegenų kraujotakos nepakankamumas yra labai dažnas. Pasireiškimas kraujagyslių encefalopatijos, kai jis nesiskiria nuo kitų etiologijos: kyla palaipsniui didinti dizartrija, disfagija, disfonija, epizodų vykdomas verkti ar juoktis ir refleksai oralinis automatizmo. Riebalų ir palatino refleksai yra išsaugomi ir netgi aukšti; kalba be atrofijos pokyčių ir fibrilinio trūkčiojimas, kuris leidžia atskirti nuo bulbarinė pseudobulbarinis paralyžiumi, smegenų žalą, padarytą dėl pailgos ir / arba išeina iš kaukolės nervo ir kliniškai pasireiškianti tą patį triada simptomų (dizartrija, disfagija, disfonija).

Psichoorganiniu (psichologinės) sindromas gali parodyti emocinių nuotaikos sutrikimų (astenodepressivnyh, nerimas-depresinio), pažinimo (kognityvinė) sutrikimai - iš plaučių amnezinių sutrikimų ir intelektualias įvairių laipsnių demencijos.

Cefalginio sindromo sunkumas mažėja ligos progresavimui. Tarp formavimo Galvos skausmas mechanizmų, pacientams, sergantiems lėtiniu smegenų kraujotakos nepakankamumu ji gali būti vertinama atsižvelgiant į myofascial sindromo, degeneracinės disko ligos gimdos kaklelio stuburo, o taip pat įtampa, galvos skausmas (Tth) fone - pasirinkimo psichogeninės skausmas, dažnai įvyksta prieš depresijos fone.