Sulfarginas

Sulfarginas yra antibakterinio tipo chemoterapinis vaistas, vartojamas dermatologinėms ligoms gydyti. Jis priklauso sulfonamidų grupei.

[ 1 ]

Indikacijos Sulfargyna

Jis vartojamas infekcijų išsivystymui išvengti arba infekuotiems nudegimams, opoms, įbrėžimams, taip pat praguloms ir paviršinėms žaizdoms su silpnu eksudacija gydyti. Jis taip pat vartojamas galimai infekcijai odos transplantacijos metu išvengti.

Atleiskite formą

Išleidžiamas kremo pavidalu 50 g tūbelėse. Pakuotės viduje yra 1 kremo tūbelė.

[ 2 ]

Farmakodinamika

Sulfarginas yra vietinis chemoterapinis vaistas, turintis antimikrobinių savybių. Kremas vartojamas infekuotoms žaizdoms (įskaitant nudegimus) gydyti.

Žaizdos paviršiuje sidabro sulfadiazinas skyla. Šio proceso metu nuolat ir lėtai išsiskiria joje esantys sidabro jonai. Šie elementai sintetinami su bakterijų DNR ir tuo pačiu metu sulėtina mikrobų ląstelių dauginimąsi ir augimą, nepaveikdami poodinių sluoksnių ir odos ląstelių.

Kremas pasižymi plačiu antimikrobinio poveikio spektru, kuris apima beveik visų rūšių bakterijas, sukeliančias nudegimų ir kitų odos žaizdų infekciją.

Minimalus vaisto veikliosios medžiagos kiekis, reikalingas tam tikriems svarbiems mikrobams slopinti (in vitro):

• ≤50 μg/ml: bakterijos, tokios kaip Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas maltophilia, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Proteus, taip pat Morgan bakterijos, Citrobacter, Providencia, Streptococcus pyogenes ir Corynebacterium diphtheriae su Mucor pussilus;
• ≤100 μg/ml: mikrobai, tokie kaip Klebsiella, Enterobacter, Acinetobacter, enterokokai ir stafilokokai, Serratia, Clostridium perfringens, dermatofitai, Aspergillus flavus su Aspergillus fumigatus ir Candida albicans.

Mikroorganizmams Herella, herpes ir Rhizopus nigricans šis rodiklis yra ≤10 μg/ml.

Medžiaga gali prasiskverbti į eksudatą ir nekrozinį audinį. Šis poveikis yra labai svarbus, nes sisteminiai antibiotikai nėra veiksmingi prieš bakterinę florą nekrozinio audinio viduje.

Farmakokinetika

Ilgai gydant didelių kūno plotų nudegimus, vaistas gali absorbuotis į organizmą. Sulfonamidų kiekis serume yra proporcingas nudegimo vietos dydžiui ir užtepto kremo kiekiui. Pigmentacija (argirozė), atsirandanti dėl sidabro nusėdimo, yra nereikšminga, nes veiklioji vaisto medžiaga absorbuojama į sisteminę kraujotaką.

Apie 60 % per burną išgerto vaisto išsiskiria nepakitusiu pavidalu su šlapimu. Pusinės eliminacijos laikas yra 10 valandų. Sergant anurija, šis laikotarpis gali pailgėti iki 22 valandų.

[ 3 ]

Dozavimas ir vartojimas

Vaistas vartojamas vietiniam išoriniam gydymui. Tinkamas gydymo režimas nustatomas atsižvelgiant į paciento gautos žaizdos gylį ir plotą.

Prieš procedūrą žaizdos/nudegimo paviršių reikia nuvalyti. Tada ant pažeistos vietos užtepamas kremas (maždaug 2–4 mm sluoksnis). Vaistas turi būti tepamas sterilia mentele arba ranka, kurią pirmiausia reikia uždengti sterilia pirštine. Taip pat galite naudoti sterilų marlės tamponą, kuris patepamas kremu ir uždedamas ant žaizdos. Esant vidutinio sunkumo pažeidimams, pakanka 1 procedūros per dieną, o sunkesniais atvejais – 2 procedūrų per dieną.

Prieš kiekvieną naują procedūrą būtina nuplauti nudegimo vietą natrio chlorido tirpalu (0,9%) arba dezinfekavimo tirpalu – pašalinti anksčiau užtepto kremo likučius, taip pat eksudatą. Baigus gydymą, leidžiama uždėti tvarstį ant žaizdos.

Dozės dydis nepriklauso nuo paciento amžiaus. Kremas turėtų būti tepamas tol, kol pažeista vieta visiškai užgis arba kol žaizda bus paruošta būtinai chirurginei operacijai. Vartojant Sulfarginą be gydytojo recepto, būtina pasitarti su juo, jei po 7 gydymo dienų paciento būklė nepakito.

Kremas nepalieka dėmių ant drabužių.

Esant kepenų ar inkstų problemoms.

Jei kremu gydomas didelis odos plotas, būtina stebėti kepenų ir inkstų funkciją, taip pat kraujo rodiklius (formuotųjų kraujo komponentų kiekį). Taip pat pacientas turi gerti daug šarminių gėrimų.

[ 7 ]

Naudokite Sulfargyna nėštumo metu

Atsižvelgiant į nedidelį tyrimų skaičių ir riziką (sistemiškai vartojami sulfonamidai išstumia bilirubiną, esantį sintezės vietose, su albuminu (plazmos viduje), dėl to naujagimiui gali išsivystyti hiperbilirubinemija arba bilirubino encefalopatija), Sulfarginą draudžiama vartoti nėštumo metu. Medžiaga sidabro sulfadiazinas taip pat turėtų būti atsargiai skiriamas moterims, planuojančioms nėštumą.

Yra žinoma, kad sulfonamidai padidina branduolinės geltos tikimybę naujagimiams, todėl kremo negalima vartoti žindymo laikotarpiu.

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos:

• netoleravimas sulfonamidams su sidabro sulfadiazinu, taip pat kitiems vaisto elementams;
• porfirijos buvimas;
• genetinių veiksnių sukeltas G6PD medžiagos trūkumas (jei kremu gydomi dideli odos plotai, gali išsivystyti hemolizė);
• nudegimai ir pūlingos žaizdos su gausiu išsiskyrimu (praktiškai nenaudojamos);
• neišnešioti kūdikiai, taip pat naujagimiai ir vaikai iki 3 mėnesių amžiaus (dėl branduolinės geltos išsivystymo rizikos).

[ 4 ]

Šalutiniai poveikiai Sulfargyna

Naudojant kremą, gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:

• Hematopoetinės sistemos reakcijos: leukopenijos atsiradimas ir serumo osmoliariškumo padidėjimas. Laikina leukopenija dažnai nereikalauja nutraukti vaisto vartojimo ar atlikti kitų specialių procedūrų. Būtina stebėti paciento kraujo rodmenis;
• poodinio sluoksnio ir dermatologinių patologijų apraiškos: paraudimas, deginimas, dirginimas ir niežulys, padidėjęs jautrumas, bėrimai, skausmas tepant ir pilkšvo atspalvio įgaunimas ant odos veikiant saulės spinduliams (argyrozės vystymasis). Be to, atsiranda jautrumas šviesai, odos nekrozė, kontaktinis dermatitas, hiperpigmentacija, taip pat alerginio pobūdžio rinitas su astma.

Dėl ilgo nudegimų, pažeistų dideliu plotu (ypač sunkių nudegimų), gydymo kurso kartais išsivysto šalutinis poveikis, būdingas vidiniam sulfadiazino vartojimui. Tarp jų yra vėmimas, glositas ir pykinimas su viduriavimu, taip pat traukuliai, galvos ir sąnarių skausmai. Be to, atsiranda sumišimo jausmas, trombocitopenija arba leukopenija, anemija su eozinofilija, funkcinis kepenų sutrikimas arba jų nekrozė, hospitalinė karštligė ir tubulointersticinis nefritas. Gali pasireikšti kristalurija, mazginė eritema, dermatologinės reakcijos ir alergijos, TEN ir Stevens-Johnson sindromas. Taip pat pastebėta cholestazinė hepatozė, eksfoliacinis dermatitas ir vitamino B9 trūkumas.

Sisteminė vaisto komponento absorbcija retai sukelia nepageidaujamų reakcijų, susijusių su sisteminiu sulfonamidų vartojimu, atsiradimą.

[ 5 ], [ 6 ]

Perdozavimas

Dėl vaisto perdozavimo gali pasireikšti nepageidaujamos reakcijos, būdingos sisteminiam bet kurio sulfanilamido vartojimui. Ilgalaikis medžiagos vartojimas didelėmis dozėmis gali padidinti sidabro kiekį serume. Tačiau visos šios vertės normalizuojasi baigus gydymą.

Pacientams, patyrusiems sunkius nudegimus, ilgalaikio gydymo atveju pastebėtas reikšmingas serumo osmoliariškumo padidėjimas. Šis sutrikimas gali išsivystyti dėl padidėjusios vaisto sudedamosios dalies – propilenglikolio – rezorbcijos per pažeistą odą.

Terapijos tikslas – pašalinti sutrikimus. Taip pat gali prireikti stebėti kraujo ląstelių kiekį ir inkstų funkciją. Absorbuotas sulfadiazinas efektyviai pašalinamas peritoninės dializės arba hemodializės būdu.

[ 8 ], [ 9 ]

Sąveika su kitais vaistais

Jei sidabro sulfadiazinas derinamas su fermentiniais vaistais, kurie valo žaizdas, pastarųjų inaktyvavimas yra įmanomas.

Kartu vartojant cimetidiną, gali padidėti leukopenijos dažnis.

Gydant didelius nudegimus, kai veiklioji Sulfargino medžiaga serume pasiekia terapinį lygį, būtina atsižvelgti į tai, kad sisteminių vaistų veiksmingumas gali keistis.

[ 10 ]

Laikymo sąlygos

Sulfarginą laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje. Kambario temperatūra neturi viršyti 25 °C.

[ 11 ]

Tinkamumo laikas

Sulfarginą leidžiama vartoti 3 metus nuo vaisto pagaminimo datos.