Depresinis sutrikimas - simptomai

Depresijai būdinga ne tik prislėgta nuotaika, bet ir kognityviniai, psichomotoriniai bei kiti sutrikimai (pavyzdžiui, prasta koncentracija, nuovargis, lytinio potraukio praradimas, menstruacijų sutrikimai).

Kiti psichikos simptomai ar sutrikimai (pvz., nerimas ar panikos priepuoliai) dažnai pasireiškia kartu su depresija, todėl kartais sunku diagnozuoti ir gydyti. Pacientai, sergantys visomis depresijos formomis, linkę piktnaudžiauti alkoholiu ir kitomis psichoaktyviomis medžiagomis, kad savarankiškai gydytų miego sutrikimus ar nerimo simptomus; tačiau depresija yra mažiau tikėtina alkoholizmo ir psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo priežastis, nei įprastai manoma. Pacientai, sergantys depresija, taip pat daug rūko ir nesirūpina savo sveikata, todėl padidėja jų rizika susirgti ir progresuoti kitoms ligoms (pvz., lėtinei obstrukcinei plaučių ligai). Depresija gali sumažinti imuninę apsaugą. Depresija padidina miokardo infarkto ir insulto riziką, išskirdama citokinus ir veiksnius, kurie didina kraujo krešėjimą.

[ 1 ], [ 2 ]

Didžioji depresija (unipolinis sutrikimas)

Laikotarpiai (epizodai), apimantys 5 ar daugiau psichinių ar somatinių simptomų ir trunkantys 2 savaites ar ilgiau, gali būti apibrėžiami kaip didžioji depresija. Esminiai simptomai yra prislėgta nuotaika iki nevilties ir beviltiškumo (dažnai vadinama depresine nuotaika) arba susidomėjimo ar malonumo kasdiene veikla praradimas (anhedonija). Kiti psichiniai simptomai yra menkavertiškumo ar kaltės jausmas, pasikartojančios mintys apie mirtį ar savižudybę, sumažėjęs gebėjimas susikaupti ir kartais sujaudinimas. Somatiniai simptomai yra svorio ir apetito pokyčiai, energijos praradimas, nuovargis, psichomotorinis atsilikimas ar sujaudinimas ir miego sutrikimai (nemiga, hipersomnija, ankstyvas rytinis pabudimas). Pacientas gali atrodyti nelaimingas, akyse gali kauptis ašaros, antakiai suraukti, lūpų kampučiai nukarę, jo laikysena gali būti susikūprinusi, akių kontaktas gali būti prastas, veido išraiška gali būti lėtas, kūno judesiai gali būti lėti, o kalba gali pasikeisti (pvz., tylus balsas, vienskiemenės reakcijos). Ši išvaizda taip pat būdinga Parkinsono ligai. Kai kurie pacientai patiria tokią gilią depresiją, kad negali verkti; jie sako, kad negali patirti įprastų emocijų, ir jiems atrodo, kad juos supantis pasaulis tapo bespalvis ir negyvas. Paciento mityba gali būti labai sutrikusi, todėl reikia nedelsiant įsikišti. Kai kurie depresija sergantys pacientai apleidžia asmeninę higieną ar net savo vaikus, artimuosius ir augintinius.

Didžioji depresija dažnai skirstoma į pogrupius. Psichotikų pogrupiui būdingi kliedesiai, įsitikinimai dėl neatleistinų nuodėmių ar nusikaltimų, paslėptos, nepagydomos ar gėdingos ligos arba persekiojimo idėjos. Pacientams gali pasireikšti klausos ar regos haliucinacijos (pvz., kaltinimų ir smerkimo balsai). Katatonijos pogrupiui būdingas sunkus psichomotorinis atsilikimas arba per didelis betikslis aktyvumas, atsiribojimas, o kai kuriems pacientams – grimasos ir kitų kalbos kartojimas (echolalija) arba judesių kartojimas (echopraksija). Melancholikų pogrupiui būdingas malonumo praradimas praktiškai visoje veikloje, nesugebėjimas reaguoti į teigiamus dirgiklius, nekintanti emocinė išraiška, per didelis arba netinkamas kaltės jausmas, ankstyvas pabudimas ryte, ryškus psichomotorinis atsilikimas arba sujaudinimas ir ryškus apetito ar svorio praradimas. Netipiniam pogrupiui būdingas nuotaikos pagerėjimas reaguojant į teigiamus dirgiklius ir padidėjęs jautrumas, kuris pasireiškia ryškia depresine reakcija į kritiką ar atstūmimą, skausmingo bejėgiškumo ar anergijos jausmu, svorio padidėjimu arba padidėjusiu apetitu, hipersomnija.

Distimija

Lengvi arba žemiau slenksčio esantys depresijos simptomai laikomi distimija. Simptomai paprastai prasideda nepastebimai paauglystėje ir tęsiasi metus ar dešimtmečius, netampa sunkesni (diagnozei nustatyti reikia daugiau nei 2 metų trukmės); distimiją periodiškai gali komplikuoti didžiosios depresijos epizodai. Šiuo sutrikimu sergantys pacientai paprastai yra niūrūs, pesimistiški, be džiaugsmo, pasyvūs, apatiški, intravertiški, pernelyg kritiški sau ir kitiems bei besiskundžiantys.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Depresija, neklasifikuojama kitur

Simptomų grupės, neatitinkančios kitų depresijos sutrikimų kriterijų, laikomos kitur neklasifikuojama depresija. Pavyzdžiui, lengvas depresijos sutrikimas gali apimti kai kuriuos didžiosios depresijos simptomus, trunkančius 2 savaites ar ilgiau, bet mažiau nei 5, reikalingus didžiosios depresijos diagnozei nustatyti. Trumpalaikis depresijos sutrikimas apima simptomus, reikalingus didžiosios depresijos diagnozei nustatyti, bet trunka tik nuo 2 dienų iki 2 savaičių. Priešmenstruacinis disforinis sutrikimas apima prislėgtą nuotaiką, nerimą ir sumažėjusį susidomėjimą veikla, bet tik tam tikrais menstruacinio ciklo laikotarpiais, pradedant liuteine faze ir baigiant keliomis dienomis po menstruacijų pradžios.

[ 8 ], [ 9 ]

Mišrus nerimas ir depresija

Nors ši būklė, dar vadinama nerimo depresija, DSM-IV nelaikoma depresijos variantu, jai būdingi lengvi nerimo ir depresijos simptomai. Eiga paprastai būna lėtinė ir su pertraukomis. Kadangi depresinis sutrikimas yra sunkesnis, pacientus, sergančius mišriu nerimo ir depresijos sutrikimu, reikia gydyti nuo depresijos. Obsesijos, panika, socialinė fobija kartu su hipersomnine depresija rodo II tipo bipolinį sutrikimą.