Depakine

Depakine yra vaistas nuo traukulių, vartojamas įvairių formų epilepsijai gydyti.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacijos Depakine

Vaistas skirtas nedidelių ir generalizuotų epilepsijos priepuolių, taip pat židininių priepuolių, kurių metu stebimi sudėtingi ir paprasti simptomai, pašalinimui.

Jis laikomas labai veiksmingu gydant konvulsinius sindromus, kurie stebimi esant organinėms smegenų patologijoms, taip pat elgesio sutrikimams (dėl epilepsijos).

Jis taip pat skiriamas vaikams, sergantiems tikais ar febriliniais traukuliais.

Psichiatrijoje Depakine vartojamas bipoliniam afektiniam sutrikimui, kuris yra atsparus ličio vaistams ir kitiems vaistams, be to, gydant specifinius sindromus - Lennox-Gastaut arba West.

[ 3 ], [ 4 ]

Atleiskite formą

Tiekiamas tablečių pavidalu po 40 tablečių (tūris 0,2 g) arba 10 tablečių (tūris 0,5 g) 1 buteliuke. Taip pat tiekiami sublimaciniai milteliai tirpalams (parenteraliniam vartojimui), kapsulės ir sirupas.

Depakine 400 yra injekcinių tirpalų milteliai. Jis vartojamas kaip laikina priemonė nuo epilepsijos vaikams, taip pat suaugusiesiems – kaip geriamųjų analogų pakaitalas, jei laikinai neįmanoma vartoti vaisto per burną.

Depakine Enteric 300 vartojamas monoterapijai, siekiant pašalinti:

• Pirminė generalizuotos epilepsijos forma, kloniniai-toniniai traukuliai (su miokloninių traukulių išsivystymu arba be jo), vien miokloniniai traukuliai, absansai, kombinuota toninių-kloninių traukulių forma – su absansais;
• gerybinis dalinės epilepsijos tipas (įskaitant smilkininės skilties epilepsiją).

Vartojant monoterapijoje arba kartu su kitais prieštraukuliniais vaistais – siekiant pašalinti:

• antrinė generalizuotos epilepsijos forma;
• daliniai epilepsijos priepuoliai (sudėtingos arba paprastos formos).

Jei monoterapija nėra veiksminga, rekomenduojama vartoti vaistą kartu su kitais prieštraukuliniais vaistais.

Tabletės tiekiamos lizdinėse plokštelėse (po 10 vienetų). Vienoje pakuotėje yra 10 lizdinių juostelių.

„Depakine Chrono 300“ yra pailginto atpalaidavimo tabletė, vartojama pirminės generalizuotos epilepsijos stadijos (rekomenduojama monoterapijai) apraiškoms pašalinti: nedideliems epilepsijos priepuoliams/absesams, sunkiems dvišaliams miokloniniams priepuoliams, taip pat sunkiems epilepsijos priepuoliams (su mioklonija arba be jos) ir jautriai šviesai epilepsijai.

Manijos apraiškos, atsirandančios dėl bipolinio sutrikimo – kai pacientas netoleruoja ličio (yra kontraindikacijų).

Distimijos epizodų pasikartojimo prevencija pacientams, sergantiems bipoliniais sutrikimais, kuriems pasireiškia vaisto reakcija į valproatų vartojimą manijos sindromų gydymo metu.

Vienoje šio vaisto tabletėje yra: 199,8 mg natrio valproato, taip pat 87 mg valproinės rūgšties - šių komponentų suma atitinka 300 mg natrio valproato 1 tabletėje.

Vaisto buteliuke yra 50 tablečių. Vienoje pakuotėje yra 2 buteliukai.

Vienoje Depakine Chrono 500 tabletėje yra: 333 mg natrio valproato, taip pat 145 mg valproinės rūgšties - iš viso šios 2 medžiagos sudaro 500 mg natrio valproato 1 vaisto tabletėje.

Vaistas yra buteliuke (30 tablečių). Vienoje pakuotėje yra 1 buteliukas su vaistu.

[ 5 ]

Farmakodinamika

Vaistas turi raminamąjį ir centrinį raumenis atpalaiduojantį poveikį organizmui. Nėra išsamios informacijos apie vaisto veikimo mechanizmą. Yra informacijos, kad valproatas, kuris yra veiklioji vaisto medžiaga, padeda padidinti GABA kiekį centrinėje nervų sistemoje, taip pat sulėtina fermento GABA-transferazės aktyvumą. Dėl to sumažėja traukulių pasirengimas, taip pat smegenų žievės motorinių sričių jaudrumas. Depakine turi antiaritminį poveikį, gerina nuotaiką ir pagerina paciento psichinę būklę.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetika

Biologinio prieinamumo indeksas yra apie 100 %. Valproatai gali prasiskverbti pro kraujo ir smegenų barjerą, prasiskverbdami į smegenų skystį, taip pat ir į smegenis.

Depakine pradeda veikti, kai medžiagos koncentracija plazmoje pasiekia 40–100 mg/l. Jei šis rodiklis viršija 200 mg/l, dozę reikia mažinti. Vaisto pusiausvyros koncentracija pasiekiama po 3–4 dienų nepertraukiamo tablečių vartojimo.

Išsiskyrimas (konjuguota forma) vyksta daugiausia su šlapimu.

[ 9 ], [ 10 ]

Dozavimas ir vartojimas

Tabletės geriamos per burną – 2–3 kartus per dieną, užgeriant vandeniu. Prieš vartojimą vaistą sirupo pavidalu reikia sumaišyti su maistu arba skysčiu.

Leidžiama skirti vaikams, sveriantiems 25+ kg, taip pat suaugusiesiems. Pradinėje stadijoje paros dozė yra 5-15 mg / kg, o vėliau palaipsniui didinama po 5-10 mg / kg kas savaitę.

Paaugliams ir suaugusiesiems paros dozė yra 20–30 mg/kg. Norint pasiekti stabilų gydomąjį poveikį, dozę leidžiama didinti po 200 mg per parą kas 3–4 dienas. Didžiausia paros dozė yra 50 mg/kg.

Mažiems vaikams ir naujagimiams dozė nustatoma individualiai.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Naudokite Depakine nėštumo metu

Depankin negalima vartoti nėščioms moterims, nes maždaug 1-2% visų atvejų vaistas gali sukelti vaisiaus nervinio vamzdelio defektus, dėl kurių gali susidaryti stuburo plyšys, taip pat stuburo išvarža.

Kontraindikacijos

Tarp vaisto kontraindikacijų:

• paciento netoleravimas vaistui;
• hepatitas (ūminėje arba lėtinėje stadijoje);
• kepenų nepakankamumas;
• kasos sutrikimai;
• porfirijos liga;
• sunki trombocitopenijos forma;
• hemoraginė diatezė;
• žindymo laikotarpis;
• vaikai iki 3 metų amžiaus.

Jis skiriamas atsargiai, jei pacientui yra kaulų čiulpų kraujodaros procesų slopinimo požymių (pvz., trombocitopenija ar leukopenija, anemija ir centrinės nervų sistemos organinės patologijos, taip pat inkstų nepakankamumas, vaikų protinis atsilikimas, taip pat įgimta enzimopatija).

[ 11 ], [ 12 ]

Šalutiniai poveikiai Depakine

Vaisto vartojimas gali sukelti tokį šalutinį poveikį:

• virškinimo sistemos organai: skausmas epigastriume, pykinimas, kepenų funkcijos sutrikimas, padidėjęs arba, atvirkščiai, sumažėjęs apetitas, polinkio į viduriavimą (retai - vidurių užkietėjimą) atsiradimas ir, be to, pankreatito apraiškos, kurios gali pasiekti sunkų kasos sutrikimo etapą;
• CNS organai: dažnai pasireiškia drebulys, be to, išsivysto elgesio sutrikimai, nuotaikos nestabilumas, kartais pasiekiantis depresiją, ir agresyvumas. Be to, stebimos psichozės, hiperaktyvumas, toniniai-kloniniai traukuliai, haliucinacijos ir izoliuotas stuporas. Simptomai taip pat gali būti galvos svaigimas su galvos skausmu, stiprus mieguistumas, dizartrija su encefalopatija, o kartu ir sąmonės sutrikimai, pasiekiantys komą, ir ataksija;
• Hematopoetinės sistemos ir homeostazės organai: kraujavimo laiko pailgėjimas, trombocitopenija, fibrinogeno kiekio kraujyje sumažėjimas. Pavieniais atvejais – leukopenija arba anemija.
• medžiagų apykaita: svorio kritimas arba padidėjimas;
• regėjimo organai: gali atsirasti dvigubas matymas, akyse gali atsirasti dėmių ar žvaigždžių, taip pat gali išsivystyti nistagmas;
• oda: alergijos dilgėlinės, bėrimų, Quincke edemos, taip pat jautrumo šviesai ir Stevenso-Džonsono sindromo pavidalu;
• endokrininės sistemos organai: antrinė amenorėja, dismenorėja arba galaktorėja, be to, padidėjęs pieno liaukų dydis;
• Kita: retkarčiais gali prasidėti plaukų slinkimas, dėl kurio išsivysto plikimas.

[ 13 ]

Perdozavimas

Dėl perdozavimo pacientas gali patekti į komą. Be to, galimas staigus kraujospūdžio sumažėjimas, kvėpavimo sutrikimas, miozės ar hiporefleksijos atsiradimas.

Šiems simptomams pašalinti reikia atlikti skrandžio plovimą (bet tik tuo atveju, jei vaistas buvo vartojamas ne anksčiau kaip prieš 10–12 valandų). Be to, būtina osmosinė diurezė, taip pat būtina stebėti kraujospūdį, pulsą ir kvėpavimo ritmą, o tuo pačiu metu koreguoti širdies ir kraujagyslių sistemos funkciją (jei reikia). Taip pat galima atlikti hemodializę, bet tik esant indikacijoms.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Sąveika su kitais vaistais

Dėl medžiagų apykaitos procesų panašumo nerekomenduojama derinti vaisto su salicilatais.

Dėl Depakine vartojimo kartu su antidepresantais ar neuroleptikais sustiprėja jų poveikis organizmui, taip pat šalutinio poveikio simptomai.

Kartu vartojant fentoiną, pastarojo koncentracija sumažėja, tuo pačiu padidinant jo koncentraciją laisvoje formoje – tai gali išprovokuoti vaisto perdozavimo apraiškų atsiradimą.

Vartojant prieštraukulinius vaistus, kurie indukuoja mikrosominius kepenų fermentus, sumažėja vaisto koncentracija serume. Jei pacientui reikia vartoti tokius vaistus kartu, dozę reikia koreguoti atsižvelgiant į koncentraciją.

Depakine sustiprina antipsichozinių vaistų, prieštraukulinių vaistų, barbitūratų, antidepresantų, taip pat etanolio ir MAO inhibitorių savybes. Kartu vartojant hepatotoksinius vaistus ir etanolį, padidėja kepenų pažeidimo tikimybė, dėl kurios atsiranda kepenų nepakankamumas.

Nesumažina geriamųjų kontraceptikų veiksmingumo.

Kartu vartojant mielotoksinius vaistus, padidėja kraujodaros procesų slopinimo rizika.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Laikymo sąlygos

Vaistas laikomas standartinėmis sąlygomis – tamsioje, sausoje vietoje. Temperatūra neturi viršyti 25 °C.

[ 24 ], [ 25 ]

Tinkamumo laikas

Depakine tinka vartoti 3 metus nuo pagaminimo datos, tačiau atidarius buteliuką, jo negalima vartoti ilgiau nei 1 mėnesį.

[ 26 ], [ 27 ]