De-nol sergant gastritu: tinkamo gydymo schema

Gastritas yra bene dažniausia virškinamojo trakto liga. Jį sukelia uždegiminis procesas, kuris savo ruožtu atsiranda, kai specifinė bakterija Helicobacter pylori patenka ant gleivinės. Gastritui išgydyti vien priešuždegiminių vaistų nepakanka: būtina apsaugoti skrandžio vidinius audinius, stabilizuoti rūgštingumą ir fermentinį aktyvumą bei neutralizuoti patogenines bakterijas. Vaistas De-nol nuo gastrito skiriamas būtent šiems tikslams: remiantis bismutu, šis vaistas sėkmingai reguliuoja druskos rūgšties tiekimą, daro žalingą poveikį Helicobacter, padengia skrandžio gleivinę minkštinančia plėvele, apsaugančia nuo žalingų veiksnių. Be to, De-nol stimuliuoja skrandžio ląstelių atsistatymą, gydo nedidelius audinių defektus, spartindamas gijimą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Indikacijos De-nol

De-nol yra įtrauktas į gydymo režimą ne tik gastritui, bet ir kitoms virškinimo sistemos patologijoms:

• pepsinė opa (skrandžio ir dvylikapirštės žarnos);
• lėtinis gastroduodenitas ūminiu laikotarpiu;
• dirgliosios žarnos sindromas su dažnomis skystomis išmatomis;
• funkcinė dispepsija, nesusijusi su virškinimo sistemos organų patologijomis.

Gastritas yra pagrindinė vaisto De-nol skyrimo indikacija.

• De-nol nuo erozinio gastrito vartojamas kartu su vaistais, slopinančiais rūgšties gamybą: tai gali būti protonų siurblio inhibitoriai (omeprazolas) arba H2 _blokatoriai. Kompleksinis gydymas leidžia per trumpą laiką pašalinti dispepsiją, sustabdyti pykinimo ir vėmimo požymius. Ūminio stresinio gastrito atveju De-nol skatina kraujavimo erozijų gijimą.
• De-nol atrofiniam gastritui taip pat yra pagrindinio gydymo dalis: jis skiriamas kartu su metronidazolu, protonų siurblio inhibitoriais. Terapija atliekama aktyviosios uždegiminio atrofinio proceso fazės metu. Ligos ramybės laikotarpiu gydymas nukreipiamas į virškinimo fermentų trūkumo papildymą.
• De-nol nuo padidėjusio rūgštingumo gastrito padeda pagerinti skrandžio gleivinės apsaugą, normalizuoti fermentų aktyvumą ir neutralizuoti Helicobacter aktyvumą. Be to, skiriami dopamino antagonistai ir prokinetiniai vaistai. Dažniausiai šio tipo gastrito gydymo režimas apima Motilium (Reglan), De-nol, Festal, Maalox vartojimą, taip pat specialią dietą skrandžio rūgštingumui normalizuoti.
• De-nol skiriamas esant mažo rūgštingumo gastritui kaip antibakterinis ir apvalkalą sutraukiantis agentas. Šiuo atveju pagrindinį vaidmenį atlieka pakaitinė terapija: naudojamas pepcidilis, skrandžio sultys, acedinas-pepsinas. Skrandžio funkcijai suaktyvinti tikslinga skirti Limontarą, Etimizolį, Proseriną, kalcio gliukonatą.
• De-nol skiriamas lėtiniam gastritui ūminėje ligos stadijoje: šis vaistas sudaro apsauginį sluoksnį ant gleivinių audinių, užtikrindamas daugelį valandų organo apsaugą. Be to, De-nol pasižymi didelėmis baktericidinėmis savybėmis prieš Helicobacter pylori, todėl gydymas atliekamas keliomis kryptimis vienu metu: pašalinama bakterinė gastrito priežastis, apsaugomi ir atkuriami skrandžio audiniai. De-nol vartojamas 1-2 mėnesius gastrito paūmėjimo metu, o bizmuto preparatai šiame etape vaidina ypač svarbų vaidmenį. Lėtinį gastritą galima išgydyti, jei esate kantrūs ir tiksliai laikotės visų gydytojo nurodymų.
• De-nol nėra naudojamas kaip pagrindinis vaistas nuo refliuksinio gastrito, o tik kaip papildoma priemonė prie pagrindinio gydymo. Pagrindinis vaistas yra protonų siurblio inhibitoriai (pantoprazolas, omeprazolas). Taip pat reikės pagerinti hepatobiliarinės sistemos veiklą (tam skiriami Ursochol, Urosan ir kt.).
• De-nol paviršiniam gastritui (arba katarui) daugiausia naudojamas Helicobacter pylori sunaikinimui. Be to, skiriami vaistai skrandžio rūgštingumui normalizuoti, bendrieji tonikai ir, jei reikia, fermentų preparatai.
• De-nol gali būti naudingas hiperplazinio gastrito atveju, jei diagnostikos metu buvo aptikti tokie patogenai kaip Helicobacter pylori. Gydymo režimas nustatomas atsižvelgiant į šių bakterijų buvimą. Esant dideliems navikams, gali būti paskirtas chirurginis gydymas, o De-nol taip pat skiriamas jam pasiruošti.

Atleiskite formą

Pagrindinis De-nol, vartojamo gastritui gydyti, ingredientas yra bismuto trikalio dicitratas. Vienoje tabletėje yra 304,6 mg šio ingrediento: jo savybės yra vaisto terapinio poveikio pagrindas. Beje, pateikiame šių savybių sąrašą:

• apgaubiantis;
• priešuždegiminis;
• sutraukiantis;
• atkuriamasis;
• antibakterinis vaistas nuo Helicobacter pylori.

De-nol tabletės atrodo kaip įprastos baltos, išgaubtos iš abiejų pusių, su vos pastebimu smėlio atspalviu. Kiekvienoje tabletėje vienoje pusėje yra įspaudas „gbr 152“. Kitoje pusėje yra kvadratas su užapvalintais kampais.

Tabletės supakuotos į lizdines plokšteles po aštuonias tabletes kiekvienoje. Kartoninėje pakuotėje gali būti septynios arba keturiolika juostelių.

Kiti galimi De-nol pavadinimai

Kaip jau minėjome, De-nol sudėtyje yra veikliosios medžiagos bismuto trikalio dicitratas (bismuto subcitratas). Šis panašios sudėties vaistas nėra vienintelis tokio pobūdžio: yra nemažai panašių produktų su ta pačia sudėtimi, kuriuos gamina kitos farmacijos įmonės. Pavyzdžiui, De-nol nuo gastrito gali būti lengvai pakeistas tokiais vaistais kaip Vis-Nol, Gastro-Norm, Ulcavis, Ventrisol, Escape, Novobismol ir kt.

Vis-Nol	Vienoje „Vis-Nol “ želatinos kapsulėje yra 499,8 mg koloidinio bismuto subcitrato (pavertimas Bi₂O₂ 120mg ).
Gastro-Norm	Vienoje tabletėje yra 320 mg bismuto subcitrato, taip pat keletas papildomų medžiagų.
Ulkavis	Tabletėje yra 120 mg bismuto oksido trikalio dicitrato pavidalu.
Ventrisol	Vienoje tabletėje yra 0,12 g bismuto trikalio dicitrato.
Pabėgimas	Vienoje tabletėje yra 300 mg bismuto trikalio dicitrato (paversto bismuto oksidu – 120 mg).
Novobismolis	Tabletėje yra 304,6 mg bismuto trikalio dicitrato (paversto bismuto oksidu – 120 mg).

Lentelėje išvardyti vaistai yra visiški De-nol analogai, kurie gali lengvai pakeisti šį vaistą nuo gastrito. Panašaus poveikio vaistai, kurių sudėtyje yra kitokia veiklioji medžiaga, pateikti šioje lentelėje:

Parietas	Pariet sudėtyje yra veikliosios medžiagos rabeprazolo natrio.
Ampylopas	„Ampilop“ sudėtyje yra slyvos (Ampilopsis cantoniensis) ekstraktas, priklausantis priešopiniams vaistams. Patvirtinta vartoti nuo 12 metų. Standartinė gastrito dozė yra 2 kapsulės tris kartus per dieną po valgio.
Venteris	Vaistas, pagrįstas sukralfatu, naudojamas gastrito, pepsinės opos, gastroezofagito gydymo režimuose. Venter vartojamas po vieną tabletę 4 kartus per dieną tarp valgių.
Omezas	Pilnas omeprazolo analogas, vartojamas eroziniam ir atrofiniam gastritui, pepsinėms opoms ir refliuksiniam ezofagitui gydyti. Gali būti vartojamas vaikams nuo vienerių metų amžiaus. Suaugusiesiems standartinė dozė yra 20 mg vaisto per parą, vieną kartą. Vidutinė gydymo trukmė yra dvi savaitės.
Omeprazolas	Vietinis vaistas, protonų siurblio inhibitorius. Pilnas Omez analogas.
Nolpaza	Pantoprazolo pagrindu pagamintos tabletės (20 mg vienoje tabletėje). Priklauso protonų siurblio inhibitoriams. Vartojamos taip pat, kaip ir omeprazolas.

Kas geriau gastrito atveju – Omez ar De-nol – nusprendžia gydytojas. Iš tiesų, šie du vaistai priklauso skirtingoms vaistų grupėms ir negali pakeisti vienas kito. Kartais jie įtraukiami į tą patį gydymo režimą, papildant pagrindinį antibakterinį ir priešuždegiminį poveikį. Toks integruotas požiūris leidžia pagreitinti gleivinių audinių atstatymą ir tuo pačiu metu skrandžio funkcinį pajėgumą.

Omeprazolas arba De-nol gastritui visada skiriami kartu su kitais vaistais, nes jie turi tas pačias savybes, bet skirtingus veikimo mechanizmus. Ir jei Omez ir Omeprazolas yra praktiškai tie patys vaistai, tai De-nol yra visiškai kita priemonė. Todėl neturėtumėte bandyti jų pakeisti gydytojo recepte savarankiškai.

Farmakodinamika

De-nol yra baktericidinių savybių (t. y. baktericidinio poveikio prieš Helicobacter pylori) turinčių vaistų nuo opų grupės atstovas. Be to, De-nol nuo gastrito padeda sumažinti uždegiminę reakciją ir sukuria apsauginį sluoksnį skrandžio gleivinei.

Rūgštinė skrandžio aplinka sukelia netirpių bismuto oksichlorido ir citrato nusėdimą, sudarydami chelatinius junginius su baltymine pagrindine medžiaga, kurie sudaro apsauginę plėvelę ant pažeisto gleivinės audinio paviršiaus.

Kartu su prostaglandino E gamybos padidėjimu, De-nol stimuliuoja gleivių susidarymą ir hidrokarbonatų sekreciją, aktyvina citoprotekcines reakcijas, stiprina gleivinę, todėl ji tampa mažiau pažeidžiama pepsino, tulžies rūgščių fermentinių ir druskos komponentų bei druskos rūgšties poveikio.

De-nol padidina atkuriamosios medžiagos, kuri yra epidermio augimo faktorius, kaupimąsi pažeidimo srityje. Gydymo vaistu metu pepsino ir pepsinogeno veikimas tampa mažiau aktyvus.

[ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetika

Veiklioji De-nol medžiaga, atstovaujama bismuto subcitratas, virškinimo sistemoje gali būti absorbuojama tik nežymiais kiekiais. Tokie kiekiai nelaikomi kliniškai reikšmingais, todėl vaisto kinetinės savybės nebuvo išsamiai ištirtos. Yra žinoma, kad mažiau nei 1% veikliosios medžiagos absorbuojama skrandžio ir plonosios žarnos ertmėje, o likusi dalis išsiskiria per žarnyną. Tokios vaisto savybės leidžia jį vartoti ilgą laiką, o bizmuto koncentracija plazmoje išlieka 37,67 ± 25,06 μg/l ir visiškai išsiskiria 30-tą dieną po gydymo.

Veiklioji medžiaga išsiskiria daugiausia su išmatomis. Maža vaisto dalis, patenkanti į sisteminę kraujotaką, iš kraujotakos pašalinama per inkstų filtracijos sistemą.

[ 12 ], [ 13 ]

Dozavimas ir vartojimas

De-nol vartojimas gastritui apima šiuos gydymo režimus:

• Suaugusieji pacientai ir vyresni nei keturiolikos metų vaikai vartoja vieną De-nol tabletę keturis kartus per dieną (įskaitant prieš miegą) arba dvi tabletes du kartus per dieną tarp valgio.
• Vaikams nuo aštuonerių metų iki keturiolikos metų gerti po vieną tabletę du kartus per dieną, tarp valgymų.
• Vaikams nuo ketverių iki aštuonerių metų vaistas vartojamas po 8 mg vienam svorio kilogramui per dieną. Gautas De-nol kiekis yra padalintas į dvi dozes. Šios amžiaus kategorijos paros dozė neturi viršyti 2 tablečių.

De-nol vartojimo gastrito atveju kursas gali trukti 1-2 mėnesius. Po gydymo pabaigos 2 mėnesius draudžiama vartoti bet kokius bismutą turinčius vaistus. Konkrečios informacijos apie tai, kiek De-nol vartoti sergant gastritu, galite gauti iš savo gydytojo. Norint nutraukti vaisto vartojimą, būtina diagnostiniu būdu patvirtinti teigiamą gleivinės atsigavimo ir skrandžio funkcionalumo dinamiką.

Su kuo De-nol skiriamas sergant gastritu? Vadinamoji keturguba terapija susideda iš De-nol ir tetraciklino (0,5 g 4 kartus per dieną), matronidazolo (0,5 g tris kartus per dieną) ir omeprazolo arba kito protonų siurblio inhibitoriaus (įprasta doze du kartus per dieną) derinio. Toks kursas paprastai trunka iki dviejų savaičių.

Prieš vartojant De-nol nuo gastrito, reikia įsitikinti, kad pacientės nėra nėščios. Taip pat svarbu gerti pakankamai skysčių per visą gydymo laikotarpį.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Paraiška vaikams

De-nol gastritui pediatrijoje gali būti vartojamas pagal specialias schemas, tiksliai apskaičiuojant dozę. Specialistai nurodo, kad vaisto skyrimas tam tikromis dozėmis ir trumpu kursu yra visiškai saugus vaiko organizmui. Tiesa, yra apribojimas: vaikas turi būti vyresnis nei 4 metai.

Daugelyje Europos šalių, atsižvelgiant į didėjantį Helicobacter pylori atsparumą tokiems vaistams kaip metronidazolas ir klaritromicinas, gydymas bismuto preparatais tampa vis dažnesnis. Kai kurie specialistai ne tik praneša apie De-nol veiksmingumą gastritui gydyti, bet ir rekomenduoja jį vartoti kaip pirmos eilės vaistą. Gydymas papildomas žarnyno biocenozę normalizuojančiomis priemonėmis, tokiomis kaip prebiotikai ar probiotikai.

Naudokite De-nol nėštumo metu

Jei gastritas pasireiškia nėštumo metu, pirmaisiais požymiais būtina kreiptis į gydytoją, kuris atliks diagnostiką ir bandys išspręsti problemą naudodamas saugiausius vaistus.

Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas: bismuto preparatai, vartojami rėmeniui ir gastritui, draudžiami vartoti nėščioms moterims, nes jie gali neigiamai paveikti negimusio kūdikio nervų sistemą.

Kad išvengtumėte neigiamo poveikio, prieš pradėdami vartoti De-nol nuo gastrito, pirmiausia turėtumėte aptarti gydymo galimybes su gydytoju. Jei De-nol galima pakeisti kita, saugesne priemone, geriau atlikti šį pakeitimą ir nerizikuoti tolesniu vaisiaus vystymusi.

Kontraindikacija gydant gastritą De-nol, be nėštumo, taip pat yra visas žindymo laikotarpis.

Kontraindikacijos

Gydytojas neskirs De-nol gastritui, jei pacientas turi tam tikrų kontraindikacijų:

• organizmo padidėjęs jautrumas vaistams, kurių sudėtyje yra bismuto;
• sunkus inkstų ir (arba) kepenų pažeidimas;
• Visą kūdikio nešiojimo ir maitinimo krūtimi laikotarpį.

De-nol nėra skirtas gastritui gydyti vaikams iki ketverių metų.

Visais kitais atvejais vaistą galima vartoti pasikonsultavus su gydytoju.

[ 14 ], [ 15 ]

Šalutiniai poveikiai De-nol

Reikėtų nepamiršti, kad nepaisant daugiausia teigiamų De-nol savybių gastrito atveju, šis vaistas vis tiek priklauso sunkiųjų metalų druskoms. Todėl De-nol yra pavojingas dėl daugybės šalutinių poveikių atsiradimo. Taigi, gydant gastritą, gali pasireikšti dispepsinės reakcijos, pasireiškiančios pykinimu, vėmimu, apetito praradimu, „metaliniu“ skoniu burnoje, pilvo pūtimu, vidurių užkietėjimu. Ne rečiau skausmas atsiranda skrandžio projekcijos srityje arba pilve. Be to, gali pasireikšti ir kitų skausmingų būklių: gingivitas, sąnarių skausmas, pseudomembraninis kolitas.

Iš imuninės pusės dažnai pastebima alerginių reakcijų raida.

[ 16 ], [ 17 ]

Perdozavimas

Padidėjus bismuto koncentracijai plazmoje, gali pasireikšti bismuto encefalopatijos simptomai:

• galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• padidėjęs jaudrumas arba, atvirkščiai, apatija;
• miego sutrikimai;
• fotofobija;
• depresinės būsenos.

Tokios komplikacijos atsiranda, kai bizmuto kiekis kraujyje padidėja iki daugiau nei 1500 mcg/l.

Norint išvengti perdozavimo, nerekomenduojama vartoti De-nol gastritui ilgiau nei 6-8 savaites iš eilės (jei vartojama tinkama vaisto dozė).

Jei nustatomi perdozavimo požymiai, nukentėjusiojo skrandis plaunamas, duodama aktyvuotos anglies ir osmosinių vidurius laisvinančių vaistų. Esant nuolatiniam inkstų funkcijos pablogėjimui, nurodoma hemodializė.

Sąveika su kitais vaistais

Kaip ir bet kuris kitas vaistas nuo gastrito, De-nol turi keletą vaistų sąveikos požymių, į kuriuos reikia atsižvelgti viso gydymo metu. Trisdešimt minučių prieš vartojant De-nol ir pusvalandį po jo vartojimo negalima vartoti jokių kitų vaistų, maisto ar gėrimų.

De-nol gali sumažinti tetraciklinų ir kitų antibiotikų absorbciją.

Kartu vartojant De-nol su kitais bismuto turinčiais vaistais (kalbame apie Vikalin, Vikair ir kt.), gali kilti perdozavimas dėl padidėjusios bismuto koncentracijos kraujyje.

Bet kokie antacidiniai vaistai, kurie dažnai skiriami gastritui gydyti, taip pat vartojami ne vėliau kaip pusvalandį prieš vartojant De-nol arba pusvalandį po jo vartojimo. Pavyzdžiui, šis principas taikomas ir tokiam vaistų deriniui kaip De-nol ir fosfalugelis: intervalas tarp šių dviejų vaistų vartojimo turėtų būti bent trisdešimt minučių.

Omez ir De-nol skiriami vienu metu sergant gastritu, jei yra erozinė ligos forma. Tačiau žodis „vienu metu“ nereiškia, kad vaistus reikia vartoti tuo pačiu metu. De-nol vartojamas du ar keturis kartus per dieną, o Omez – vieną kartą per dieną. Tarpas tarp dviejų vaistų vartojimo turėtų būti bent trisdešimt minučių.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Laikymo sąlygos

Instrukcijose rekomenduojama De-nol laikyti sausoje vietoje, toliau nuo tiesioginių saulės spindulių. Pageidautina, kad laikymo vieta būtų tamsi, o aplinkos temperatūra neviršytų +25°.

Vaistų laikymo vieta turi būti apsaugota nuo vaikų ir psichikos ligonių prieigos.

Nepriimtina laikyti vaistą šaldytuve, nes tai gali neigiamai paveikti De-nol vaistines savybes.

[ 25 ], [ 26 ]

Tinkamumo laikas

De-nol gali būti naudojamas gastritui gydyti 4 metus (laikotarpis skaičiuojamas nuo pagaminimo datos, nurodytos ant pakuotės).

Atsiliepimai po De-nol vartojimo gastritui

De-nol dažnai skiriamas specialiai gastritui gydyti, o tai paaiškinama ryškiomis priešuždegiminėmis, antibakterinėmis, apgaubiančiomis vaisto savybėmis. Vaistas tiekiamas tablečių pavidalu: tai patogu, nes De-nol reikia vartoti kelis kartus per dieną. Tabletes galite pasiimti su savimi ir vartoti, kai reikia.

Apie 80% pacientų pastebi, kad De-nol yra tikrai veiksmingas gastrito atveju. Tačiau tik tuo atveju, jei baigiamas visas gydymo kursas. Pavyzdžiui, jei gydytojas paskyrė vartoti vaistą 4 savaites, o pacientas po savaitės pajuto palengvėjimą, tai nėra priežastis nutraukti gydymą: kursas turi būti baigtas ir vaisto negalima nutraukti savarankiškai. Siekiant sustiprinti poveikį, De-nol vartojamas atskirai nuo kitų vaistų ir maisto produktų. Viso gydymo kurso metu rekomenduojama iš dietos neįtraukti alkoholio, stiprios kavos ir arbatos, gazuotų gėrimų.

Daugelis pacientų įspėja, kad vartojant De-nol nuo gastrito, liežuvio paviršius gali patamsėti, o išmatos gali tapti tamsios. Tokie simptomai yra trumpalaikiai ir paaiškinami bismuto buvimu vaiste. Gydymo pabaigoje būklė normalizuojasi.