Ceftriaksonas sergant ūminiu ir obstrukciniu bronchitu: dozavimas, gydymo eiga

Bronchito gydymas ceftriaksonu atliekamas tais atvejais, kai įrodyta arba įtariama bakterinė bronchų uždegiminio proceso kilmė, todėl reikia vartoti antibakterinius vaistus.

Ar ceftriaksonas padeda nuo bronchito? Jei bronchito priežastis nėra virusai, o bronchitas nėra alergiškas, greičiausiai su mikrobinėmis infekcijomis susidoroja trečios kartos cefalosporinų grupės antibiotikai, tarp kurių yra ceftriaksonas (kiti prekiniai pavadinimai: cefatrinas, cefaksonas, betasporinas, Longacefas, Rocefinas, Epicefinas). Daugiau informacijos rasite skyriuje „ Antibiotikai bronchitui gydyti“.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacijos ceftriaksonas nuo bronchito

Ceftriaksonas vartojamas:

• ūminio bronchito, lėtinio bronchito ir obstrukcinio bronchito atveju, kuriuos sukelia gramteigiamos ir gramneigiamos bakterijos (aerobinės ir anaerobinės);
• infekcinis plaučių uždegimas (įskaitant abscesą);
• ūminis bakterinis otitas (sukeltas Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis ir kt.);
• bakterinis meningitas, kurį sukelia Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae arba Haemophilus influenzae (įskaitant beta laktamazę gaminančias padermes);
• odos ir poodinių audinių infekcijos;
• šlapimo takų ir dubens organų infekcinės ligos (sukeliančios bakterijos Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Chlamydia trachomatis, Klebsiella spp.);
• nesunki gonorėja;
• pooperacinės pūlingos-septinės komplikacijos, įskaitant septicemiją ir septikopiemija;
• erkių platinama boreliozė.

Ceftriaksonas nėra skirtas ligoms, kurias sukelia Enterobacter spp.

[ 3 ], [ 4 ]

Atleiskite formą

Ceftriaksonas tiekiamas tik kristalinių miltelių pavidalu (500 mg, 1 ir 2 g buteliukuose), skirtuose parenteraliniam vartojimui skirtam tirpalui paruošti.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakodinamika

Ceftriaksonas veikia baktericidiškai, selektyviai prisijungdamas prie bakterijų transamidazių (katalizuoja peptidinių glikanų polimerų, kurie sudaro bakterijų ląstelių sienelę, kryžminį sujungimą) ir negrįžtamai slopindamas jų sintezę, dėl ko pažeidžiamos ląstelių membranos ir mikroorganizmai žūsta.

Ceftriaksonas veikia prieš įvairių mikroorganizmų apsaugines beta laktamazes – penicilinazę ir cefalosporinazę, todėl plečia savo antibakterinio poveikio spektrą.

[ 9 ], [ 10 ]

Farmakokinetika

Įvedus į raumenis, ceftriaksonas visiškai absorbuojamas audiniuose ir greitai patenka į sisteminę kraujotaką, 90% jungiasi su baltymais; biologinis prieinamumas yra 100%.

Kada ceftriaksonas pradeda veikti bronchitui gydyti? Pagal instrukcijas, praėjus 90 minučių po vaisto suleidimo į raumenis, pasiekiama maksimali jo koncentracija kraujo plazmoje. Tuo pačiu metu terapiškai aktyvūs ceftriaksono kiekiai organų audiniuose ir kūno skysčiuose (pleuros, sinovijos ir kt.) išlieka mažiausiai 24 valandas.

Vaistas išsiskiria iš organizmo su šlapimu (55–65 %) ir išmatomis (35–45 %), o vidutinis pusinės eliminacijos laikas yra 7–9 valandos.

Ilgesnis ceftriaksono susilaikymas organizme stebimas senyvo amžiaus žmonėms, mažiems vaikams ir pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Dozavimas ir vartojimas

Ceftriaksonas vartojamas parenteraliai, tai yra, bronchitui gydyti skiriamos ceftriaksono injekcijos į raumenis.

Įprasta ceftriaksono paros dozė bronchitui gydyti suaugusiesiems (ir vyresniems nei 12 metų vaikams) yra 1–2 g, vartojama vieną kartą per parą arba lygiomis dalimis du kartus per parą, priklausomai nuo infekcijos tipo ir sunkumo. Bendra paros dozė neturi viršyti 4 g.

Ceftriaksonas bronchitui gydyti vaikams iki 12 metų skiriamas doze, nustatoma pagal kūno svorį: 25–75 mg kilogramui, skiriama vieną kartą per dieną (arba du kartus lygiomis dalimis). Didžiausia leistina paros dozė yra 2 g.

Kiek dienų švirkšti ceftriaksoną bronchitui? Ceftriaksono kursas bronchitui nustatomas individualiai, tačiau standartinė gydymo trukmė yra 7 dienos.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Naudokite ceftriaksonas nuo bronchito nėštumo metu

Nors oficialiais duomenimis, ceftriaksonas neturi teratogeninio poveikio vaisiui, jis neskiriamas pirmuosius tris nėštumo mėnesius. Vėlesniais etapais gydytojas turi įvertinti galimo šalutinio poveikio riziką ir vartojimo tinkamumą. Ceftriaksono vartojimas žindančioms moterims reikalauja nutraukti žindymą.

Daugiau informacijos – Cefalosporinai nėštumo metu

Kontraindikacijos

Ceftriaksono vartoti draudžiama esant padidėjusiam jautrumui beta laktaminiams antibiotikams, sumažėjusiai kepenų ir (arba) inkstų funkcijai ir hiperbilirubinemijai naujagimiams.

[ 15 ]

Šalutiniai poveikiai ceftriaksonas nuo bronchito

Nors ceftriaksonas paprastai gerai toleruojamas sergant bronchitu, dažniausiai pasireiškiantys šalutiniai poveikiai yra šie: kraujo pokyčiai (eozinofilija, trombocitozė, leukopenija), bėrimas ir viduriavimas bei vietinės reakcijos injekcijos vietoje.

Daug rečiau gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, padidėjęs bilirubino ir kreatinino kiekis kraujyje. Ceftriaksonas taip pat gali nusėsti tulžyje (ypač vaikams), sukeldamas tulžies latakų pseudolitiazę ir akmenų susidarymą tulžies pūslėje.

[ 16 ], [ 17 ]

Perdozavimas

Ilgalaikis ceftriaksono perdozavimas gali sukelti pagreitėjusį raudonųjų kraujo kūnelių irimą (hemolizinę anemiją), sumažėjusį leukocitų ir trombocitų skaičių bei agranulocitozę.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Sąveika su kitais vaistais

Ceftriaksono negalima vartoti kartu su kalcio turinčiais intraveniniais tirpalais; aminoglikozidų ir fluorokvinolonų grupės antibiotikais; nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo; salicilatais; antikoaguliantais ir diuretikais-sulfonamidais bei etakrino rūgšties dariniais.

[ 24 ], [ 25 ]

Laikymo sąlygos

Ceftriaksoną reikia laikyti tamsioje vietoje kambario temperatūroje.

[ 26 ]

Tinkamumo laikas

Vaisto tinkamumo laikas neatidarytose buteliukuose yra 24 mėnesiai.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Atsiliepimai

„Cochrane“ apžvalgų ir vidaus pulmonologų bei kitų specialybių gydytojų apžvalgų duomenys rodo, kad ceftriaksonas vartojamas sergant įvairiomis bakterinės kilmės ligomis.

Daugelis žmonių domisi šio vaisto veiksmingumo bronchitui lygiu, palyginti su kitais cefalosporinų grupės antibiotikais. Pavyzdžiui, kas geriau nuo bronchito – cefazolinas ar ceftriaksonas? Cefazolinas yra pirmosios kartos cefalosporinas, jis neveikia Haemophilus influenzae ir nėra skiriamas sinusitui, otitui, bronchitui ir bendruomenėje įgytai pneumonijai gydyti, tačiau naudojamas pooperacinių infekcijų (intervencijų į širdį, kraujagysles, virškinamąjį traktą ir dubens organus metu) gydymui ir profilaktikai.

Bakteriniams nosiaryklės, vidurinės ausies ir kvėpavimo takų uždegimams skiriamas ceftriaksonas, nes dėl didelio antibakterinio aktyvumo šis vaistas ir jo analogai - trečios kartos cefalosporinai Ciprofloksacinas, Cefotaksimas, Cefaksonas, Cebopimas, Cerazonas ir kt. - mažiau linkę sukelti šalutinį poveikį ir veikia greičiau.

Kas geriau – ceftriaksonas ar cefotaksimas nuo bronchito? Apžvalgoje nenustatyta kliniškai reikšmingo skirtumo tarp trečios kartos cefalosporinų, o cefotaksimas vartojamas toms pačioms infekcijoms gydyti kaip ir ceftriaksonas. Tačiau vaistininkai žino, kad ceftriaksono privalumas yra tas, kad jo struktūroje yra metaboliškai stabilesnis tiotriazinedionų fragmentas, o ne nestabili cefotaksimo acetilo grupė, o tai padidina atsparumą atsparioms gramneigiamoms bakterijoms.