Nervinės anoreksijos diagnozė

Anoreksijos diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais ligos požymiais. Pagrindinis požymis yra neigimas, pacientai priešinasi tyrimui ir gydymui. Paprastai jie kreipiasi į gydytoją giminaičių reikalavimu arba dėl gretutinių ligų. Nervinė anoreksija, kaip taisyklė, pasireiškia pastebimais būdingais simptomais ir požymiais, pirmiausia, 15% ar didesniu kūno svorio sumažėjimu jaunai merginai, kuri bijo nutukti, turi amenorėją, neigia ligą ir kitaip atrodo gerai. Riebalų sankaupų ant kūno praktiškai nėra. Diagnozės pagrindas yra pagrindinės „nutukimo baimės“ išskyrimas, kuri nemažėja net metant svorį. Moterims amenorėjos buvimas reikalauja patikslinti diagnozę. Sunkiais sunkios depresijos atvejais arba esant simptomams, rodantiems kitą sutrikimą, pavyzdžiui, šizofreniją, gali prireikti diferencinės diagnostikos. Retais atvejais sunkios somatinės ligos, tokios kaip regioninis enteritas ar smegenų auglys, klaidingai diagnozuojamos kaip nervinė anoreksija. Amfetamino vartojimas gali sukelti panašius anoreksijos simptomus.

Anoreksija dažniausiai diagnozuojama, kai pacientams jau yra ryškus kūno svorio deficitas. Tai paaiškinama kruopščiu sąmoningo atsisakymo valgyti slėpimu, dirbtinio vėmimo sukėlimu, vidurius laisvinančių vaistų ir diuretikų vartojimu. Todėl nuo ligos pradžios praeina keleri metai, kol nustatoma teisinga diagnozė. Pacientus ilgą laiką tiria terapeutai, gastroenterologai, ieškodami somatinės ir endokrininės patologijos, jiems netgi atliekamos chirurginės intervencijos. Jiems klaidingai diagnozuojama hipofizės kacheksija ir skiriama pakaitinė terapija. Anoreksija diagnozuojama remiantis įvairių autorių pasiūlytais diagnostiniais kriterijais, tačiau buvo sunku atstovauti visai nervine anoreksija sergančių pacientų populiacijai. Amerikos psichiatrų asociacija pirmiausia pasiūlė „DSM-II“, o vėliau – peržiūrėtus psichikos ligų, įskaitant nervinę anoreksiją, anoreksijos kriterijus „DSM-III“. Naujausi „DSM-III“ apima:

• A. Stipri baimė priaugti svorio, kuri neslūgsta nepaisant svorio metimo.
• B. Kūno įvaizdžio sutrikimas („jaučiuosi storas“ – net ir esant išsekimui).
• C. Nesugebėjimas išlaikyti kūno svorio, viršijančio minimalią normą pagal amžių ir ūgį.
• D. Amenorėja.

I tipas pacientams, kurie riboja tik maisto vartojimą. II tipas pacientams, kurie riboja maisto vartojimą ir valo organizmą (sukelia vėmimą, vartoja vidurius laisvinančius vaistus, diuretikus). „DSM-III“ bulimijos kriterijai:

• A. Pasikartojantys persivalgymo epizodai (dažnas didelių maisto kiekių vartojimas per ribotą laiką, paprastai mažiau nei 2 valandas).
• B. Bent 3 iš šių kriterijų:
  • didelio kaloringumo, lengvai virškinamo maisto vartojimas „persivalgymo“ priepuolių metu;
  • nepastebimas didelių maisto kiekių valgymas priepuolio metu;
  • persivalgymo epizodus sustabdo pilvo skausmas, miegas, sąmoningi pertraukimai arba tyčia sukeltas vėmimas;
  • pakartotiniai bandymai sumažinti kūno svorį taikant griežtus mitybos apribojimus, sukeliant vėmimą ar vartojant diuretikus;
  • dažni kūno svorio svyravimai daugiau nei 4 kg dėl persivalgymo ar svorio kritimo.
• C. Supratimas, kad toks noras valgyti yra nenormalus, baimė, kad neįmanoma nustoti valgyti savanoriškai.
• D. Dažni „persivalgymai“ turėtų būti bent du kartus per savaitę ir trukti apie 3 mėnesius.
• E. Jei yra ir nervinės anoreksijos kriterijai, nustatomos abi diagnozės.

Tačiau pateiktos schemos nevisiškai atspindi pacientų charakteristikas ir, visų pirma, tai taikoma somatoendokrininių sutrikimų sunkumui ir asmenybės bruožų charakteristikoms.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Anoreksijos diferencinė diagnozė

Išskyrus somatinę patologiją, endokrinologui reikalinga diferencinė anoreksijos diagnostika su Simmondso liga, antinksčių nepakankamumu. Taip pat būtina diferencinė diagnostika su neuroze, šizofrenija su anoreksijos sindromu, depresija.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]