Anechogeninė masė perikarde

Ultragarsu kartais vizualizuojamos anechogeninės masės. Dažnai tai yra navikas. Tačiau tai taip pat gali būti trombozės, embolijos ar net parazito požymis. Tačiau dažniausiai tai vis tiek yra navikas. Šiuo atveju anechogeninės sritys rodo nepalankų naviko proceso eigos pobūdį. Toks navikas gali būti neoperuotinas ir dažnai baigiasi mirtimi. Apskritai anechogeninis darinys yra bet koks darinys žmogaus kūne, kuris neatspindi ultragarso. Tai nėra diagnozė, tai vienas iš diagnostinių požymių, leidžiančių gydytojui nustatyti diagnozę. Echogeniškumas priklauso nuo struktūros gebėjimo sugerti ultragarsą, kurį lemia organo, pačios struktūros morfologinės savybės. Didele dalimi echogeniškumas priklauso nuo skysčio kiekio struktūroje. Kuo mažiau skysčio yra objekte, tuo didesnis jo echogeniškumas ir tuo labiau jis bus matomas ekrane kaip šviesi dėmė. Kuo mažiau skysčio, tuo mažesnis echogeniškumas. Tokia struktūra bus matoma kaip tamsi dėmė ekrane.

Bet kokios anechogeninės masės buvimas reikalauja tolesnės diferencinės diagnostikos, siekiant nustatyti tikslią jos lokalizaciją, charakteristikas. Dažnai anechogeninė masė perikardo ertmėje rodo cistos buvimą. Jei tokios cistos skersmuo neviršija 5 cm, ji gali regresuoti. Tačiau jei toks darinys yra gana didelis ir viršija 5 cm, tai rodo jo toleranciją vaistų poveikiui, įvairioms terapijoms. Lydimi navikinio proceso požymiai yra arterinės hipertenzijos buvimas, šalinimo procesų sutrikimas, stazės atsiradimas, sutrikusi kraujo ir limfos cirkuliacija. Kai anechogeninės zonos aptinkamos vyresniems nei 50 metų pacientams, tai dažnai yra piktybinis navikas, kuris daugeliu atvejų yra negydomas, neoperuotinas. Kai kuriais atvejais anechogeninę zoną galima pašalinti laparoskopijos būdu. Tokiu atveju chirurginiai gydymo metodai būtinai derinami su gydymu vaistais. Dažnai parenkama tinkama hormonų terapija, gydymas jodo preparatais. Bet kokiu atveju, gydymo parinkimui reikalinga papildoma diagnostika. Diagnozei nustatyti gali būti naudojami tokie metodai kaip doplerografija, rentgeno tyrimas, laparoskopija, biopsija, MRT, KT. Taip pat gali būti naudojami laboratoriniai tyrimo metodai, ypač hormonų tyrimai, biocheminiai tyrimai. Paprastai, jei toks darinys išskiriamas pirmą kartą, taikoma laukimo taktika. Pacientas stebimas. Tolesni tyrimai ir pakartotinis masės aptikimas rodo, kad reikia ieškoti gydymo metodų.

Tai ypač svarbu, kai įtariamas navikinis procesas. Taigi, jei įtariama, kad anechogeninė masė yra navikas, būtina kreiptis į diferencinę diagnozę. Visų pirma, plačiai naudojami citologiniai, histologiniai tyrimo metodai. Dažnai širdies ertmėje susidaro ne pavieniai, o keli navikai. Šiuo atveju smarkiai sutrinka kraujotaka, limfos ir audinių skysčio nutekėjimas. Būdingi simptomai yra dusulio atsiradimas, sunki edema, cianozė.

Navikus sunku diagnozuoti. Jie gali būti besimptomiai, tačiau dažniausiai aptinkami atsitiktinai diagnozuojant, pvz., atliekant fluoroskopiją.

Kai kuriais atvejais anechogeninės sritys gali išsivystyti dėl parazitinės infekcijos, prasiskverbusios į perikardo ertmę. Parazitiniuose perikardo pažeidimuose gali susidaryti parazitinės cistos – ertmės, užpildytos gleivėmis su parazitų aktyvumo produktais arba kiaušinėliais. Būtent jos ultragarso metu aptinkamos kaip anechogeninės sritys. Parazitinės cistos skiriasi nuo paprastų cistų tuo, kad cistos ertmėje gali susidaryti dukterinės pūslelės ir skoleksai. Po parazitų, esančių ertmėje, žūties ji kalcifikuojasi. Staiga prasideda kalcifikacijos procesas. Kartais išsivysto histoplazmozė – aplinkinių audinių kalcifikacijos procesas. Šios sritys taip pat dažnai būna anechogeninės.

Aidi negyva sritis taip pat gali būti normali cista. Pavyzdžiui, jungiamojo audinio cista, kuri yra gerybinis navikas, vystosi ilgą laiką ir sudaro sritis, kurios neatspindi ultragarso. Dažnai širdies ertmėje susidaro ne pavienės, o kelios cistos. Šiuo atveju smarkiai sutrinka kraujotaka, limfos ir audinių skysčių nutekėjimas.

Ultragarsu perikardo navikai gali būti vizualizuojami kaip anechogeninės sritys. Paprastai visi perikardo navikai gali būti suskirstyti į pirminius ir antrinius. Tuo pačiu metu dažniau stebimi antriniai navikai. Iš gerybinių navikų dažniausiai pasitaiko fibroma arba fibromatozė, fibrolipoma, hemangioma, limfagioma, dermoidinė cista, teratoma, neurofibroma. Visi šie navikai turi bendrų bruožų. Visų pirma, jie visi vizualizuojami kaip anechogeninės struktūros. Todėl norint nustatyti galutinę diagnozę, būtina atlikti diferencinę diagnozę.

Taip pat nėra neįprasta matyti pseudotumorus (trombozines mases) kaip anechogenines sritis. Tokie navikai dar vadinami fibrininiais polipais.