Gydomojo badavimo rūšys ir etapai

RTD tipo ir badavimo trukmės pasirinkimas yra labai svarbus aspektas, priklausantis nuo daugelio veiksnių. Tuo pačiu metu, nors diagnozė laikoma lemiamu veiksniu skiriant gydymą, iš tikrųjų tai tik atspirties taškas, nes kiekvieno žmogaus organizmas turi savo ypatybes ir tai, kas padeda vienam pacientui, gali neigiamai paveikti kito būklę. Tai yra, kalbame apie individualų požiūrį, kai atsižvelgiama ne tik į pačią ligą, bet ir į paciento pasirengimą ilgalaikiam badavimui, gretutines ligas ir bendrą organizmo būklę.

Nepriklausomai nuo badavimo tipo, kiekvienas kursas turėtų būti atliekamas 3 etapais. Apsvarstykime pagrindinius gydomojo badavimo etapus:

• 1 etapas – pasiruošimas badavimui. Parengiamasis laikotarpis apima: metodo paaiškinimą, badavimo poreikio suvokimą, treniruotes, tiesioginį organizmo paruošimą (psichologinė pagalba, valymo procedūros, dieta).
• 2 etapas – iškrovos laikotarpis. Tai laikotarpis, kai žmogus turės atsisakyti maisto (ir galbūt vandens), laikotarpis, per kurį pasikeičia mitybos formos. Kitaip tariant, būtent šiuo laikotarpiu vyksta perėjimas nuo išorinės (egzogeninės) prie vidinės (ecendogeninės) mitybos, įvairių organizmo sistemų pertvarkymas ir pasiruošimas savigydai. Jame galima išskirti kovos su alkio jausmu laikotarpį (didėjančio maisto susijaudinimo stadiją), didėjančios ketoacidozės laikotarpį ir acidotinę krizę, kuri simbolizuoja kompensuojamos ketoacidozės stadijos pradžią. Kiekvieno etapo trukmė skirsis priklausomai nuo skirtingų badavimo gydymo būdų. Taigi, taikant sausąjį badavimą, visi 3 etapai pakeičia vienas kitą per 1–3 dienas, o taikant šlapiąjį badavimą, 3 dienos reikalingos tik tam, kad apetitas pradėtų mažėti.

Jau šiame etape atsistato individualios sutrikusios funkcijos, pagerėja savijauta, tačiau badavimas tęsiasi iki gydytojo nurodyto laiko.

• 3 etapas – atsigavimo laikotarpis. Prasideda pasibaigus badavimui ir palaipsniui pereinant prie įprastos mitybos. Gydytojai šį laikotarpį laiko svarbiausiu, nes iš esmės tai yra pasiekto rezultato įtvirtinimas ir galimų komplikacijų prevencija.

RTD sistemoje gydytojai atsižvelgia į šiuos terapinio badavimo tipus:

• Visiškas badavimas, dar vadinamas šlapiuoju badavimu. Tai reiškia susilaikymą nuo maisto, tačiau suvartojamo vandens kiekis išlieka toks pats ir gali būti padidintas arba sumažintas atsižvelgiant į tam tikras indikacijas. Šlapiojo badavimo trukmė neturi aiškių ribų ir yra nustatoma gydytojo, daugiausia dėmesio skiriant kiekvienai ligai rekomenduojamiems laiko intervalams, konkretaus paciento organizmo savybėms, jo psichologiniam pasirengimui ir tiesiogiai asmeninei gydytojo patirčiai.

Dažniausiai šlapiasis gydomasis badavimas trunka nuo 1 iki 21 dienos. Tačiau prireikus laikotarpį galima pratęsti iki 30 dienų ar ilgiau. Jei badavimo laikotarpis ilgas, jį galima atlikti kursais, kurių trukmė ir intervalas tarp jų nustatomi individualiai.

Acidozės krizės, taikant šlapiąją terapinio badavimo versiją, atsiradimą galima tikėtis praėjus 4–9 dienoms nuo gydymo pradžios, po to pastebimai palengvėja simptomai.

• Absoliutus, dar vadinamas sausuoju badavimu. Tai reiškia visišką atsisakymą valgyti ar gerti vandenį. Rekomenduojama tokio badavimo trukmė yra 1–3 dienos, po to organizmas dehidratuoja, o tai ypač pavojinga, jei žmogus badauja namuose.

Absoliutus badavimas gali būti „lengvas“ ir „kietas“. „Švelnaus“ badavimo metu vandens nuryti negalima, tačiau leidžiama skalauti burną ir atlikti įvairias vandens procedūras. „Kieto“ badavimo metu draudžiamas bet koks kontaktas su vandeniu, įskaitant valomąsias klizmas, prausimąsi ir kitas higienines procedūras.

Acidozinė krizė, taikant sausą terapinio badavimo versiją, įvyksta 2–3 dieną. Griežtai badaujant, jos galima tikėtis jau pirmos dienos pabaigoje.

• Kombinuotas badavimas. Šiuo atveju nuosekliai taikomi sausojo ir šlapiojo badavimo metodai. Pirmiausia pacientas pradedamas laikytis sausojo badavimo, o po to iš karto be pertraukos pereinama prie šlapiojo badavimo, kuris yra žymiai ilgesnis nei sausasis badavimas. Tokiu atveju per pirmąsias šlapiojo badavimo dienas ribojamas suvartojamo vandens kiekis (ne daugiau kaip 10–12 % viso kūno svorio). Vėliau pacientas gali gerti vandenį tokiais kiekiais, kokių reikia jo organizmui, atsižvelgiant į troškulio jausmą.

Tai geriausias variantas, leidžiantis sutrumpinti gydomojo badavimo trukmę, pagreitinant perėjimą prie endogeninės mitybos, kurią rodo greita acidozinės krizės pradžia. Tačiau, kaip ir absoliutus badavimas, kombinuotas RTD variantas turi daugiau kontraindikacijų. Visų pirma, jo vartojimas yra ribotas padidėjusio kraujo krešėjimo, hipertenzijos ir kai kurių kitų ligų atvejais.

• Laipsniškas badavimas. Paprastai jis atliekamas šlapiojo badavimo pagrindu, primenant kursinį badavimą. Laipsniško badavimo versijos ypatumas yra tas, kad jis atliekamas keliais etapais (žingsniais, jų paprastai būna 3–4), o kiekvieno žingsnio iškrovimo laikotarpis apsiriboja pirmųjų acidozinės krizės simptomų atsiradimu, t. y. dar prieš visišką perėjimą prie vidinės mitybos. Kaip įprasta, po iškrovimo laikotarpio seka atsigavimo laikotarpis, tačiau jo trukmė yra 2 kartus trumpesnė nei iškrovimo laikotarpis.

Toks badavimas gali būti skiriamas pacientams, kurie blogai toleruoja ilgalaikį susilaikymą nuo maisto. Šis metodas taip pat skirtas pacientams, sergantiems nutukimu, kuris gali būti ir pagrindinė liga, ir gretutinė patologija.

Laipsniško badavimo variantas taip pat gali būti naudojamas visiškai atsisakant maisto ir patiekalų. Jis tinka tais atvejais, kai trumpas sauso badavimo kursas greičiausiai nesukels laukiamo rezultato, tačiau jo trukmės padidinimas gali neigiamai paveikti paciento būklę.

• Dalinis badavimas. Specialus visiško badavimo metodas, skirtas 6 mėnesių laikotarpiui. Tokio badavimo išsekimo laikotarpis yra apie 2 savaites, po kurio prasideda 30–34 dienų atsigavimo laikotarpis. Paprastai skiriami 3 tokie kursai, o intervalas tarp išsekimo laikotarpių turėtų būti 62 dienos (pavyzdžiui, 34 dienos atsigavimo laikotarpio ir 28 dienos poilsio).

Dalinis badavimas atliekamas drėgnu pagrindu, todėl per tą patį laikotarpį tikimasi acidozės krizės.

Apsvarstėme gydomojo badavimo variantus, kurie šiuo metu svarstomi badavimo ir dietinės terapijos kontekste. Tačiau yra ir dalinio badavimo metodų, kai žmogus atsisako maisto, bet kaip skysčius gali gerti žolelių nuovirus ir užpilus, sultis, ryžių ir kviečių grūdų užpilus, perkoštus daržovių sultinius ir kt.

Pasirengimas terapiniam badavimui

Daugelis žmonių nesupranta skirtumo tarp reguliaraus badavimo (priverstinio ar planuoto) ir gydomojo badavimo. Vieni abu laiko smurtu prieš kūną. Kiti yra pasirengę neapgalvotai atlikti bet kokius eksperimentus su savimi, kad tik pasiektų savo tikslą. Galiausiai yra tokių, kurie sutinka badauti tik tam, kad pagerintų savo sveikatą, apgalvotai spręsdami šį klausimą, derindami metodus ir riziką su gydančiu gydytoju, laikydamiesi jo rekomendacijų.

Reikia pasakyti, kad paskutinė žmonių kategorija yra labai maža. Ir priežastis yra tas pats metodų ir procedūrų skirtumo nesupratimas. Ir skirtumą galima pastebėti jau parengiamajame etape.

Pasirengimas gydomajam badavimui – tai aiškiai išplėtota įvairaus poveikio žmogui schema, padedanti sėkmingai išgyventi nustatytą maisto atsisakymo laiką ir sustiprinanti pasirinkto gydymo metodo terapinį poveikį. Taip, gydomąjį badavimą reikėtų laikyti vienu iš gydymo metodų, kuris dažniausiai taikomas kartu su kitais gydymo metodais ir procedūromis. Tačiau jis toks bus tik tada, kai pats pacientas suvoks tokio gydymo poreikį, t. y. savarankiškai priims sprendimą pradėti badauti ir bus tam pasiruošęs.

Padėti pacientui suprasti laikino susilaikymo nuo maisto naudą ir būtinybę – gydančio gydytojo užduotis. Jei žmogus tam nėra morališkai ar fiziškai pasiruošęs, gydymas nebus sėkmingas, nes iš tiesų gydomasis badavimas reikalauja tam tikros valios, noro ištverti skausmingą pirmųjų 3 dienų alkį, kai visos mintys sukasi apie valgymą, taip pat acidozę – rimtą organizmo jėgų išbandymą. Prieš pradėdamas gydymą, gydytojas turi supažindinti pacientą su visais šiais punktais ir sunkumais.

Paprastai gydytojai reikalauja, kad gydomasis badavimas būtų atliekamas ligoninėje, kur galima medicininė paciento būklės kontrolė ir organų bei sistemų veiklos stebėjimas. Tačiau pasiruošimas procedūrai turėtų prasidėti dar prieš asmeniui patenkant į ligoninę ar sanatoriją. Gydytojo paskirtas gydomasis badavimas klinikoje ar ligoninėje priklauso nuo jo atlikimo indikacijų, t. y. nuo paciento diagnozės.

Tačiau šis metodas taip pat turi daug kontraindikacijų (apie jas kalbėsime vėliau), kurių tiesiog negalima ignoruoti. Tam reikės atlikti papildomą diagnostiką, kad būtų išsiaiškintos gretutinės ligos. Prireikus gydantis gydytojas paskirs siauros specializacijos specialistų konsultacijas: moterų ginekologą, urologą, oftalmologą, odontologą ir kitus gydytojus, o tai labai svarbu siekiant išvengti galimų komplikacijų.

Taigi, konsultacija su odontologu ir vėlesnis dantų gydymas (jei reikia) yra svarbi dėl to, kad infekciniai dantų ir dantenų pažeidimai gali paūmėti badavimo metu, be to, pertvarkant ir susilpnėjus imuninei sistemai, patogenai gali lengvai prasiskverbti į organizmą, sukeldami įvairių komplikacijų. Jei žmogus turi vainikėlius ar dantų protezus, odontologas papasakos apie dantenų masažo metodus ir kai kurias kitas procedūras, kurias reikės atlikti lygiagrečiai su gydomuoju badavimu.

Jei yra absoliučių kontraindikacijų, badavimo teks atsisakyti. Jei yra santykinių kontraindikacijų, procedūrą teks arba atidėti kuriam laikui, kol paciento būklė stabilizuosis (gali tekti atlikti vaistų ir (arba) kineziterapijos kursą), arba gydytojas turės atlikti tam tikrus suplanuoto gydymo plano koregavimus.

Beje, gydymo planas taip pat aptariamas su pacientu, atsižvelgiant į jo pasirengimą ilgalaikiam badavimui (jei reikia) ir būklę. Jei žmogus jaučia, kad ilgai negalės išbūti be maisto, nėra pasirengęs ištverti acidozės krizės simptomų, kurie dažniausiai pasireiškia 4–7 dieną, jam gali būti paskirtas laipsniškas gydymas. Daugeliu atvejų gydytojai taiko šlapiąjį badavimą, o tik prireikus – sausąjį, linkdami prie trumpalaikio 1–3 dienų kurso, kuris savo veikimo intensyvumu prilygsta 7–9 dienų šlapiajam badavimui.

Plaučių sarkoidozės ir kai kurių kitų patologijų atveju taip pat praktikuojamas dalinis badavimas, kuris atliekamas 3 ar daugiau etapų. Tačiau bet kokiu atveju sprendimą dėl badavimo metodo turėtų kartu priimti gydytojas ir pacientas, o kurso trukmę gydytojas nustato savarankiškai (individualiai).

Svarbus ruošiantis gydomajam badavimui aspektas yra paciento elgesio procedūros metu paaiškinimas (nustatyto režimo laikymasis, rūkymo ir alkoholio vartojimo neleistinumas) ir metodų, padėsiančių nepasiduoti pradiniame badavimo etape (artimiausių ir paties paciento valgymo įpročiai), pasiūlymas. Visa tai yra veiksmingo ir saugaus gydymo sąlygos, nes tie patys blogi įpročiai gali sukelti tragiškų pasekmių.

Ypatingas dėmesys skiriamas paciento psichologiniam požiūriui tiek į patį gydomąjį badavimą, tiek į aktyvią pagalbą gydytojui. Neigiamas požiūris į rezultatą pacientui tiesiog nepakęs badavimo ir atsisako jo vos pajutus pirmuosius nemalonius simptomus, nurodydamas savo būklės pablogėjimą. Labai sunku, o dažnai ir neįmanoma, įtikinti tokius žmones, kad sveikatos pablogėjimas yra fiziologiškai nustatytas ir gydytojų numatytas momentas, po kurio pagerėjimas neišvengiamas, juolab kad ligoninėje pacientas yra nuolat prižiūrimas medicinos personalo.

Kai kurie pacientai, ypač tie, kurių ligų pagrindas yra neuropsichiatrinis veiksnys, sutinka su badavimo poreikiu, tačiau vėliau linkę nesilaikyti reikalavimų, gali palūžti skirtinguose badavimo etapuose, pasireikšti psichopatiniais simptomais, susidurti su sunkumais. Tokiems pacientams reikalingas specialus požiūris, į kurį įtraukiamas psichologas ar psichiatras (taikomi įvairūs psichoterapijos metodai, autogeninė treniruotė).

Sanatorijose ir specializuotose klinikose parengiamajame etape įprasta mokyti pacientą tam tikrų kūno sričių (priklausomai nuo diagnozės) savimasažo metodų, poveikio biologiškai aktyviems taškams, pilnaverčio kvėpavimo ir, jei reikia, statinių fizinių pratimų (aktyvūs judesiai gydomojo badavimo metu turėtų būti riboti). Paciento motorinio aktyvumo galimybes gydytojas vertina individualiai, atsižvelgdamas į diagnozę.

Ypatingas dėmesys skiriamas valymo procedūrų atlikimo metodų paaiškinimui (dažniausiai kalbame apie valomąsias klizmas). Tiesa, gulint ligoninėje, pacientų žarnyną valo medicinos personalas, tačiau pacientas turėtų žinoti, ko iš jo reikalaujama ir kaip teisingai atlikti procedūrą, o tai gali būti naudinga parengiamuoju laikotarpiu, o kartais ir pasibaigus badavimui.

Teigiamą poveikį tiek paciento nuotaikai, tiek gydymo rezultatams daro paciento pažintis su žmonėmis, kurie gydomojo badavimo dėka sugebėjo susidoroti su savo liga arba palengvinti jos simptomus. Tiek pirmosiomis dienomis, tiek vėlesniu laikotarpiu labai svarbi draugiška, teigiama atmosfera palatoje, kurioje gydomąjį badavimą taikantys pacientai.

Kalbant apie mitybą ir valymo procedūrų poreikį prieš badavimą, skirtingi metodai gali kelti savus reikalavimus. Todėl tikslingiau šį gydomojo badavimo parengiamojo etapo aspektą nagrinėti atsižvelgiant į konkrečius metodus.

[ 1 ], [ 2 ]