Estrogenas ir svoris: poveikis apetitui

Estrogenai yra lytinių hormonų grupė, iš kurių svarbiausias moterims yra estradiolis. Jie veikia ne tik reprodukcinę sistemą, bet ir smegenis, riebalinį audinį, raumenis, kepenis bei kraujagysles – kitaip tariant, visus pagrindinius veiksnius, lemiančius kūno svorį. [1]

Reprodukcinio amžiaus moterims estrogenai padeda išlaikyti riebalinį audinį, daugiausia poodiniuose šlaunų ir sėdmenų audiniuose, ir riboja visceralinių riebalų kaupimąsi pilvo srityje. Toks riebalų pasiskirstymas sumažina atsparumo insulinui, 2 tipo diabeto ir širdies bei kraujagyslių ligų komplikacijų riziką, nors apskritai neapsaugo nuo nutukimo. [2]

Estrogenai dalyvauja reguliuojant apetitą ir energijos sąnaudas per pagumburį. Tyrimai rodo, kad estradiolis padidina smegenų jautrumą leptinui ir kitiems sotumo signalams, mažina savaiminį persivalgymą ir gali padidinti termogenezę rudajame riebaliniame audinyje, o tai apskritai gali palengvinti svorio kontrolę. [3]

Kai estrogenų kiekis sumažėja, pavyzdžiui, po menopauzės ar pašalinus kiaušides, šis apsauginis vaidmuo susilpnėja. Pradeda didėti visceraliniai riebalai, blogėja jautrumas insulinui ir padidėja metabolinio sindromo rizika, net jei bendras kūno masės indeksas (KMI) reikšmingai nepasikeičia. [4]

Net ir „tobuliausia“ hormonų pusiausvyra nepaneigia energijos fizikos: jei suvartojama gerokai daugiau kalorijų nei išeikvojama, svoris didėja. Estrogenai sukuria toną, dėl kurio organizmui šiek tiek lengviau arba šiek tiek sunkiau išlaikyti pusiausvyrą, tačiau jie nepaverčia jokio valgio „nieko neįvyko“. [5]

1 lentelė. Pagrindinis estrogenų poveikis, susijęs su svorio kontrole

Kryptis	Estrogenų vaidmuo
Apetitas	Sustiprinkite sotumo signalus ir sumažinkite savaiminį persivalgymą
Energijos suvartojimas	Gali padidinti termogenezę ir bazines energijos sąnaudas
Riebalų pasiskirstymas	Apriboti visceralinių riebalų kaupimąsi
Insulino jautrumas	Sumažinkite atsparumo insulinui riziką
Metabolizmo rizika	Sumažinti diabeto ir širdies ligų riziką

Kaip estrogenai kontroliuoja apetitą, energijos apykaitą ir riebalinį audinį

Estradiolis veikia pagumburio nervines ląsteles, atsakingas už alkio ir sotumo jausmus. Jis padidina apetitą slopinančių neuronų aktyvumą ir sumažina maisto ieškojimą skatinančių neuronų aktyvumą. Eksperimentai parodė, kad esant normaliam estradiolio kiekiui, savaiminis maisto suvartojimas sumažėja, o esant hormonų trūkumui, gyvūnai ir žmonės yra labiau linkę persivalgyti. [6]

Estrogenai glaudžiai sąveikauja su leptinu – riebalinio audinio gaminamu hormonu, kuris smegenims signalizuoja apie energijos atsargas. Trūkstant estrogenų, leptino jautrumas sumažėja, o smegenys „nepakankamai atpažįsta“ sotumo signalus, todėl lengviau auga svoris. Esant pakankamam estradiolio kiekiui, leptinas ir estrogenas sustiprina vienas kito veikimą ir padeda palaikyti stabilesnę pusiausvyrą tarp alkio ir sotumo. [7]

Riebaliniame audinyje estrogenai veikia riebalų rūgščių pasiskirstymą. Jie sumažina visceralinių riebalų polinkį kaupti energijos perteklių ir tuo pačiu metu pagerina raumenų bei kepenų gebėjimą oksiduoti riebalus. Tyrimais su gyvūnais nustatyta, kad estrogenai apsaugo nuo atsparumo insulinui ir sutrikusio gliukozės tolerancijos, susijusios su dieta, kurioje gausu riebalų. [8]

Kūno lygmeniu estrogenai daro įtaką energijos sąnaudoms. Nustatyta, kad estradiolis sustiprina rudojo riebalinio audinio aktyvumą, kuris energijos perteklių paverčia šiluma, o ne riebalų kaupimu. Kai šis mechanizmas veikia tinkamai, kalorijų perteklių deginti šiek tiek lengviau, tačiau kai jis sutrikęs, organizmas labiau linkęs šias kalorijas kaupti kaip riebalus. [9]

Estrogenai taip pat netiesiogiai veikia svorį per nuotaiką ir aktyvumo lygį. Kai hormonų lygis yra stabilus, lengviau palaikyti mankštą ir fizinį aktyvumą. Staigiai svyruojant arba trūkstant estrogenų, dažniau pasireiškia nuovargis, miego sutrikimai ir depresijos simptomai, dėl kurių sumažėja fizinis aktyvumas ir padidėja potraukis kaloringam maistui. [10]

2 lentelė. Estrogenų įtakos svoriui mechanizmai

Tikslas	Kas nutinka, kai estrogeno lygis yra aukštas?
Hipotalamas	Sumažėja alkis, sustiprėja sotumo signalai
Leptino sistema	Padidėjęs jautrumas leptinui
Riebalinis audinys	Mažiau visceralinių riebalų, geresnė riebalų oksidacija
Rudasis riebalinis audinys	Didesnė termogenezė, dalis kalorijų paverčiamos šiluma
Elgesys ir aktyvumas	Daugiau energijos judėjimui, mažiau emocinio valgymo

Estrogenai ir svoris reprodukciniame amžiuje: paros svyravimai ir bendra apsauga

Moterims, kurių ciklas reguliarus, estrogeno lygis svyruoja nuo žemo lygio menstruacijų pradžioje iki piko prieš ovuliaciją ir vidutinio lygio antroje fazėje. Esant didžiausiam estradiolio lygiui, daugelis moterų šiek tiek sumažina apetitą, labiau kontroliuoja maisto suvartojimą, padidina aktyvumą ir pagerina nuotaiką. Dėl to persivalgymas pirmoje ciklo pusėje yra šiek tiek mažiau tikėtinas. [11]

Antrojo ciklo etapo metu, kai progesterono kiekis padidėja, o estrogeno kiekis sumažėja, kai kurios moterys praneša apie padidėjusį potraukį saldžiam, sūriam ir riebiam maistui. Taip pat padidėja skysčių susilaikymas, sustiprėja priešmenstruaciniai simptomai. Dėl to svoris gali padidėti 1–2 kilogramais dėl vandens ir žarnyno turinio, nors riebalinis audinys per šias kelias dienas praktiškai nepakinta. [12]

Apskritai reprodukcinis amžius, kai estrogenų kiekis normalus, laikomas santykinės apsaugos nuo reikšmingo visceralinio nutukimo laikotarpiu. Tyrimai rodo, kad esant tokiam pačiam kūno masės indeksui, ikimenopauzės moterys turi mažiau visceralinių riebalų ir geresnį jautrumą insulinui nei vyresni vyrai ir moterys. Tai nereiškia, kad nutukimas neįmanomas, tačiau tai keičia riebalų sankaupų tipą ir rizikos profilį. [13]

Tačiau antsvoris reprodukciniame amžiuje dažniausiai siejamas ne su „blogaisiais estrogenais“, o su kalorijų pertekliumi, mažu aktyvumu, lėtiniu miego trūkumu ir stresu. Esant tokiai situacijai, estrogenai nebegali atlikti savo apsauginio vaidmens, ir organizmas pradeda aktyviai kaupti tiek poodinius, tiek visceralinius riebalus. Atsparumas insulinui ir policistinių kiaušidžių sindromas dažnai išsivysto kartu, o tai dar labiau apsunkina svorio metimą. [14]

Praktiška nepamiršti, kad reguliarūs svorio svyravimai ciklo metu neatspindi tikrojo riebalų padidėjimo ar sumažėjimo. Geriausia svorio dinamiką vertinti remiantis mėnesio ar ketvirčio vidurkiais ir trumpalaikius „šuolius“ prieš menstruacijas vertinti kaip skysčių ir hormonų pusiausvyros pasekmę, o ne kaip visų mitybos pastangų nesėkmę [15].

3 lentelė. Estrogenai, ciklas ir svoris reprodukciniame amžiuje

Ciklo laikotarpis	Estrogenų lygis	Tipinis poveikis svoriui
Ankstyvos menstruacijų dienos	Trumpas	Apetitas stabilus, galimas nuovargis
Prieš ovuliaciją	Aukštas	Šiek tiek mažiau alkio, daugiau energijos
Ankstyva liuteininė fazė	Vidutinis	Nedideli apetito pokyčiai
Vėlyvasis liuteinis	Virpesiai	Edema ir 1–2 kilogramai svorio dėl skysčių kaupimosi.
Vidutiniškai per ciklą	Normalus	Santykinė apsauga nuo visceralinio nutukimo

Menopauzė, estrogenų trūkumas ir svorio padidėjimas: kas iš tikrųjų keičiasi

Po menopauzės estrogenų kiekis sumažėja, o apsauga nuo visceralinių riebalų kaupimosi palaipsniui išnyksta. Naujausi tyrimai rodo, kad pasibaigus menstruacijoms, moterų visceralinių riebalų kiekis tampa panašus į vyrų, kurių kūno masės indeksas yra toks pat. Tai paaiškina padidėjusią 2 tipo diabeto, hipertenzijos ir riebalinės kepenų ligos riziką. [16]

Svarbu atskirti bendrą svorį nuo jo pasiskirstymo. Didelių stebėjimo tyrimų duomenys rodo, kad svorio augimas su amžiumi vyksta tiek prieš menopauzę, tiek po jos, ir pats perėjimas ne visada lemia staigų svorio šuolį svarstyklėse. Tačiau būtent sumažėjus estrogenų lygiui, riebalai pradeda aktyviau migruoti iš poodinių šlaunų ir sėdmenų audinių į pilvo sritį, net jei svarstyklių skaičiai pasikeitė tik nežymiai. [17]

Estrogenų trūkumas padidina atsparumą insulinui, pakeičia raumenų ir kepenų funkciją bei padidina jautrumą dislipidemijai. Kartu su su amžiumi susijusiu raumenų nykimu tai sumažina bazines energijos sąnaudas ir skatina riebalų pertekliaus kaupimąsi, išlaikant tą pačią mitybos būklę. Tuo pačiu metu prastas miegas, karščio pylimai ir nuotaikų svyravimai mažina fizinį aktyvumą, o tai padidina polinkį priaugti svorio. [18]

Tyrimai rodo, kad stereotipas, jog „visas svorio padidėjimas po 40 metų yra dėl hormonų“, pernelyg supaprastina vaizdą. Svoriui šiame amžiuje įtakos turi amžius, sumažėjęs fizinis krūvis, mitybos ir alkoholio vartojimo pokyčiai, vaistai, stresas ir genetika. Estrogenų trūkumas padidina organizmo jautrumą šiems veiksniams, tačiau nepakeičia energijos balanso dėsnių. [19]

Praktiškai menopauzę prasminga vertinti kaip momentą, kai sumažėja ankstesnė hormoninė „saugumo riba“, o tai, kas anksčiau buvo „nepriimtina“, pradeda matytis ant juosmens. Todėl šiuo laikotarpiu ypač svarbu sutelkti dėmesį į mitybą, jėgos treniruotes, miegą ir streso valdymą, o ne vien pasikliauti vaistais [20].

4 lentelė. Su svoriu susiję pokyčiai menopauzės metu

Indikatorius	Prieš menopauzę	Po estrogenų kiekio sumažinimo
Bendras svoris	Gali palaipsniui didėti su amžiumi	Jis taip pat auga, bet ne visada sparčiai.
Riebalų rūšis	Vyrauja poodinis sluoksnis ant šlaunų	Daugiau visceralinių riebalų pilve
Insulino jautrumas	Geriau	Dar blogiau, didesnė diabeto rizika
Raumenų masė	Jis palaipsniui mažėja	Greičiau mažėja be treniruočių
Metabolizmo rizika	Santykinai mažesnis	Nuostabu viršuje

Estrogenai kontracepcijoje ir svoris: kur baigiasi faktai ir prasideda baimės

Sudėtiniai hormoniniai kontraceptikai turi ir estrogeno, ir progestino. Jie yra plačiai siejami su svorio augimu, o baimė priaugti svorio dažnai trukdo moterims pradėti arba tęsti tablečių vartojimą. Tačiau sisteminės atsitiktinių imčių tyrimų apžvalgos nerado įtikinamų įrodymų, kad šiuolaikinės kombinuotos tabletės, palyginti su placebu ar alternatyvomis, reikšmingai padidintų svorį. [21]

Dauguma tyrimų rodo, kad vidutinis svorio padidėjimas moterims, vartojančioms kombinuotas tabletes ar pleistrus, yra panašus į natūralų su amžiumi susijusį svorio augimą. Kitaip tariant, dalis svorio padidėjimo atsiranda savaime, nepriklausomai nuo kontracepcijos. Tai nereiškia, kad žmogus negali priaugti svorio vartodamas tabletes, tačiau ryšys nebūtinai yra priežastinis. [22]

Duomenys apie metodus, kuriuose naudojami tik progestinas, ypač ilgai veikiančias injekcijas, yra nevienareikšmiai, ir kai kurios moterys pastebi reikšmingą svorio padidėjimą. Tačiau tai pirmiausia lemia progestinas ir vaisto sudėtis, o ne estrogenas. Taikant kombinuotus režimus, estrogeno komponento poveikį svoriui sunku atskirti nuo progestino, o esant dabartinėms dozėms duomenys rodo, kad jis yra nedidelis. [23]

Įdomu tai, kad subjektyvus „svorio priaugimo nuo kontraceptinių tablečių“ jausmas stipriai veikia vartojimo režimo laikymąsi: moterys, kurios mažus svorio pokyčius suvokia kaip reikšmingus, labiau linkusios nutraukti kontracepcijos vartojimą, net jei objektyvus svorio padidėjimas yra minimalus. Tai psichologinis, o ne tik fiziologinis veiksnys, ir gydytojas turi atsižvelgti tiek į duomenis, tiek į paciento suvokimą. [24]

Jei vartojant kontracepciją pastebite didelį ir greitą svorio padidėjimą, patartina pasikonsultuoti su gydytoju dėl savo mitybos, aktyvumo, miego ir vaistų. Jei nėra kitų priežasčių, galite aptarti metodo pakeitimą. Tačiau automatiškai priskirti bet kokį svorio padidėjimą vien „kontraceptinių tablečių estrogenui“ yra neteisinga ir neatitinka tyrimų duomenų. [25]

5 lentelė. Hormoninė kontracepcija ir svoris pagal tyrimų duomenis

Metodas	Vidutinis poveikis svoriui
Kombinuotos tabletės	Nenustatyta jokių reikšmingų papildomų įdarbinimo atvejų.
Lopai, žiedai	Panašūs rezultatai
Tik progestino turinčios tabletės	Vidutiniai pokyčiai, artimi kontrolei
Injekciniai progestinai	Kai kurios moterys pastebi pastebimą svorio padidėjimą
Intrauterininės sistemos	Sisteminis poveikis svoriui yra minimalus.

Estrogenų pakaitinė terapija ir svoris: ar tai trukdo numesti svorio?

Menopauzinė hormonų terapija, kurios metu, esant nepažeistai gimdai, vartojamas estrogenas ir progestogenas, naudojama karščio pylimams, miego sutrikimams kontroliuoti ir osteoporozei išvengti. Daugelis moterų baiminasi, kad tokie vaistai neišvengiamai sukels nutukimą. Šiuolaikiniai tyrimai paprastai nepatvirtina šio susirūpinimo. Taikant daugumą pakaitinės terapijos režimų, kūno svoris arba išlieka nepakitęs, arba padidėja atsižvelgiant į įprastas su amžiumi susijusias tendencijas. [26]

Yra įrodymų, kad pakaitinė hormonų terapija gali turėti teigiamą poveikį riebalų pasiskirstymui. Kai kurie tyrimai rodo, kad moterys, gaunančios estrogenų ir progestogenų terapiją, kaupia mažiau visceralinių riebalų ir turi labiau „moterišką“ riebalų profilį, palyginti su tomis, kurios negauna šios terapijos, nepaisant panašaus bendro kūno svorio. Tai ypač pastebima pirmaisiais metais po menopauzės. [27]

Tačiau pakaitinės terapijos režimai skirtingai veikia medžiagų apykaitą. Pavyzdžiui, kai kurie deriniai gali šiek tiek sutrikdyti jautrumą insulinui, reikšmingai nepakeisdami svorio, o kiti gali iš tikrųjų pagerinti medžiagų apykaitos parametrus ir padėti kontroliuoti pilvo srities nutukimą. Todėl klausimas yra ne tik tai, ar yra estrogeno, ar ne, bet ir tai, koks gydymas, kokia doze ir kam skirtas. [28]

Terapija nėra skirta svorio metimui ir nelaikoma būdu „susigrąžinti 20 metų figūrą“. Jos tikslas – palengvinti simptomus ir sumažinti tam tikrą riziką. Jei gydymo metu moteris geriau miega, mažiau kenčia nuo karščio pylimų ir skausmo, gali reguliariai mankštintis, tai netiesiogiai padeda kontroliuoti svorį. Tačiau jei terapija yra blogai toleruojama, gyvenimo kokybė prastėja, o sutrikusi dienos rutina skatina persivalgymą, svoris iš tiesų gali augti. [29]

Sisteminė pastarųjų metų apžvalga rodo, kad dauguma pakaitinės terapijos režimų nesukelia reikšmingo papildomo svorio padidėjimo, todėl konkretaus varianto pasirinkimas turėtų būti grindžiamas naudos ir rizikos santykiu konkrečiai moteriai, o ne mitu apie „privalomą nutukimą dėl hormonų“ [30].

6 lentelė. Pakaitinė terapija ir svoris

Aspektas	Šiuolaikinė išvada
Bendras kūno svoris	Daugumoje schemų nėra didelės įtakos
Visceraliniai riebalai	Gali progresuoti lėčiau nei be gydymo
Poodiniai riebalai	Pokyčiai priklauso nuo dozės ir režimo
Insulino jautrumas	Gali pagerėti arba pablogėti priklausomai nuo gydymo režimo
Pagrindinis terapijos tikslas	Simptomų ir rizikos valdymas, o ne svorio metimas

Estrogenas ir svorio metimas: ar hormonai padeda numesti svorio?

Kyla logiškas klausimas: jei estrogenai apsaugo nuo visceralinių riebalų ir gerina jautrumą insulinui, ar estrogenų papildai galėtų būti būdas gydyti nutukimą? Gyvūnų modeliai iš dalies patvirtina šią logiką: estradiolis sumažina svorio augimą laikantis kalorijų ribojančios dietos, pagerina medžiagų apykaitos parametrus ir apsaugo nuo atsparumo insulinui. [31]

Žmonių atveju situacija yra sudėtingesnė. Pakaitinė terapija menopauzės metu gali šiek tiek pagerinti riebalų pasiskirstymą ir medžiagų apykaitos profilį, tačiau ji netampa visaverčiu „svorio metimo vaistu“. Jei persivalgymas ir sėslus gyvenimo būdas tęsiasi, svoris išlieka toks pats arba toliau didėja, nors kartais su šiek tiek mažesne visceraline dedamąja dalimi [32].

Esant normaliam estrogeno lygiui, bandymas „papildomai“ vartoti hormonus svorio metimui neturi įrodyto veiksmingumo ir kelia realią riziką, įskaitant trombozę ir vėžio komplikacijas. Dabartinės gairės nelaiko estrogeno svorio metimo priemone moterims, neturinčioms estrogeno trūkumo. [33]

Tikri farmakologinio nutukimo gydymo proveržiai šiuo metu siejami su kitais taikiniais, pirmiausia inkretinų ir apetito centrais, o ne tiesioginiu estrogenų vartojimu. Aptariami kombinuoti metodai, kuriuose kuriant naujas molekules atsižvelgiama į estrogenų signalizaciją, tačiau klinikinė praktika šioje srityje dar toli gražu nepasiekta [34].

Praktiškai patikimiausias būdas panaudoti „estrogeno galią“ svorio kontrolei yra ne bandyti dirbtinai jį didinti be medicininės konsultacijos, o pasikliauti natūraliais hormonų palankumo laikotarpiais, stiprinti raumenų masę, palaikyti mankštos įpročius ir sveiką mitybą. Tuomet, net ir mažėjančio hormonų lygio laikotarpiais, organizmas gali lengviau toleruoti stresą ir ilgiau išlaikyti palankesnį medžiagų apykaitos profilį. [35]

7 lentelė. Estrogenai ir svorio kritimas: lūkesčiai ir realybė

Idėja	Ką rodo duomenys
Estrogenas kaip riebalų degintojas	Gyvūnams tai veikia iš dalies, bet žmonėms tai tiesiogiai neveikia.
Pakaitinė terapija svorio metimui	Nerekomenduojama kaip svorio metimo būdas.
Papildomas estrogenas normaliu lygiu	Rizika yra didesnė už galimą naudą
Pagrindinis nutukimo terapijos tikslas	Kitos hormoninės ir nervų sistemos
Estrogenai veikia geriausiai	Kartu su sportu ir mitybos disciplina

Kaip atsižvelgti į estrogeną bandant valdyti savo svorį

Išmintinga apsvarstyti estrogeno vaidmenį, bet ne kaip priežastį vengti atsakomybės, o kaip informaciją apie „reljefą“. Reprodukcinio amžiaus metu verta atkreipti dėmesį į tipinius ciklinius apetito ir svorio svyravimus ir planuoti savo mitybą taip, kad antroje ciklo fazėje būtų daugiau baltymų, skaidulų ir nuspėjamų užkandžių, o mažiau atsitiktinių saldumynų. Tai sumažina kalorijų šuolius labiausiai pažeidžiamais laikotarpiais. [36]

Perimenopauzės metu naudinga pripažinti, kad jūsų hormoninis „apsaugos tinklas“ retėja, ir labiau sutelkti dėmesį į veiksnius, kurių anksčiau galėjote nepastebėti. Labai svarbu atlikti jėgos treniruotes bent 2–3 kartus per savaitę, reguliariai sportuoti aerobiškai, vartoti pakankamą kiekį baltymų ir riboti greituosius angliavandenius bei alkoholį. Šios priemonės kompensuoja kai kuriuos mažėjančio estrogeno kiekio padarinius. [37]

Jei paskirta hormoninė kontracepcija arba pakaitinė hormonų terapija, verta iš anksto aptarti svorio lūkesčius su gydytoju ir susitarti dėl stebėjimo laikotarpio. Pirmuosius kelis mėnesius geriausia stebėti ne tik savo svorį, bet ir juosmens apimtį, aktyvumo lygį, miegą ir stresą. Tai padės nustatyti, ar yra objektyvi problema, ar nerimą kelia normalūs svorio svyravimai. [38]

Nepriklausomai nuo estrogenų lygio, kalorijų kontrolės ir mitybos kokybės, pakankamo žingsnių skaičiaus ir mankštos, miego higienos ir streso valdymo išlieka pagrindiniai veiksniai. Be šių veiksnių hormonų pusiausvyra neužtikrins tvaraus svorio metimo. Tačiau laikantis šių principų, net ir nepalankų hormoninį laikotarpį galima įveikti žymiai mažesniu riebalų kiekiu. [39]

Taip pat svarbu stebėti medžiagų apykaitos rodiklius: gliukozę, lipidų profilį, kraujospūdį ir riebalinės kepenų degeneracijos požymius. Kartais svoris pasikeičia tik nežymiai, tačiau visceralinių riebalų dalis ir medžiagų apykaitos rizika jau padidėja. Tokiose situacijose laiku pakeisti gyvenimo būdą ir, jei reikia, gydyti vaistais gali padėti „perimti“ problemą, kol ji neperaugo į rimtą ligą. [40]

8 lentelė. Praktiniai žingsniai, atsižvelgiant į estrogenų vaidmenį

Situacija	Ką prasminga daryti
Reprodukcinis amžius	Atsižvelkite į savo ciklą, stiprinkite raumenis ir įpročius
Perimenopauzė	Padidinkite jėgą ir aerobinius pratimus
Pomenopauzė	Stebėkite savo juosmens apimtį ir medžiagų apykaitą
Kontracepcija	Įvertinkite savo svorį ir juosmens apimtį laikui bėgant ir, jei reikia, pakeiskite metodą
Pakaitinė terapija	Laikykite tai gerovės, o ne svorio metimo priemone.

Estrogeno ir svorio mitai: su kuo reikia būti atsargiems

Pirmasis paplitęs mitas yra tas, kad „estrogenai stumia moteris“. Iš tiesų, fiziologinis estrogenų kiekis moterims iki menopauzės apsaugo nuo visceralinio nutukimo ir jo pasekmių. Svorio problemos šiame amžiuje dažniausiai susijusios su gyvenimo būdu, o ne su „per dideliu moteriškų hormonų kiekiu“. [41]

Antrasis mitas: „Jei priaugate svorio po 40 metų, tai tik jūsų hormonų kaltė; nieko negalima padaryti.“ Realybė yra sudėtingesnė: estrogenų trūkumas iš tiesų keičia medžiagų apykaitos pusiausvyrą, tačiau reguliarios jėgos treniruotės, aerobiniai pratimai, subalansuota mityba ir miego reguliavimas gali gerokai sulėtinti svorio augimą ir juosmens augimą. Gyvenimo būdo poveikis šiame amžiuje yra ne mažiau reikšmingas nei jaunystėje, o kartais net reikšmingesnis. [42]

3 mitas: „Hormoninės tabletės ir pakaitinė hormonų terapija neišvengiamai veda prie nutukimo.“ Sistemingos apžvalgos rodo, kad dauguma kombinuotų kontracepcijos režimų ir menopauzės gydymo nesukelia reikšmingo papildomo svorio padidėjimo, palyginti su natūraliais su amžiumi susijusiais pokyčiais. Be to, poveikis riebalų pasiskirstymui gali būti netgi naudingas. [43]

4 mitas: „Jei vartosite estrogeno, svoris praeis pats.“ Klinikinėje praktikoje estrogenas nenaudojamas kaip svorio metimo vaistas moterims, kurių estrogeno lygis normalus arba vidutiniškai žemas. Bandymai „gydyti“ nutukimą estrogenu be aiškių indikacijų kelia daugiau rizikos nei naudos ir nepakeičia klasikinių svorio valdymo metodų. [44]

5 mitas: „Jei kalti hormonai, nieko negalima padaryti.“ Net ir esant reikšmingiems hormoniniams pokyčiams, tokiems kaip menopauzė ar policistinių kiaušidžių sindromas, gyvenimo būdo intervencijos ir modernus gydymas žymiai pagerina svorio ir medžiagų apykaitos komplikacijų prognozę. Hormonai nustato pradines sąlygas, tačiau tolesnė situacijos raida labai priklauso nuo kasdienių pasirinkimų. [45]

9 lentelė. Mitai apie estrogenus ir svorį bei kas iš tikrųjų žinoma

Mitas	Ką sako tyrimas
„Estrogenas stumia“	Paprastai jie apsaugo nuo visceralinio nutukimo
„Po keturiasdešimties nuo manęs niekas nepriklauso.“	Gyvenimo būdas vis dar daro didelę įtaką
"Tabletės ir terapija neišvengiamai veda prie nutukimo"	Daugumoje schemų nėra reikšmingo poveikio
Estrogenas gali gydyti antsvorį	Nenaudojamas kaip svorio metimo priemonė
"Jei kalti hormonai, tai ne mano kaltė."	Gyvenimo būdo veiksniai išlieka lemiami