Sinusitas nėštumo metu

Nėštumo metu genionistas yra liga, su kuria susiduria daugelis būsimų motinų. Apsvarstykite pagrindines ligos priežastys, diagnozavimo metodus, taip pat gydymo ir profilaktikos metodus.

Sinusitas priklauso šiai kategorijai ir yra žandikaulių ertmės gleivinės uždegimas. Galvos smegenų sinusai yra didelės kvėpavimo takų ertmės, esančios viršutinėje kaulų dalyje. Jie bendrauja su nosies sinusa per burną. Paprastai uždegimas vystosi vienu metu arba po gleivinės pažeidimo, jis gali būti dvipusis ir vienpusis.

[1], [2], [3]

Priežastys sinusitas nėštumo metu

Dažniausiai sinusų uždegimas atsiranda dėl virusinių ir bakterinių infekcijų. Kenksmingos mikroorganizmai patenka į viršutinių ančių iš burnos ertmės iš dantų ligų, nosies rinito buvimą, taip pat pažeidimai tonzilių, t.y. Adenoiditis ir angina. Plėtra ligos prisidėti prie nosies polipai, įgimtos anomalijos veido kaukolės A nukrypo pertvaros.

Genantrito priežastys nėštumo metu yra susijusios su silpnėjimu imuninės sistemos. Tai sukuria prielaidas uždegiminiams procesams. Pasireiškimas ant nosies ir nosies gleivinės, infekciniai mikroorganizmai sukelia tuštinimą ir padidina gleivių susidarymą. Kadangi sutrikusios sinusų turinio išsiveržimui yra sukurtos visos bakterijų dauginimo sąlygos ir gilus uždegimas.

[4], [5]

Pathogenesis

Liga gali tapti ūmi, jei ji atsiranda kartu su kitais uždegiminiais kūno pažeidimais. Atsiranda dėl viršutinių kvėpavimo takų infekcinių ligų, patologijų nasopharynx ir burnos ertmėse. Jei ligos simptomai paliekami be medicinos pagalbos, po kelių savaičių patologija pasireiškia lėta forma, kurios gydymas yra gana sudėtingas ir ilgalaikis. Gilūs gumbai ir išskyros būdingi viršutinei sinezijai, dažnai tai vadinama rinizinusitu.

Uždegiminės nosies sinusų infekcijos vystymo mechanizmas yra susijęs su infekcinių mikroorganizmų ir bakterijų poveikiu. Pathogenesis pagrįstas streptokokų, stafilokokų, virusinių agentų, grybų, hemofilinių lazdele, chlamidijų poveikiu nosies gleivinei. Sinusitas gali išsivystyti dėl sunkios ūminės kvėpavimo takų ar infekcinių mikrobų atsiradimo kvėpavimo takuose.

Kai kuriais atvejais liga vystosi dėl to, kad buvo ignoruojamos dantų ligos. Įgimta nosies pertvaros kreivė arba ilgalaikis alerginių ligų plitimas taip pat sukelia uždegimą.

[6], [7], [8]

Simptomai sinusitas nėštumo metu

Būsimos motinos organizmas neturi didelių apsauginių savybių, todėl net menkiausia infekcija gali sukelti rimtą uždegiminį procesą. Nėštumo metu genantrito simptomai priklauso nuo jo vystymosi priežasties. Įtarti, kad ilgalaikis kvėpavimo takų kelias ir trūksta reikiamo gydymo yra negalavimas.

• Galvos smegenų sinusa uždegimas sąlygoja bendros būklės pablogėjimą. Dėl galvos skausmo pasireiškia galvos skausmas, nuovargis, silpnumas, apetitas pablogėja, o kvapo jausmas mažėja.
• Užpildydami nosies ertmę su puse ar gleivėmis, slėgis didėja. Tai pasireiškia kaip skrandžio skausmas po akimis skruoste, nedidelis apatinių akių vokų ir skruosčių patinimas ant pažeistos pusės.
• Nepakankami pojūčiai sustiprina, pakreipdami galą į priekį. Jei išlaikoma burnos į nosį atrama, tada pastebima geltona-žalia stora gleivinė.
• Kreipdamiesi į akis, tai yra, viršutinės smegenų dalies projekcija, atsiranda skausmingų pojūčių.

Vėlesniuose etapuose sinusitas yra kartu su gleivių ir pūlių išsiskyrimu, stipriu kosuliu, karščiu ir drebuliu. Galbūt konjunktyvitas ir skausmas su staigiais galvos judesiais. Šie požymiai rodo lėtinį, ty nepastebėtą patologijos formą.

Pirmieji ženklai

Nėštumo metu bet kokios ligos yra sudėtingos, kuri gali sukelti rimtų pasekmių motinai ir vaisiui. Pirmieji sinusito požymiai pasireiškia taip:

• Sunkus, sunkus kvėpavimas.
• Galvos skausmas.
• Temperatūros padidėjimas.
• Skausmingi pojūčiai nosyje.
• Plikas nosis.
• Nosies sinusai yra užpildyti gleivėmis ir storais žarnos išskyromis.

Liga yra kartu su nemaloniais viso veido veido jausmais. Kartais atrodo, kad veidas yra nuolatinė hematoma. Bet koks galvos, apsisukimų ir šlaitų judėjimas sukelia aštrius skausmus. Jei turite šį simptomą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

[9]

Ar genantritas yra pavojingas nėštumo metu?

Po pirmųjų ARI ir kitų uždegiminių ligų simptomų, atsirandančių nėštumo metu, reikia kreiptis į gydytoją. Daugelis vyresniųjų motinų turi klausimą, ar tai pavojinga, jei genantritas yra nėštumo laikotarpis - taip, tai yra pavojinga. Kadangi ligai būdingas nosies užgulimas, deguonis patenka į organizmą. Dėl to sutrinka normalus organų ir sistemų veikimas. Kalbant apie būsimą motiną, tai kyla dėl širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų, plaučių. Dėl negalavimų gali pasireikšti vaisiaus hipoksija ir jo vystymosi sutrikimai.

Su sinusito progresavimu atsiranda rimtų komplikacijų, kurių eliminacija įmanoma tik chirurginiu būdu. Tuo pačiu metu yra didelė rizika pakenkti būsimam vaikui, nes operacijos nėštumo metu yra pavojingos. Nepakankamas gydymas gali sukelti inkstų pažeidimą, miokarditą, smegenų abscesą ir meningitą.

Formos

Pagal tarptautinę ligos klasifikaciją dešimtajame pataisyme, sinusitas tiesiogiai susijęs su keliomis kategorijomis.

X klasės kvėpavimo sistemos ligos (J00-J99)

J00-J06 Ūminės kvėpavimo takų infekcijos viršutinių kvėpavimo takų

• Ūminis antritis įeina į kategoriją (J00-J06). Viršutinių kvėpavimo takų akustinės kvėpavimo takų infekcijos. Kodas J01.0 Ūminis galvos smegenų sinusitas (sinusitas).
• Lėtinis sinusitas susijęs su kategorija (J30-J39) Kitos viršutinių kvėpavimo takų ligos. Kodas J32.0 Lėtinis galvos smegenų sinusitas.

Labai dažnai reikia išsiaiškinti ligos sukelto ligos sukėlėjo kilmę. Norėdami tai padaryti, naudokite papildomą kodavimą B95-B97. Remiantis B95 - streptokokų ir stafilokokų klasifikavimu, tai yra kitose vietose esančių ligų priežastis. B96 - kiti bakteriniai vaistai. B97 - virusai, dėl kurių prasidėjo uždegimas.

Gilus antritis nėštumo metu

Labiausiai pavojinga ir sunku išgydyti yra gilus sinusitas. Nėštumo metu ši patologija vystosi dėl netinkamo gydymo trūkumo ir tepamų simptomų. Labai dažnai, atsiradus šiam uždegimo formavimui, gydytojai baiminasi, kad infekcija pasklidė netoliese esančiuose organuose ir audiniuose.

Šios ligos simptomai pasireiškia kaip gausus išskyros iš nosies, kvapo praradimas, skausmas šventyklose ir nosyje, galvos skausmas, nosies kvėpavimo pasunkėjimas. Nėščioms reikia įspėti apie naktinį kosulį, dūmų šaknų sprogimą. Jei prasideda gleivinis procesas, tai yra darbingumo sumažėjimas, staigus temperatūros padidėjimas.

Ginezivinis sinusitas nėštumo metu vystosi tokiomis sąlygomis:

• Patogeninės mikrofloros buvimas kvėpavimo takuose.
• Palengvinamos nosies ertmės gleivinės apsauginės savybės.
• Nosies pertvaros struktūros anatominės ypatybės.

Diagnozei atlikti būtina atlikti otalinarologo egzaminą. Gydytojas renka anamnezę, atlieka nosies sinusų rentgeno tyrimą. Rentgeno spinduliuotėje liga atrodo kaip aklavietė. Galimas diagnostikos punkto naudojimas. Šis metodas naudojamas, kai rentgeno spinduliai parodė sinusų patologinius pokyčius. Sinuso punkcija leidžia siurbti sukauptą pusę ir sumažinti slėgį. Jei nėščia moteris atsisako šios procedūros, tai gali sukelti konjunktyvitą ar encefalitą.

Gydymas turėtų būti išsamus. Norėdami išvengti ligos, naudokite antibiotikus, fizioterapijos ir stiprinimo metodus. Bet antibiotikų ir kitų vaistų vartojimas nėštumo metu yra labai pavojingas, nes tai gali sukelti rimtų komplikacijų. Todėl, siekiant pašalinti uždegimą, rekomenduojama saugesnius augalinius produktus, kuriuos gydytojas pasirenka kiekvienam pacientui atskirai.

[10], [11], [12]

Komplikacijos ir pasekmės

Nesant laiku diagnozės ir gydymo, sinusitas nėštumo metu sukelia daug neigiamų padarinių. Šios ligos baigtį labai apsunkina tai, kad uždegiminiai sinusai yra arti tokių gyvybiškai svarbių organų kaip akys, smegenys ir gerklė.

Bendrieji rhinosinusito pasekmės:

• Auskarų uždegimas.
• Regos nervų uždegimas.
• Faringitas, tonzilitas.
• Osteomielitas.
• Konjunktyvitas.
• Trišakio nervo neuritas.
• Plaučių uždegimas, bronchitas, plaučių uždegimas.
• Gilus abscesas nosyje.
• Meningitas.

Aukščiau aprašytos ligos yra pavojingos būsimos motinos ir jos negimusio vaiko sveikatai. Norint juos pašalinti, reikia naudoti stiprius vaistus, kurie nėštumo metu yra draudžiami. Kita nepalanki komplikacija yra ligos perėjimas prie lėtinės formos. Nepamirškite, kad infekcija gali patekti į kraują ir pakenkti kūdikiui. Be to, uždegimas provokuoja deguonies badą vaisiui, kuris taip pat neigiamai veikia jo vystymąsi.

[13], [14], [15]

Sinusito pasekmės nėštumo metu vaikui

Nosies sinusų pralaimu sukelia nuolatinį nosies užgulimą, dėl kurio atsiranda deguonies trūkumas. Genantrito pasekmės nėštumo metu vaikui priklauso nuo to, kaip motinoje vyksta patologinis procesas ir koks gydymas buvo naudojamas jo pašalinimui. Moteriško kvėpavimo stoka sukelia tokias patologijas vaisiui:

• Hipoksija.
• Arterinio slėgio sutrikimai.
• Širdies ir kraujagyslių sistemos bei centrinės nervų sistemos problemos.
• Akies obuolio tvankumas.
• Periodiškas.
• Encefalitas.
• Reumatoidinis artritas.
• Rinogeninis abscesas.

Laikas, pradėtas gydymas ir medicininių rekomendacijų laikymasis gali išvengti pirmiau minėtų patologijų.

[16], [17], [18], [19]

Komplikacijos

Sinusitas kelia rimtą grėsmę sveikatai. Komplikacijos atsiranda dėl blogo gydymo ar jo stokos. Uždegimas sukelia nosies ir galvos smegenų sinusų vidinės membranos gleivinės patinimą. Nėštinei nėštumo metu nosisuojantis kvėpavimas yra sunkus, dėl kurio daugybė patogeninių mikroorganizmų kaupiasi nosyje. Palaipsnis kenksmingų bakterijų padidėjimas apsunkina patologiją.

Visos komplikacijos yra sąlygiškai suskirstytos į dvi grupes:

• Ūminis sinusitas pasireiškia lėta forma ir lydi skausmingi simptomai. Širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos patologija, dusulys, hipoksija, galvos skausmai.
• Uždegiminis procesas nugalina ryklę ir tonziles, sukelia adenoidų ir tonzilito vystymąsi. Yra nosies gleivinės hipertrofija ir polipų susidarymas - navikas.

Apsvarstykite ligos komplikacijas, kurias rodo kiti organai ir sistemos:

• Vaizdo sistema yra pluoštinė edema, venų trombozė, žaibiškai-uždegiminiai procesai orbitos minkštuose audiniuose. Be to, yra akių vokų patinimas ir paraudimas, regos sutrikimas ir akių mobilumo apribojimas, skausmas spaudžiant orbitą.
• Osteoperiostitas yra uždegiminis kaulų pažeidimas, atsirandantis dėl perėjimo nuo patologinio proceso iš gleivinės į kaulinį audinį. Patologija gali būti paprasta ir gili, tačiau abiem atvejais tai sinusito komplikacija.
• Meningitas dažniausiai atsiranda dėl savęs gydymo ligos ir uždegimo perėjimas į lėtinės formos. Yra daugybė rūšių meningito, tačiau visi jie yra kartu su stipriais galvos skausmais, baimė dėl šviesos ir ryškių garsų, karščiavimas.
• Sepsis yra pavojingiausia komplikacija. Kraujo infekcija kyla dėl skilimo bakterijų ir jų toksinų įsiskverbimo į jį. Gydymui būtina pašalinti pirminį uždegimo susikaupimą. Bet be terapijos sepsis sukelia mirtinus rezultatus.

[20], [21], [22], [23]

Diagnostika sinusitas nėštumo metu

Nėštumo metu būsimoji motina turėtų skirti ypatingą dėmesį savo sveikatai. Po pirmųjų uždegiminio ar bet kurio kito patologinio proceso požymių reikia kreiptis į gydytoją. Genantrito diagnozė nėštumo metu atliekama po pirmųjų negalavimų požymių.

Paimkime pagrindines diagnostines procedūras, kurias paskyrė arba paskiria otolaringologas:

• Anamnezės rinkimas - gydytojas klausia apie skundų dėl nosies užsikimšimo, stipraus skausmo didžiųjų blužnių atsiradimą, kosulį, galvos skausmą ir kitus ligos požymius.
• Vizuali apžiūra - su jo pagalba galima nustatyti uždegimo srities paraudimą ir įtūžį dėl indų refleksinio dilatacijos.
• Rhinoscopy - ant nosies gleivinės paviršiaus yra uždegimas ir patinimas. Yra gleivinės gleivinės išsiskyrimas.
• Rentgeno sinusų rentgeno spinduliai - vaizdas šiek tiek tamsėja, nurodant rhinosinusitu.
• Punktūra - viršutinės smegenų sinusų pertvaros punkcija. Su šia procedūra galima pašalinti dalį pusės bakterijų tyrinėjimui ir tuo pačiu metu palengvinti kvėpavimą.

[24], [25], [26]

Analizuoja

Jei įtariate, kad sinusitas pacientui atliekamas bandymų serija, leidžianti nustatyti patologinį procesą. Nėščia moteris turi atlikti bendrą kraujo tyrimą ir šlapimą. Ūminį uždegiminį procesą rodo didelė ESR vertė ir padidėjęs granulocitų kiekis.

Be kraujo paaukojimo, norint išaiškinti ligą, atliekami papildomi tyrimai: nosies tepinėlis, skirtas jautrumui antibiotikams ištirti, nosies sinusų rentgenograma ir veido kaukolės dalies CT. Sėkla ant nosies ir sinusų kultūrų yra privaloma. Kai įtariamas alerginis rhinosinusito pobūdis, pacientas imasi alerginių testų alergeno nustatymui.

[27], [28], [29]

Instrumentinė diagnostika

Uždegiminių nosies ertmės gleivinės pažeidimų diagnozė yra sudėtingas procesas, kurio metu naudojami įvairūs metodai. Instrumentinė diagnozė leidžia išsiaiškinti patologijos buvimą.

• Rhinoscopy - nagų sinusų tyrimas veidrodžių pagalba. Jei liga prasiskverbia ūmaus formos, vidurinės nosies ertmės gleivinės edema ir vidinė apvalkalo difuzinė hiperemija iš pažeidimo šono. Bakterinė forma yra apibrėžiama kaip stagnus pūlių, hiperplazijos, polipų kaupimasis ant gleivinės.
• Radiografija - patologija atrodo kaip nutrūkusi nuotraukoje. Norėdami gauti tikslesnį rezultatą, įvaizdis imamas įvairiose projekcijose. Įvairių sinusito formų rentgeno ypatumai leidžia nustatyti ligos morfologiją.
• Diafanoskopija - tai paveiktų galinės smegenų sinusų perdavimas, naudojant elektrinę šviesą, Voyachek diafanoskopą ar Goeringo žibintą. Šis metodas nustato uždegimą tik su vienpusiu pažeidimu.
• CT yra rentgeno spinduliuotės rūšis, pateikiama tikslesnė informacija apie ligos buvimą.
• Echosinusoskopija yra nosies sinusų ultragarsas, kuris neturi kontraindikacijų. Tyrimas leidžiamas nėštumo metu.

Diferencialinė diagnostika

Dėl simptomų sinusitas yra panašus į kitas ligas, todėl jo aptikimui reikėtų naudoti diferencialinę diagnostiką. Išsamiau aptarkime, su kokiomis ligomis būtina atskirti rhinosinusitu:

• Wegenero granulomatozė yra autoimuninė patologija, kurios metu kraujagyslėse susiformuoja granulomos. Remiantis medicinine statistika, 90% pacientų ši liga sukelia žandikaulių sinusų ir ENT organų pažeidimus.
• Nejudančios blakstienos sindromas yra autosominis recesinis sutrikimas, susijęs su ENT ligų ir širdies ir kraujagyslių pažeidimų pasikartojimu.
• Ataksija-telangiektazija yra genetinė liga, kuri susidaro pirminio imunodeficito fone. Liga sukelia pasikartojančią sinusitą ir sinusitą, plaučių infekcijas.
• Nosies polipozė - rininosinusitas pasikartoja pacientams, kurie linkę į hiperalergines reakcijas nosies ertmėje. Patologija yra susijusi su bronchine astma.

Uždegimas gali išsivystyti dėl ligų, kurios yra nutolusios nuo nasopharynx. Tokios patologijos apima gastroezofaginio refliukso ligą, įvairias dantų ligas, adenoiditą. Kadangi yra daug skirtingų diagnozių, tik otolaringologas turėtų diagnozuoti šią ligą.

[30], [31], [32],

Gydymas sinusitas nėštumo metu

Nėštumo laikotarpiu uždegiminių ligų eliminavimas yra sudėtingas ir ilgas procesas, nes daugelio vaistų vartojimas draudžiamas būsimoms motinoms. Sinusito gydymas nėštumo metu gali būti atliekamas tokiais būdais:

• Nosies sinusų tarpas yra labiausiai optimalus rhinosinusito gydymo būdas. Tai susideda iš periaplanio pravažiavimo pertraukimo specialia adata ir išpurškimo su švirkštu. Po to į ištuštintą ertmę išpilamas medicininis tirpalas su dezinfekavimo savybėmis. Procedūra pašalina kai kuriuos skausmingus simptomus ir palengvina kvėpavimąsi nosies.
• Antibiotikų terapija yra veiksmingas gydymo būdas, atliekamas pagal gydytojo receptą. Kai rininosinusitas nėštumo metu, galima naudoti tokius vaistus: augmentiną, spiramiciną, cefalosproiną, azitromiciną. Antibiotikai ankstyvose nėštumo stadijose nenaudojami.
• Nosies gleivinimas (gegnių metodas) - ši procedūra nereikalauja specialių plyšių. Skalbimas atliekamas judant skysčiais. Nėščiam pacientui turėtų būti horizontali padėtis, kad galva būtų žemiau viso kūno. Po to gydytojas palaipsniui išpilama į vieną šnervę ant antiseptiko tirpalo, o kitas šypina skruzdėlį. Procedūros metu pacientas turėtų pasakyti "ku-ku", nes šis garsas sukuria neigiamą slėgį nosies ertmėje. Procedūros metu negalima įkvėpti, nes visas skystis su pusu gali patekti į kvėpavimo takus.

Prevencija

Bet kokią ligą yra daug lengviau užkirsti kelią nei gydyti. Tai ypač pasakytina nėštumo metu, kai moters kūnas yra labai susilpnėjęs. Ypač norint užkirsti kelią ENT ligoms ir sinusitui, būtina stiprinti imuninę sistemą. Būtina vengti hipotermijos ir atlikti kvėpavimo stimuliaciją, kad praturtintų kūną deguonimi. Nepamirškite apie tinkamą maistą, kuris padeda išvengti daugelio ligų.

Yra sinusito prevencinių priemonių kompleksas, kurio pagrindinis tikslas yra užtikrinti normalų gleivių pašalinimą iš viršutinių smegenų sinusų ir vietos imuniteto stimuliavimą.

• Reguliarus nosies plovimas valo gleivines iš galimų kenksmingų mikroorganizmų. Procedūros metu galite naudoti jūros druskos tirpalą arba ramunėlių infuziją.
• Kvėpavimo gimnastika pagerina oro pasikeitimą nosies sinusuose. Uždarykite vieną šnervę per kitą, giliai įkvėpkite ir iškvėpkite burną. Rekomenduojama kiekvieną šnervę atlikti 8-10 metodų iki 5 kartų per dieną.
• Nosies sinusų masažas pagerina jų kraujotaką ir gleivių išsiskyrimą, padidina vietinį imunitetą. Jei imuninė sistema yra labai susilpnėjusi, rekomenduojama naudoti imunomoduliatorius, kurie padidina kūno atsparumą virusams, bakterijoms ir infekcijoms.

[33], [34],

Prognozė

Nėštumo metu geniantitas yra rimta liga, be tinkamo gydymo ji gali sukelti rimtų komplikacijų. Ligos prognozė priklauso nuo jo diagnozės, uždegimo formos ir paciento kūno ypatumų. Jei gydymas yra susijęs su ūminiu rhinosinusito formavimu, prognozė yra palanki. Gilus uždegimas neturi tokios geros prognozės, nes tai gali sukelti smegenų pažeidimą ir mirtį.

[35], [36]