Viršutinio žandinio sinuso endoskopija

Naudojant šiuolaikinius šviesolaidinius endoskopus, galima in vivo ištirti viršutinį žandikaulio sinusą ir aptikti uždegimo požymius (gleivinės hiperemiją, jos polipinius pokyčius ir kt.). Šiuolaikiniai šviesolaidiniai endoskopai yra sudėtingi prietaisai, aprūpinti itin trumpo židinio optika su plačiu matymo kampu, skaitmeniniu vaizdo signalo keitikliu ir televizoriaus monitoriumi, leidžiančiu atlikti vaizdo analizę. Be to, monitoriaus ekrane galima ne tik peržiūrėti bendrą patologinių pokyčių vaizdą, bet ir detalizuoti atskirus vaizdo elementus, nustatant jų patologinę anatominę esmę.

Ultragarsinis tyrimas atliekamas naudojant prietaisą, vadinamą „Sinuscan“. Metodas pagrįstas šiomis ultragarso savybėmis:

1. neprasiskverbia per orą (ultragarsas dujose sklinda labai silpnai);
2. gerai įsiskverbia į skystas ir kietas terpes;
3. atsispindi nuo dviejų skirtingo tankio besiliečiančių terpių, pavyzdžiui, skysčio/kaulo, kaulo/oro, kaulo/cistos ir kt., ribos; todėl, kai ultragarsas praeina per skirtingus audinio sluoksnius, jis iš dalies atsispindi nuo kiekvienos sąsajos ir grįžta į imtuvą, sujungtą su akustiniu zondu; mini kompiuteris nuskaito atspindėto ultragarso atvykimo į imtuvą laiko skirtumą ir ekrane suformuoja erdvėje atskirtas indikatorines juosteles, kurių atstumas yra nuo „nulinio žymės“.

Rentgeno diagnostika leidžia beveik visiškai nustatyti patologinio proceso pobūdį, nes rentgeno nuotraukose matomos struktūros, užpildančios paranalinių sinusų ertmes. Jei paranaliniuose sinusuose yra uždegiminių pokyčių, sutrinka jų skaidrumas.

Atliekant rentgeno nuotrauką stovint (galva vertikaliai), sinusuose esantis skystis teka žemyn, o jo lygis rentgeno nuotraukoje matomas kaip lankas. Kartais rentgeno nuotraukoje aptinkamas pagalvės formos ribotas gleivinės patinimas, kuris matomas kaip švelnūs apvalūs šešėliai.

Labai perspektyvus ir nebrangus prienosinių ančių rentgeno tyrimo metodas yra mažos koncentracijos vandenyje tirpių kontrastinių medžiagų naudojimas, turintis daug pranašumų, palyginti su įprastiniu sinusų kontrastavimu jodolipoliu: mažesnis kontrastinės medžiagos sunaudojimas, geresnė diagnostikos kokybė, mažesnis tūrinių darinių, esančių sinuso spindyje, maskavimo laipsnis. Tam autoriai naudojo mažos koncentracijos 60 % verografino arba jodamido-300 tirpalą. Standartiniai preparatai buvo skiedžiami distiliuotu vandeniu santykiu 1:1, taip pasiekant maksimalų kontrastinį efektą.

Viršutinio žandikaulio sinuso kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija naudojama įtarus, kad dėl labai virulentiškos infekcijos yra didelių organinių veido skeleto pažeidimų, esant imunodeficito būsenoms, taip pat esant sunkiai uždegiminio proceso klinikinei eigai, lydimai pūlingų komplikacijų požymių (veido, akiduobės ir retromandibuliarinės srities flegmona, priekinės skilties abscesai ir smegenų veninių sinusų pažeidimai ir kt.). Kalbant apie viršutinio žandikaulio sinuso KT ūminio uždegimo metu, tokių darbų atlikta nedaug. SV Kuznetsov ir kt. (1990) KT tyrimu ištyrė 84 pacientus, sergančius ūminiu rinosinusitu. Viršutinio žandikaulio sinuso, sergančio gripo etiologija, metu padidėja vidinio gleivinės tūris dėl jos edemos ir infiltracijos, vizualizuojamos sustorėjusios nosies vidinės struktūros, kurių tankis sumažėja ir svyruoja (10,6 ± 4,8) X vienetų ribose (paprastai minkštieji audiniai prienosiniuose sinusuose KT tyrimu visai nematomi). Sergant bakteriniu rinosinusitu, pažeistų sinusų minkštųjų audinių membrana taip pat padidėja, bet mažesniu mastu nei sergant gripo sinusitu. Jos tankis yra 28–32 X vienetai. Viršutinio žandikaulio sinuso spindyje beveik visada stebimas tam tikras kiekis eksudato, kurio tankis yra nuo 22 iki 31 X vieneto. Kaip pažymėjo autoriai, esant bakteriniam uždegimui, KT informacijos kiekis neviršija tradicinių rentgeno metodų, o patologinių pokyčių pobūdžio diferencinei diagnostikai taip pat būtina kreiptis į tradicinę rentgenogramą. Todėl, kaip pažymi autoriai, esant pakankamai aiškiems radiologiniams požymiams, patvirtinantiems ūminio uždegimo klinikinį vaizdą, KT taikyti netikslinga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]